腹腔鏡肝切除圍手術期應用快速康復外科護理的效果分析

沙燕

415000 湖南省常德市第一人民醫院普外一科，湖南常德

隨著臨床醫療技術的不斷發展與進步，腹腔鏡技術有效彌補了傳統手術的不足與弊端，是當前治療疾病較為常用的方式之一。肝臟疾病類型多樣，且危害性大，癌變率高，采用腹腔鏡肝切除術對患者進行治療，能夠使病情得到有效控制，從而維護患者生命安全[1]。但受手術因素影響，部分患者在圍手術期存在焦慮、抑郁等不良情緒，不利于術后康復，因此采用快速康復外科護理方式對行腹腔鏡肝切除術患者進行臨床護理干預，能改善患者圍手術期機體狀態，有效促進患者術后機體功能恢復，保障手術實施安全性[2]。本文就腹腔鏡肝切除患者圍手術期應用快速康復外科護理的效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

2018年4月-2020年4月收治行腹腔鏡肝切除術患者78 例，隨機分為兩組，各39 例。對照組男20例，女19 例；年齡29～68 歲，平均(45.89±2.61)歲；病程4～21個月，平均(11.64±0.86)個月。觀察組男21例，女18例；年齡31～67歲，平均(46.02±2.89)歲；病程6～20個月，平均(11.87±1.13)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組圍手術期開展常規護理干預，監測患者生命體征，開展手術相關知識教育，在手術開始前指導患者進行術前準備。術后管理患者用藥，預防感染。⑵觀察組圍手術期開展快速康復外科護理，具體方法如下。①術前護理：對患者開展術前評估，內容涉及病情、身心狀態、疾病認知等，評估后綜合患者實際情況，采用患者可接受方式進行術前疾病相關知識普及，面對面講解手術及后續診療方案，建立患者正確疾病認知，緩解因疾病所導致的不良情緒狀態。術前輔助患者進行準備工作，同時告知術前準備對手術安全開展的重要性，以此引導患者治療依從性，促進其自主配合意愿。②術中護理：患者進入手術室后，采用聊天方式引導患者注意力，降低其緊張感，開放靜脈通路，輔助麻醉師完成麻醉操作，手術開展后，監測患者生命體征，隨手術進程調整補液滴注速度及氧氣流量，在不影響手術操作情況下，適度調整患者體位，預防機械性損傷，定時檢測患者體表溫度，采取保暖措施，避免應激反應。③術后護理：手術結束后，護送患者到病房，并對術中置管進行妥善安置，監護患者生命體征，待患者意識恢復后，協助其調整體位，術后24 h 引導患者下床進行適量運動，改善機體狀態。如果患者術后出現疼痛，可囑其觀看書籍、視頻、音樂等轉移其注意力，必要時可遵醫囑給予鎮痛藥物。管理患者術后飲食，應少量多次進食，并給予適量溫水，在促進機體循環代謝的同時，降低消化系統負擔，避免引發術后并發癥。引導患者保持充足睡眠，為其營造舒適、安靜的病房環境，提高睡眠質量，從而使患者術后機體功能盡快恢復。

觀察指標：①統計兩組患者術后下床時間、排氣時間、進食時間、住院時間等臨床相關指標并進行對比。②采用生活質量評估量表評測護理前后兩組患者心理功能、社會功能、物質生活、生理狀態情況，總分為100分，分數越高表示患者生活質量越好。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理后臨床相關指標水平比較：觀察組術后下床時間、排氣時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后臨床相關指標水平比較(±s)

表1 兩組患者護理后臨床相關指標水平比較(±s)

組別 n 術后下床時間(h) 排氣時間(h) 進食時間(h) 住院時間(d)對照組 39 26.84±3.35 44.29±5.75 22.69±4.38 8.72±2.34觀察組 39 21.20±2.12 32.62±3.18 15.15±2.22 6.94±1.41 t 8.884 3 11.091 4 9.589 1 4.068 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 1

兩組患者護理前后生活質量評分比較：兩組護理前生活質量各項評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組護理后生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 心理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后對照組 39 54.72±5.33 62.85±4.47 50.98±3.27 61.37±2.02觀察組 39 54.35±5.08 75.92±2.63 50.26±3.48 73.26±1.40 t 0.313 8 15.737 9 0.941 5 30.212 1 P 0.754 5 0.000 0 0.349 4 0.000 0組別 物質生活 生理狀態護理前 護理后 護理前 護理后對照組 53.97±3.73 65.46±2.15 49.18±3.44 58.48±4.54觀察組 53.46±3.54 70.54±2.09 48.86±3.68 67.26±2.50 t 0.619 3 10.580 3 0.396 7 10.579 3 P 0.537 5 0.000 0 0.692 7 0.000 0

討 論

肝臟為人體重要的器官，肝臟疾病的發生，對患者肝功能及其周邊組織器官功能均存在極大影響，肝臟具有代謝維生素、激素、分泌和排泄膽汁、解毒、造血等功能，一旦發生病變，嚴重影響軀體健康，受疾病因素影響，可發生功能代償情況，若不及時治療，將引起物質代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙等情況，對人體各組織器官功能、健康等危害較大。

肝臟疾病臨床多采用手術治療，治療后患者肝臟功能較治療前得到明顯改善，可維護患者生命安全。腹腔鏡肝切除術屬微創手術，術后患者恢復、治療效果均較傳統開腹手術更為良好，且手術后對患者機體狀態影響較小，可顯著降低術后并發癥發生，因此在肝臟疾病治療中具有較高適用性[3-4]。腹腔鏡肝切除術的開展雖然具有諸多優勢，但對患者而言，手術極易引發其心理壓力及精神負擔，手術的實施對患者機體狀態、生理功能等方面均造成影響，如未能及時采取有效措施干預，除加劇疾病、干擾患者康復及手術實施效果外，對身心健康、生活質量等也有明顯影響[5]。

護理干預工作的開展，可對患者疾病康復、機體功能恢復等方面產生積極影響，因此在臨床治療期間，多配合相應護理措施對其進行干預，能夠明顯促進患者疾病康復?？焖倏祻屯饪谱o理是當前臨床專業及先進的一種護理干預方式，在護理過程中，側重對患者疾病康復及臨床診療效果引導及干預，能夠有效維護患者診療期間體感舒適度及良好身心狀態，以此促進患者機體狀態恢復，縮短診療時間，提高預后生活質量。在臨床中開展快速康復外科護理對多種疾病均具有干預作用，應用效果極佳，臨床護理干預有效性較高[6]。采用快速康復外科護理方式對腹腔鏡肝切除術患者進行圍手術期護理，術前對患者開展測試評估、講解疾病與手術等相關知識，可以有效明確患者患病情況，避免因手術認知誤區導致其出現術前緊張情緒，干擾機體狀態，影響手術開展，由此促進手術順利開展；進行針對性圍手術期管理，可提高患者疾病、手術認知水平，緩解心理壓力及不良情緒，使患者情緒保持穩定，同時對術前準備依從性、診療配合積極性產生引導作用；術中監測患者生命體征、加強保暖，可預防術中應激反應，保障患者生命安全，同時促進手術能夠有序進行，對術中風險事件發生率做到有效管控，提高診療安全性；術后指導患者運動，實施飲食、作息、疼痛管理，能夠有效促進患者術后機體循環代謝功能、機體狀態恢復，降低疾病、手術等對患者機體功能的影響，在促進其康復的同時，保障疾病治療的安全性及有效性[7]。常規護理雖然對行腹腔鏡肝切除患者圍手術期具有干預作用，但因常規護理干預措施缺乏針對性，并不能滿足患者需求，因此快速康復外科護理臨床干預作用更為顯著，有效性更高，護理效果更為良好，所以對患者術后康復作用顯著。

本研究結果顯示，接受快速康復外科護理患者術后恢復情況更為理想，生活質量得到顯著提高。由此可見，以快速康復外科護理干預腹腔鏡肝切除患者圍手術期，能夠使患者術后康復進程得到促進，提高生活質量、機體狀態，明顯改善患者機體健康水平，緩解精神壓力及調整心理狀態、異常情緒，由此縮短術后診療時間，降低家庭經濟壓力，對患者預后具有正向影響作用，臨床干預效果顯著，護理優勢性明顯。

綜上所述，腹腔鏡肝切除患者圍手術期應用快速康復外科護理方式進行臨床干預，護理效果良好，能夠有效促進患者術后恢復，改善預后生活質量，臨床應用價值較高，建議推廣使用。