個性化延續護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果觀察

呂春曉，王越，湯淋民

高血壓腦出血屬于腦血管疾病，臨床發病率和致殘率較高，患者術后恢復時間較長，且普遍伴有程度不一的肢體功能異常和神經功能障礙[1]。高血壓腦出血患者術后康復需求較高，尋求一種合適的護理模式以有效改善患者預后[2]。個性化延續護理是指在延續性護理的基礎上增加個性化護理服務，利用電話、家庭訪視監督和指導患者，在護理人員、患者、家屬之間建立從醫院過渡至社區的護理模式[3]。本研究擬探討個性化延續護理干預在高血壓腦出血患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年1月至2021年1 月浙江省麗水市人民醫院收治的高血壓腦出血患者140 例，納入標準：（1）符合高血壓腦出血的診斷標準[4]；（2）首次發??；（3）精神狀態正常；（4）胃腸道無器質性病變。排除標準：（1）伴有腦部手術史者；（2）伴有肝腎功能異常者；（3）伴有腫瘤類疾病者；（4）伴有老年癡呆癥者；（5）伴有糖尿病等代謝類疾病者。

依據入院時間先后將140 例患者分為對照組和觀察組，各70 例。觀察組男36 例，女34 例；年齡41～73 歲，平均（55.3±11.2）歲；高血壓病程2～6 年，平均（4.8±0.9）年；出血位置為皮層下5例，丘腦31 例，殼核24 例，小腦10 例。對照組男38 例，女32 例；年齡40～74 歲，平均（54.8±11.2）歲；高血壓病程2～7年，平均（4.9±1.0）年；出血位置為皮層下7例，丘腦30 例，殼核25 例，小腦8 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經浙江省麗水市人民醫院醫學倫理委員會審核批準，患者或家屬均知情同意。

1.2 方法 對照組實施常規護理，進行基礎健康宣教，按照醫囑要求正確用藥，護理人員指導患者合理飲食等，告知定期復查。

觀察組實施個性化延續護理：（1）針對缺乏健康知識的問題，對患者進行健康教育。護理人員指導患者養成健康生活方式，為患者提供正確飲食指導，提倡食用低脂、含蛋白質或維生素的食物，嚴禁食用刺激性、辛辣食物，嚴格控制患者鹽攝入量。（2）為預防患者心理負擔增加導致情緒變動，護理人員定期對患者開展心理疏導，建議患者通過聽舒緩的音樂等方式緩解心理壓力。（3）患者出院之前，護理人員對患者身體狀況進行全面評估。（4）患者出院后每天定時測血壓，出院3 d后，護理人員應進行隨訪，針對患者個體情況進行健康指導和康復訓練指導，開展護理醫療轉接。（5）為改善患者肢體活動障礙以及生活自理能力下降的問題，應對患者開展相應指導護理。（6）出院1 個月后，對患者進行再次隨訪，隨訪內容與第一次隨訪相同，運動護理重點調整為手指和上肢訓練。此外，還應針對患者飲食、用藥、心理等進行合理指導。（7）護理人員應在患者康復過程中，對患者和家屬提供有效幫助，積極答疑解惑，及時提醒未進行復診的患者或者病情嚴重的患者接受干預護理和相應治療。

1.3 觀察指標（1）觀察并比較兩組干預前和干預后3 個月時的高血壓情況。（2）觀察并對比兩組干預前后的焦慮自評量表評分（SAS 評分）及抑郁自評量表評分（SDS 評分）。（3）觀察并比較兩組干預后自理能力評分（FIM評分）[5]和生活質量評分（QLI 評分）。（4）觀察并比較兩組干預后護理滿意度情況，采取本院自制滿意度調查問卷評價。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 21.0 軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料采用檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓情況比較 干預前，兩組舒張壓和收縮壓差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

2.2 SDS及SAS評分比較 干預前，兩組SDS 和SAS 評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組SDS和SAS 評分均明顯低于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后SDS 及SAS 評分比較 分

2.3 FIM 評分和QLI 評分比較 干預前，兩組FIM 及QLI 評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組FIM 及QLI 評分均明顯高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后FIM 評分和QLI 評分比較 分

2.4 護理滿意度比較 觀察組護理滿意情況為非常滿意40 例，基本滿意28 例，不滿意2例，總滿意度97.14%（68/70）；對照組護理滿意情況為非常滿意26 例，基本滿意32 例，不滿意12 例，總滿意度82.86%（58/70）；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（=19.69，P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血屬于一種腦卒中疾病，多見于50～60 歲患者，治療后往往出現肢體障礙、失語及神經功能異常等現象，大大影響患者生活質量[6]，在術后恢復階段接受有效的護理可顯著改善患者生活質量，調節心理情緒[7]。常規護理是目前多見的護理方式之一，但難以有效改善高血壓腦出血患者預后情況，臨床護理效果仍有待提高。近年來，個性化延續性護理方式在臨床逐漸得到廣泛應用，其可為患者提供規律、持續、有效的護理干預，以家庭隨訪等方式對患者進行健康指導，幫助患者進行康復訓練和自我護理[8]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組（均P＜0.05），這表明接受個性化延續護理可幫助改善患者血壓情況，緩解疾病進展。干預后，觀察組FIM 及QLI 評分均明顯高于對照組（均P＜0.05），這表明個性化延續護理可有效促進患者術后鍛煉，提高自理能力和生活質量。干預后，觀察組SDS 和SAS 評分均明顯低于對照組（均P＜0.05），這表明個性化延續護理可有效緩解抑郁、焦慮等不良情緒。干預后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，這表明個性化延續護理可優化護患關系，患者對該護理方式更加認可，滿意度更高。

綜上所述，高血壓腦出血患者采用個性化延續護理可明顯改善患者血壓情況，緩解疾病進展，明顯提高患者自理能力和生活質量，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，護理滿意度較高。