新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式構建

●薛 宇 季慶輝 張世華 么榮榮 駱 鵬

新醫科的由來，教育部2017年2月18日在直屬全國重點大學復旦大學召開高等工程教育發展戰略研討會，積極推進新工科建設。2018年教育部為了迎接科技革命和產業變革需求，“新工科”建設擴展為工、醫、農、文，“四新”建設，新醫科適時而產生出來。

地方綜合性大學是在區域內為建設和發展培養教育留的住和用的上兩方面特征，醫學研協同培育德和才兼備，具有地域特色創新和創造應用型卓越醫學人才。

醫學研協同培育卓越醫學人才模式構建研究中，在醫學研協同培育中“醫”“學”“研”各主體根據“新醫科”卓越醫學人才特征、內涵、要求承擔工作和責任不同。

地方綜合性大學在新醫科背景下，通過醫學研協同培育卓越醫學人才實踐研究，為區域地方經濟培育具有地域特色創新和創造應用型卓越醫學人才，為區域人民健康做貢獻。

一、新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式實踐相關概念

（一）新醫科

新醫科主要包括：精準醫學、轉化醫學、智能醫學等，它們是傳統醫學與人工智能、大數據、智能機器等技術融合。“新醫科”提出的理念主要包括：治療、預防治療、康養等生命健康周期醫學，適應新時代科技與產業飛速發展需要和要求。

（二）地方綜合性大學

地方綜合性大學既隸屬省教委管理，特指在區域內具有以下特點：學科比較齊全、辦學規模大、科研實力強、綜合實力強等綜合性大學。

（三）醫學研

新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式中的醫學研，包括“醫療系統”“高等含醫院校”“醫學科研系統”三方面培育醫學人才主體。

（四）協同

新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式中的協同（OA），醫學研培育醫學人才主體在日常辦公、學生管理、業務管理、信息交流等常規協同等方面進行協同，共同目標培養教育具有地域特色創新和創造應用型卓越醫學人才。

（五）醫學研協同培育

新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式中的醫學研協同培育，醫學研之間關系是“醫”需求方、“學”和“研”供給方，醫學研三方在新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式中呈協調與合作性質。

（六）卓越醫學人才

新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式中卓越醫學人才，卓越醫學人才醫學研協同培育是根據“醫”需求方不同崗位要求，通過醫學研協同培育模式，不斷促進醫學研協同培育卓越醫學人才模式革新，以適應不斷發展需要。

二、新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式實踐理論探究

（一）人本主義理論

1.簡介。（1）興起。首先美國20世紀50~60年代；（2）反對。行為主義；（3）批評。弗洛伊德僅研究神經癥和精神病人；（4）強調。從本性研究人心理；（5）代表人物。馬斯洛(1908~1970)和羅杰斯(1902~1987)；（6）別稱。心理學中第三思潮。

2.實現論。分兩大類、七個層次。（1）第一類。屬于缺失需要，產生匱乏性動機，人與動物共有；（2）第二類。屬于生長需要，產生成長性動機，人類特有；（3）人本主義。促進人自我實現。

3.自我理論。（1）嬰兒。沒有自我概念；（2）形成。他(她)與他人、環境相互作用，慢慢把自己與非自己區分開；（3）兒童。預感自我受威脅產生焦慮；（4）個體。防御成功不出現心理適應障礙，失敗出現心理適應障礙；（5）羅杰斯觀點。“變回自己”；（6）實質。自由表達，由性健康發展。

4.影響。（1）培育。心理品質和人格特征；（2）馬斯洛。倡導潛能實現；（3）羅杰斯。自我表現；（4）教育目標。培養健全人格。

5.目的。（1）教學思想。關注認知、情感、興趣、動機等發展規律；（2）注重。開發學生潛能；（3）激發。認知與情感；（4）重視。認知、動機、情感等心理制約作用。

（二）認知主義教學理論（重點簡介認知結構教學理論）

1.簡介。（1）來源。認知主義心理學對學習探討；（2）認為。個體作用于環境；（3）加工。環境刺激是否被加工取決學習者心理結構；（4）心理結構。學習者知覺和概括自然和人類兩個社會方式。

2.概述。（1）學習。既學習者獲得新經驗改變心理結構；（2）基礎。學習者心理結構形成和改組；（3）代表人物。美國教育學家布魯納和奧蘇貝爾。

3.教學任務。（1）教學目標。特定刺激引起特定反應；（2）教學任務。發展智力，培養操作、觀察、運算和想象等技能；（3）教學思想。中心是幫助或促進學生成長和發展；（4）實質。利用各種手段幫助人成長和發展；（5）強調。幫助每個學生獲得最好智力發展。

4.教學原則。學生最有效獲得知識技能和發展智力。（1）動機原則。準備狀態和心理傾向決定學習效果；（2）結構原則。認識現有和原有知識結構關系，傳授和認知知識結構相適應；（3）程序原則。教學內容呈最佳順序；（4）強化原則。強化有效學習。

5.教學方法。研究和運用“發現法”。“發現法”主要特征：（1）強調學習過程；（2）強調直覺思維；（3）強調內在動機；（4）強調信息提取。

6.實質。發展自己“發現學習”能力。

（三）系統論

1.簡介。（1）子系統。不同參照系宇宙、自然、人類社會等子系統；（2）復雜巨系統。精神世界宇宙、自然、人類社會等復雜巨系統；（3）宇宙系統觀。宇宙是組織性和復雜性不同子系統構成；（4）方法論。系統論具有哲學價值方法論；（5）哲學屬性。系統論具有哲學屬性。

2.來源。（1）創立。1937年L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）提出系統論的思想；（2）發表論文。L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）1945年才公開發表論文《關于一般系統論》；（3）學術界重視。L·V·貝塔朗菲（L·Von·Bertalanffy）1948年美國講授《關于一般系統論》得到學術界重視；（4）確立學術地位。貝塔朗菲1968年《一般系統理論基礎、發展和應用》發表確立系統論學術地位；（5）代表作。《General System Theory;Foundations,Development,Applications》公認系統論代表作。

3.內容。（1）特征。具有共性開放性、復雜性、整體性、關聯性等；（2）特點。特征既是基本思想，同時也是基本原則；（3）系統論（SystemApproach）。代表概念、觀點、模型，又可代表數學方法。

4.思想。（1）核心思想。整體觀念；（2）貝塔朗菲觀點。反對局部說明整體觀點；（3）系統要素。要素間相互關聯，構成不可分割整體；（4）作用。要素從系統中割離將失去作用。

5.方法。（1）基本思想方法。研究和處理對象是一個系統；（2）存在。世界任何事物都是一個系統普遍存在；（3）類型。按不同情況可劃分。

6.任務。（1）任務。認識、利用控制、管理、改造或創造一系統；（2）目的。調整系統優化目標。

7.意義。（1）思維方式。發生深刻地變化；（2）發展。反映科學發展趨勢、特點、復雜性；（3）滲透。系統論滲透每個領域；（4）統一。系統論統一成為重大科學和哲學問題。

（四）協同理論

1.含義。（1）基礎。系統論、信息論、控制論、突變論等為基礎、描述各種系統和現象從無序轉變到有序共同規律；（2）研究。研究事物共同特征及其協同機理；（3）創始人。哈肯（Haken）德國物理學家；（4）特點。通過類比從無序到有序，建立處理方案推廣到廣泛領域。

2.范圍。（1）認為。各個系統間相互影響又相互合作；（2）指出。發揮系統內子系統間協同作用；（3）臨界點。事物演化最終結構和有序程度決定序參量；（4）指出。形態發生過程不同模型導致相同圖樣；（5）揭示。建立一個協調的組織系統實現目標；（6）應用。物種間競爭、捕食、共生關系。

3.內容。（1）協同效應。整體效應或集體效應；（2）伺服原理。快變量服從慢變量；（3）自組織原理。具有內在性和自生性。

4.必要性。（1）協同效應。各子系統協同作用決定；（2）混亂無序。內部相互掣肘、離散、沖突或摩擦造成系統內耗增加；（3）主導因素。序參量；（4）自組織原理。協同是自組織的形式和手段。

5.可能性。（1）揭示。結構實現取決各個集體運動；（2）應用。具有廣泛適用性或普適性；（3）開放系統。不斷接收和輸出信息向有序方向發展和完善。

（五）復雜適應系統(CAS)理論

1.背景。（1）首次提出復雜性方法。第一次提出復雜性方法是法國哲學家埃德加·莫蘭；（2）首次提出復雜性科學。第一次提出復雜性科學是比利時著名科學家普利高津；（3）世界復雜性問題研究中樞。1984年成立美國圣塔菲研究所；（4）圣塔菲研究所。主要研究復雜適應系統。

2.關鍵。（1）思想。圍繞功能“復雜適應系統”研究；（2）概念。適應性主體或行為主體。

3.思想。（1）主體。具有適應性主體（Adaptive Agent）；（2）成員。具有自身目的與主動性、積極主體。

4.特征。（1）適應性主體。具有感知和效應能力；（2）共同演化。突變和自組織強大力量；（3）混沌邊緣。秩序和混沌平衡點；（4）涌現現象。小到大或簡入繁。

5.特性。（1）聚集。簡化復雜系統標準方法；（2）非線性。主體及屬性變化并非遵從線性關系；（3）流。主體與連接者網絡某種資源流動；（4）多樣性。不斷適應結果；（5）標志。聚集和邊界生成普遍存在；（6）模型。實現主體某項功能；（7）積木。復雜系統相對簡單部件。

6.應用。（1）金融。演化證券學理論；（2）管理。宏觀經濟仿真模型研究；（3）其它。企業內部單位“自治”“關聯”和“變革”，市場化是實現途徑。

（六）需求層次理論

1.內容。（1）生理需要。缺乏第一層次其一生理機能無法正常運轉；（2）安全需要。第二層次是尋求安全工具；（3）情感和歸屬需要。第三層次感情需要細致；（4）尊重需要。第四層次分為內部和外部；（5）自我實現需要。第五層次最高層次需要。

2.解析。（1）五種需要。逐級遞升，不是完全固定；（2）基本出發點。某層滿足后，另一層才出；（3）需要分級。五種需要分兩級；（4）需要層次結構。發展中國家生理和安全需要占主導地位。

3.應用。（1）生理需求。低、具優勢需求；（2）安全需求。低需求；（3）社交需求。較高層次需求；（4）尊重需求。較高層次需求,；（5）自我實現需求。最高層次需求；（6）超自我實現。短暫“高峰經驗”。

4.評價。（1）過程。低向高發展；（2）時期。一種占主導其他從屬；（3）基礎。人本主義心理學。

5.消極。（1）存在。局限性；（2）動機。人需求決定；（3）歸類。重疊傾向；（4）具有。自我中心傾向；（5）標準和程度。模糊。

6.爭議。（1）實驗證據不足。Douglas T Hall和Khalil Nougaim相關研究證明沒有足夠實驗證據的確有存在需求層次關系；（2）批評。Geert Hofstede批評需求層次理論為種族中心主義；（3）證據不足。Wahba，M·A·和Bridwell，L·G文章表示需求排名證據不足。

7.發現者。美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛。

三、新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式實踐培養方案建設

醫學研協同培育卓越醫學人才要“立德樹人”為先，強化醫學人文體系建設。醫學研協同培育卓越醫學人才通識、公共、醫學、臨床等優化整合理論教學平臺。醫學研協同培育卓越醫學人才實驗、實踐、臨床、實習等優化整合實踐教學平臺。醫學研協同培育卓越醫學人才引導及激勵學生科研與創新及社會實踐和志愿服務。醫學研協同培育卓越醫學人才探究式等及情景式技能教法和引入網絡等信息系統。醫學研協同培育卓越醫學人才推進多元化考核評價促進醫學生綜合能力素質提高。

四、新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式構建

（一）新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才指導思想

1.卓越醫學人才培養模式、課程內容、方法手段、考核評價等深入教改。

2.卓越醫學人才醫學教育深入教改，圍繞醫藥衛生體制深化改革形成適應醫學教育。

3.卓越醫學人才醫學研協同培育人才素質和優化人才類型符合醫學崗位需求。

4.卓越醫學人才醫學研協同培育“立德樹人”和臨床思維解決實際問題能力。

（二）新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才培養目標

1.卓越醫學人才醫學研協同培育知識目標。醫學基礎理論和知識、疾病診斷、治療和預防基本訓練、基礎與臨床及預防醫學理論和知識、疾病病因與機制及鑒別能力。

2.卓越醫學人才醫學研協同培育技能目標。掌握常見、多發病診斷臨床技能；掌握醫學文獻檢索、資料調查方法；具有全面、系統、正確采集病史能力；具有急、難、重癥初步處理能力；具有一定科研和臨床能力。以上方面要進行三全培養教育全面掌握。

3.卓越醫學人才醫學研協同培育思想道德與職業素質目標。遵守國家各項法律政策及醫師法、樹立正確三觀、培育珍愛生命和仁愛精神、培養教育具有馬克思的人道主義精神、培育共產主義高尚道德情操和規范文明禮儀行為、尊重生命和崇尚健康、培養教育博愛和關愛患者精神。以上方面要進行三全培養教育，全面提高醫者職業素質。

新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式構建研究，從“醫學研”協同培育卓越醫學人才模式實踐出發，通過相關概念內涵、理論探究、培養方案建設、卓越醫學人才模式構建研究，為新醫科背景下地方綜合性大學醫學研協同培育卓越醫學人才模式構建提供理論與實踐支撐。