手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用多維度績(jī)效考核對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

霍燕萍

528315 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院，廣東佛山

在醫(yī)院，手術(shù)室為手術(shù)治療的場(chǎng)所，屬于醫(yī)院重要部分，手術(shù)室中護(hù)理工作具有工作性質(zhì)復(fù)雜、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)以及風(fēng)險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，其護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)效果有直接影響，在以往手術(shù)護(hù)理管理中，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，但未將其與績(jī)效掛鉤，管理體系不完善，部分護(hù)理人員存在懈怠情況，影響手術(shù)開(kāi)展效果[1-3]。因此如何提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員護(hù)理水平，保證手術(shù)室治療順利開(kāi)展非常重要。在本次研究中，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用多維度績(jī)效考核對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年11月-2018年10月手術(shù)室收治的患者1 350例作為對(duì)照組；選取2018年11月-2019年11月手術(shù)室收治的患者1 530 例作為觀(guān)察組。兩組均由科室12名手術(shù)醫(yī)生，13名護(hù)理人員共同進(jìn)行治療與護(hù)理。所有護(hù)理人員對(duì)本次研究均知情同意，排除長(zhǎng)時(shí)間休假、研究期間存在工作調(diào)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理技能考核不達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員。

方法：對(duì)照組未應(yīng)用多維度績(jī)效考核。觀(guān)察組應(yīng)用多維度績(jī)效考核：①建立多維度績(jī)效考核體系，護(hù)士長(zhǎng)成立管理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)多維度績(jī)效考核知識(shí)以及國(guó)內(nèi)外管理經(jīng)驗(yàn)，建立手術(shù)室多維度考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化護(hù)理工作并對(duì)其評(píng)價(jià)。②多維度績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，從工作效率、工作質(zhì)量、工作量以及按時(shí)到崗4 個(gè)維度評(píng)價(jià)，其中工作效率由勤勞、能力、成績(jī)3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，采取加減分制，總分不設(shè)限；護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)不同工作內(nèi)容對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況可增減5條目，針對(duì)每個(gè)月患者滿(mǎn)意度情況進(jìn)行加減分，總分不設(shè)限；工作量根據(jù)手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)每項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，基礎(chǔ)條目為15 條，可根據(jù)實(shí)際情況加減條目，采取加減分制，總分不設(shè)限；按時(shí)到崗為護(hù)理人員基本要求，考核其時(shí)間觀(guān)念，包括每天是否按時(shí)到崗、每個(gè)月是否全勤，采取加減分制，總分不設(shè)限。③將每個(gè)考核維度的標(biāo)準(zhǔn)制定完成后，針對(duì)不同崗位護(hù)士發(fā)放相應(yīng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)說(shuō)明崗位職責(zé)以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，建立手術(shù)室護(hù)理工作考核記錄本，根據(jù)所有護(hù)理人員實(shí)際情況進(jìn)行打分，每個(gè)月末統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，公布考核情況，將其作為績(jī)效考核依據(jù)。④向所有手術(shù)患者發(fā)放手術(shù)服務(wù)質(zhì)量反饋調(diào)查問(wèn)卷，每個(gè)月定期向醫(yī)師、護(hù)士發(fā)放手術(shù)室工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，由護(hù)士長(zhǎng)向被考核人員反饋調(diào)查情況，分析日常工作中存在的問(wèn)題及原因，提出改進(jìn)措施，避免下次再次出現(xiàn)類(lèi)似情況。

觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分(患者交接、護(hù)理安全、手術(shù)響應(yīng)、環(huán)境護(hù)理)，手術(shù)銜接時(shí)間，護(hù)理缺陷率，醫(yī)生以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況，獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核結(jié)果。管理質(zhì)量評(píng)分分?jǐn)?shù)越高表示管理質(zhì)量越佳。使用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)醫(yī)生以及患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度，包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等方面，總分100 分，＞95 分為非常滿(mǎn)意，85～95 分為滿(mǎn)意，＜85 分為不滿(mǎn)意。對(duì)兩組獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核結(jié)果進(jìn)行比較，包括發(fā)現(xiàn)工作缺陷、受到表?yè)P(yáng)、超時(shí)工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、合理化建議，各項(xiàng)分值10 分，分?jǐn)?shù)越高表明考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較：觀(guān)察組患者交接、護(hù)理安全、手術(shù)響應(yīng)、環(huán)境護(hù)理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 患者交接 護(hù)理安全 手術(shù)響應(yīng) 環(huán)境護(hù)理觀(guān)察組 92.36±4.65 94.56±1.57 93.45±3.24 91.54±2.65對(duì)照組 82.55±4.58 81.65±1.28 82.55±5.78 78.68±2.44 t 5.419 22.979 5.931 12.872 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者手術(shù)銜接時(shí)間及護(hù)理缺陷率比較：觀(guān)察組手術(shù)銜接時(shí)間及護(hù)理缺陷率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)銜接時(shí)間及護(hù)理缺陷率比較

兩組醫(yī)生以及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

兩組獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核結(jié)果比較：觀(guān)察組發(fā)現(xiàn)工作缺陷、受到表?yè)P(yáng)、超時(shí)工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、合理化建議各維度獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組高(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核結(jié)果比較(±s，分)

表4 兩組獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核結(jié)果比較(±s，分)

組別 發(fā)現(xiàn)工作缺陷 受到表?yè)P(yáng) 超時(shí)工作 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 合理化建議觀(guān)察組 8.35±0.78 8.51±0.83 8.17±0.68 8.06±0.63 8.25±0.69對(duì)照組 6.98±0.52 6.72±0.49 6.53±0.42 6.12±0.39 6.41±0.45 t 5.269 6.696 7.398 9.440 8.053 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

近年來(lái)隨著人們生活水平不斷提高，醫(yī)療體制逐漸改革，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理體系存在不夠健全、完善，部分護(hù)理人員在工作中存在懈怠、機(jī)械化等情況，導(dǎo)致醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率較低，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛事件。目前手術(shù)室護(hù)理管理中，重點(diǎn)為提高護(hù)理人員綜合能力水平、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而保證手術(shù)室中各工作順利開(kāi)展[4-6]。

目前護(hù)理人員在日常工作中，除了需要具備精湛的專(zhuān)業(yè)技能，還需要提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在手術(shù)室中，因手術(shù)類(lèi)型較為復(fù)雜、工作量大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高，需要保證手術(shù)過(guò)程的安全，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率[7-9]。有臨床研究表示[10-11]，績(jī)效高低能直接反應(yīng)護(hù)理人員的工作質(zhì)量，影響醫(yī)院服務(wù)水平以及工作效率，在多維度績(jī)效考核中，主要了解護(hù)理人員的實(shí)際工作情況，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的創(chuàng)造性以及積極性，充分利用現(xiàn)有的人力資源，結(jié)合績(jī)效考核以及管理工作，建立科學(xué)、完善的手術(shù)室護(hù)理管理體系，將護(hù)理人員工作效率、質(zhì)量量化，細(xì)化各種護(hù)理內(nèi)容，并將績(jī)效考核內(nèi)容涵蓋在護(hù)理內(nèi)容中，通過(guò)不同維度對(duì)其工作進(jìn)行考核，具有公平、公正、全面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)了解評(píng)分細(xì)則，工作方向更加明確，進(jìn)而有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[12-13]。在本次研究中，觀(guān)察組手術(shù)室中患者交接、護(hù)理安全、手術(shù)響應(yīng)、環(huán)境護(hù)理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀(guān)察組手術(shù)室中手術(shù)銜接時(shí)間以及護(hù)理缺陷率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明多維度績(jī)效考核能夠提高護(hù)理人員工作熱情，進(jìn)而提高工作效率、質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷發(fā)生。同時(shí)，觀(guān)察組醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其原因在于多維度考核將各項(xiàng)護(hù)理工作量化，降低護(hù)士工作負(fù)荷，在提高工作質(zhì)量的同時(shí)，能夠最大程度配合醫(yī)生完成手術(shù)，減少護(hù)理缺陷，進(jìn)而獲得醫(yī)生與患者認(rèn)可。觀(guān)察組獎(jiǎng)勵(lì)加分項(xiàng)目考核分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高，提示多維度考核利于增強(qiáng)護(hù)士工作自律性及責(zé)任心，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，提升自身綜合實(shí)力，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用多維度績(jī)效考核能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)銜接更快、工作效率更高、護(hù)理缺陷率更低，明顯提高醫(yī)生以及患者滿(mǎn)意度。