提高臨床護理帶教老師的教學質量及護生自我管理的有效方法分析

溫雨晴，閆文靖，唐文

（1.徐州醫科大學護理學院教學科研管理辦公室，江蘇徐州 221004；2.徐州醫科大學護理學院臨床護理教研室，江蘇徐州 221004；3.徐州醫科大附屬醫院病區手術室，江蘇徐州 221000）

醫學理念在逐漸貼合現代醫學環境，臨床工作模式中融入教學環節便是新型醫學理念滲透良好的最佳證明[1-2]。為提升護理實習人員的職業技能和理論實踐能力，近些年多種教學方式也在不斷開創并深入實踐，逐漸取得較好成效。隨著醫學模式的轉變，對臨床護理護士的專業水平與綜合素養提出了更高的要求，但我國目前的臨床教學方式在實踐與理論的結合上缺乏一定的實時性，導致護理實習護生無法實現理論向實踐的轉化[3-4]。而程序管理模式法的發展則在一定程度上彌補了這一教育缺陷，程序管理模式法是一種標準化、科學化的管理系統，能夠將教學活動完整、直接地展示給實習護生，有效幫助實習護生提高臨床護理學習效果[5-6]。基于此，本文選取2019年6月～2020年6月實習護生60例，分別予以不同帶教模式，對比教學效果，現報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年1月～2021年1月實習護生50例進行研究，根據不同帶教管理模式分為兩組，每組25例，對照組行常規帶教管理，實驗組行程序管理模式，對比教學效果。實驗組男護生3例，女護生22例，本科23名，大專2名；對照組男護生5例，女護生20例，本科22名，大專3名，一般資料＞0.05。

納入標準：1.實驗計劃交給倫理委員后經批準開始實施；2.此次實驗內容所有護生明確實驗關鍵后自主加入；3.所有護生均已取得護士從業資格證。

排除標準：1.護生入院后基本資料收集缺乏主要信息；2.中途不遵從帶教管理者。

（二）方法

對照組行傳統教學，實驗組行程序管理模式：選擇經驗豐富，專業性強的護理人員作為帶教老師，并根據院內具體情況選擇相關負責人完成教學工作。對實習護生進行相關的理論與操作評估，了解其實際的專業水平，對學生存在的問題進行探討、研究、改進。分析回顧我院以往教學過程中存在的問題，進行總結分析。每位帶教老師皆由臨床工作經驗與護理課堂帶教超過三年的護理工作者擔任，由一名臨床護師協助授課并設計考核機制與標準。1.確定帶教步驟：將護理帶教內容分為三個階段，第一階段即為教師為護士布置課前預習內容，提前掌握學習重點，主要包括疾病的發病所致因素、常見檢查途徑、檢驗相關護理操作、發病表現、治療方式等。第二階段即為引導護士做好課堂測試，幫助護士在規定時間內甚至更短時間內完成帶教內容。課堂測試主要包括確定患者發病原因、診斷患者患病類型、確定病情發展階段、得出基本治療方案與初步護理措施。第三階段即為帶教老師指導護士開展討論，基于小組導向對個別患者做初步機體檢查，掌握患者的既往病史、家族史、過敏史等，并結合其體征表現與具體病情逐漸完善治療方案。課前做好以團隊為導向的學習模式準備，每組實習護生30名分別分成6組每組共5人，每組中選擇一人作為組長及時反饋組內護生學習狀態。教師—— 首先，教師應將教學目的、教材大綱中的重難點知識作為教學依據，并收集科室相關閱讀資料供實習護生使用；其次，制定測試題，測試題分為個人預習和團隊任務兩方面，以便了解護生是否理解當前學習章節的知識內容；最后，分組討論每期的練習題，需遵循一致性、明晰性、公正性、代表性原則。護生—— 應按照教師課前準備認真完成閱讀、練習任務，完善筆記內容。2.操作互動：帶教老師應將科室的規章制度、人員信息、注意事項等對新護士進行詳細、全面的講解，并按照教學計劃為其做相應的講解與示范。對于教學中的難點與重點予以多次鞏固復習，以提高新護士的臨床工作熟練度。在強化基礎理論知識的基礎上增加臨床實際操作訓練，即指導實習護生參與患者的具體護理工作。3.案例互動：授課時，教師可對新護士講解經典案例，并分析該過程中的護理方案與要點，匯總后教師對其中的錯誤進行勘正，以充分了解新護士對知識的掌握程度。定期檢測實習護生對理論與操作的掌握情況，針對缺點與不足進行及時補充與改正。4.“三位一體”的實習教學模式:三位一體教學模式也就是將模擬教學、網絡教學和床邊教學整合起來，采用分層次的教學方法來對實習護生進行教育。首先實習護生可以通過網絡教學或者是課堂教學提前了解臨床的相關知識，然后通過模擬實驗的方法來驗證相關理論，完成相關學習，最后再進行臨床學習，完善自身的學習能力和應用能力。不同階段的實習護生可以根據自身的學習情況來選擇性學習，實習護生的理論知識出現問題時可以去學習網絡教學資源；對于臨床知識的學習，實習護生可以采用模擬測試的方式，當各方面學習都已經較為出眾的情況下，實習護生就可以直接進行床邊學習。5.以病例為引導的教學：帶教老師在進行教學的過程中需要從典型、普通、常見的幾種病例進行入手，采用分層次的教學方式來對實習護生進行教育，也就是說根據實習護生的學習水平以及成績來進行分組，分別學習典型案例、常規案例以及常見的臨床案例等。在實習護生學習的過程中，老師還可以讓實習護生進行自主學習，也就是讓實習護生自學，自己探討有關臨床護理的問題，這種辦法對提高實習護生的應用能力很有幫助。同時還可以有效地培養實習護生的學習熱情，讓實習護生進一步發揮自己的所學知識，實習護生也會找到適合自己的學習方法。同時老師在教學的過程中仍然可以采取床邊教學或者網絡教學的方法，充分地讓病例教學法發揮出自己的作用，在選擇病例的過程中無論是典型病例還是常規病例都需要選擇具有特點的病例，在學習的過程中幫助實習護生發散思維，讓實習護生可以全身心地投入到工作當中。6.測試與應用練習：測試方式選擇閉卷考模式，針對個別護士與團隊護士進行測試，核算綜合分數錄入總成績，應用練習內容應將重心設為強化護士理論知識與實踐能力相結合。教師挑選具有綜合性代表的病例交予小組討論并解決，最后帶教老師點評并總結團隊成績與不足之處，做出合理指導。相關負責人員需對帶教老師的教學情況進行抽查與檢驗，需告知實習生定期、定時進行自我學習反思、總結的重要性，并采用測試檢驗的方式了解實習生的學習效果。

（三）觀察指標

1.對比兩組護士的帶教滿意度，分為非常滿意、基本滿意與不滿意。2.對比兩組實習護生的帶教綜合評分，包括：理論知識評分、實踐操作評分、專業素養評分、綜合素質評分等，采用百分制，分數越高，代表水平越高。

（四）數據處理

使用SPSS 20.0軟件納入數據，t值檢驗，通過（x± s）表示；行χ2值檢驗，通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

二、結果

（一）兩組帶教滿意度對比

實驗組滿意度高，P＜0.05，詳見表1：

表1 兩組帶教滿意度對比[n（%）]

（二）兩組教學綜合評分對比

實驗組教學理論（94.58±3.25）分、實踐操作（93.52±3.14）分、專業素養（92.85±2.74）分、綜合素質（93.58±2.28）分，評分均高，P＜0.05。詳見表2：

表2 兩組護士綜合評分對比（x±s）

（三）討論

隨著臨床醫療事業的不斷進步，國內、國外諸多醫學院和專科學院也在對臨床護理帶教方式做出相應的調整，進行過多次教育改革工作，為提升臨床護理成效，為患者帶去更優質的醫療服務[7-8]。臨床護理帶教需要在傳承傳統帶教的基礎上，改善枯燥的帶教方法，擴張帶教重點，改善局限性，將講學、研究、自學、指導融為一體，將臨床問題與理論知識相結合，幫助新護士在自行完成臨床工作時學會融會貫通，提升新護士的職業生涯適應力[9-10]。優質、完善的護理帶教內容可傳遞給護士積極的職業認知態度，提升護士的職業認同感、歸屬感[11-12]，能夠提高護士對職業的信心。程序管理模式法作為新型的教學模式受到了廣大實習護生的青睞，從心理學的角度來看，大部分實習護生都缺乏一定的自律性，無法長期保持注意力集中，因此，傳統的教學形式內容冗長，實習護生收獲較少，而程序管理模式法具備互動、模擬的特性，更能滿足當下實習護生的需求[13-14]。此外，程序管理模式通過案例討論培訓、情景模擬應用促進了實習護生對專業知識的掌握，增強了實習護生的學習興趣，讓更多實習護生能夠自己主動學習。程序管理模式能夠使臨床教學目的與內容更具計劃性，提高整體的教學質量與效果。程序管理模式可傳遞給實習護士積極的職業認知態度，提升實習護士的職業認同感、歸屬感，能夠提高實習護士對職業的信心，使實習護士具備較高的生涯適應力[15-16]。程序管理模式不僅重視實習生的實踐操作，還重視理論與操作的雙向化發展，在實踐中深化理論思想，從根本上提高實習生的專業技能與水平，使實習護士更好地投身于護理工作，為患者提供高質量、優質化的護理服務。程序管理的帶教模式能夠培養新護士的學習興趣，提高臨床教學質量與護士對科室的滿意度，從而更好地投身于臨床護理學習與工作當中[17]。因此，在臨床帶教中，帶教老師應注重新護士個性化與分層帶教的需求，帶教老師要做好自身的言傳身教，提升護士對臨床實踐的積極性。在程序管理的帶教模式的影響下，實習護生可以及時有效地發現學習過程中的缺點與問題，進而改進與完善，可有效端正實習護生的學習態度，在定期的自我總結與反思中，可讓護士逐漸掌握臨床護理工作的理論與操作，從根本上提高實習護生的生涯適應力與臨床護理質量。通過本文論述可知，對比兩組教學綜合評分與教學滿意度，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，新護士應用程序管理的帶教模式效果優于傳統帶教，程度管理的帶教模式培養了新護士的學習興趣，能夠為醫療行業發展培養出具備高素質的應用型人才，值得臨床帶教的推廣與應用。