吳茱萸粉調醋涌泉穴貼敷輔助治療肝腎陰虛型老年原發性高血壓臨床療效觀察

吳麗寶

(泉州市正骨醫院，福建 泉州 362000)

原發性高血壓病(Essential Hypertension，EH)是心血管疾病中最為常見的一種疾病，典型癥狀主要為人在靜息狀態及未服用任何降壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥140mmHg，和或舒張壓(DBP)≥90mmHg。長期口服降壓藥物是目前治療EH的唯一治療手段，但降壓藥物種類繁多，療效及安全性均存在一定差異[1]。穴位貼敷是中醫外治中使用頻率較高且較為安全的方法，其原理是通過調理經絡與五臟六腑的關系，從而達到調理陰陽、祛除疾病的目的[2]。本研究在西藥治療基礎上對51例老年EH采用吳茱萸粉調醋涌泉穴貼敷輔助治療，旨在探討中西醫結合治療肝腎陰虛型老年EH的臨床療效及安全性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月-2021年4月正骨醫院收治的肝腎陰虛型的老年EH患者102例，隨機均分為兩組。對照組51例，男∶女為29∶22，年齡60～72歲，平均(66.27±4.36)歲；病程1～4年，平均(2.15±0.74)年。觀察組51例，男∶女為31∶20，年齡60～73歲，平均(66.29±4.35)歲；病程1～5年，平均(2.21±0.79)年。

1.2 納入標準

(1)符合《中國高血壓防治指南2018修訂版》診斷標準[3]；(2)符合氨氯地平藥物適應癥；(3)所入選患者年齡≥60歲；(4)所有患者自愿參與此次研究。

1.3 排除標準

(1)不符合原發性高血壓診斷標準；(2)合并多種慢性基礎疾病，如嚴重心腦血管疾病等；(3)高血壓3級及以上且伴并發癥者；(4)合并感染者；(5)足部皮膚燒燙傷或破潰及足浴禁忌癥者[4-5]；(6)對本研究使用藥物成分過敏者。

1.4 方法

對照組患者給予苯磺酸氨氯地平片治療，起始劑量為2.5mg/次，1次/日，根據患者反應、血壓情況調整用藥劑量，該藥物最大劑量為10mg/次。觀察組在用藥的基礎上加用吳茱萸粉調醋涌泉穴貼敷輔助治療，取吳茱萸粉10g，用醋調至糊狀，貼敷于雙側涌泉穴，每日21∶00至次日6∶00，共1個月。

1.5 觀察指標

(1)臨床療效判定標準如下：①顯效：癥狀有所緩解，舒張壓<90mmHg、收縮壓<140mmHg：②有效：癥狀有所改善，舒張壓下降幅度>10mmHg，但仍≥90mmHg或舒張壓下降幅度<10mmHg時，舒張壓<90mmHg；③無效：癥狀沒有改善，收縮壓和舒張壓降低幅度未符合上述標準；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

(2)中醫證候積分：從眩暈、頭痛、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸、膝軟8個維度評價癥狀改善情況，評分按無、輕度、中度、重度4個程度劃分，以0、2、4、6分的分值形式計分[6]。

1.6 統計學方法

本實驗數據均采用SPSS 22.0軟件進行分析處理，計量資料組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后兩組血壓均較治療前降低(P<0.05)，而觀察組效果優于對照組(P<0.05)，見表1、2。

表1 兩組治療前后的DBP/SBP比較

表2 兩組臨床療效比較

2.2 中醫證候積分比較

治療后中醫證候各維度評分均較治療前明顯減低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 治療前后中醫證候積分比較分)

2.3 用藥安全性比較

觀察組患者用藥后發生不良反應發生的概率低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組安全性比較

3 討論

在祖國傳統醫學里，貼敷是指將中藥貼敷于特定的穴位，屬于中醫外治法的范疇，是一種將中醫基礎理論與經絡學說相結合的治療疾病方法。其具體操作方法為在相應經絡的腧穴上貼敷外用中藥，藥物經穴位滲透至機體內，達到治療疾病的目的，該方法能減少西藥用量，避免西藥經肝腎代謝引起的損害，且操作簡便、價格低廉，患者易于接受[7]。

祖國醫學將EH歸屬于“眩暈”范疇，認為肝系功能失調、腎虧、腦髓失養、血虛等是其主要的病因病機[8]，而現近代中醫學者認為,老年性高血壓中醫多分為陰陽兩虛,陰虛陽亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、淤血阻竅等證型;而60歲以后的老年高血壓患者中醫證型多以肝腎陰虛證型居多。其主要癥狀是頭暈頭痛、目眩耳鳴、腰膝酸軟、咽干、五心煩熱、口渴欲飲、失眠多夢，大便干澀，小便熱赤，常有舌質干紅，少苔或苔薄，脈弦細等癥候。臨床采用疏通經絡氣血、調整人體陰陽，恢復機體氣血調暢、陰平陽秘的方法治療該病[5]。涌泉穴屬于足少陰腎經，接續陰陽兩經, 可使陰液運行暢順，引導氣血下行，滋陰降火，功擅主降，具有加強心腎相交、平肝潛陽之功效[9]。吳茱萸入肝經，能引導肝氣下降，平肝潛陽，達到氣降則火亦降之效[10]。本研究中調和吳茱萸粉所用的醋，具有引藥入肝、增加吳茱萸作用之功效。結果顯示51例肝腎陰虛型老年EH患者采用西藥治療配合吳茱萸粉調醋涌泉穴貼敷輔助治療1個月后，降壓效果要明顯優于對照組，且能減少西藥治療用量，從而降低西藥的不良反應發生率，提高臨床用藥安全性。

本試驗通過觀察吳茱萸粉調醋涌泉穴貼敷輔助治療肝腎陰虛型老年EH的治療效果，發現中西醫結合治療肝腎陰虛型老年EH不僅降壓效果顯著，能有效改善老年性高血壓患者的臨床癥狀，還能減少降壓藥物的使用劑量，提高用藥安全性，具有較高的臨床使用價值。