護理管理在預防與控制醫院感染中的作用分析

摘? 要：目的? 探討在預防和控制醫院感染的過程中應用全面護理管理的臨床效果。方法? 選取2019年12月～2021年3月肥城礦業中心醫院收治的168例患者作為研究對象，采用隨機數表法分為全面組與常規組，每組84例。常規組患者采用常規護理管理，全面組患者在常規護理管理的基礎上聯合全面護理管理。評估兩組患者的醫院感染發生情況、患者對護理質量評分、對護理服務的滿意情況及對醫院感染知識的掌握情況。結果? 全面組患者醫院感染發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;全面組患者對護理質量評分高于常規組，對護理服務的滿意度高于常規組，對醫院感染知識的掌握程度高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在醫院感染的控制和預防中，實施全面護理管理，可以提高患者對醫院感染的認知，提高自身防范意識，降低醫院感染率，同時可以提高醫護人員的護理質量和患者的護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：護理管理;醫院感染;預防和控制;護理質量評分;護理服務滿意情況

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0061-03

醫院感染通常指住院患者或醫護人員在醫院內獲得的感染，但不包括患者在入院前獲得的感染。而導致醫院感染除了醫護人員和患者對其危害性的認知不足外，患者自身免疫機能較差也是重要原因之一[1]。現階段，患者發生醫院感染不可避免，而醫院感染的發生不僅會延長患者的康復時間，還影響醫院與患者的關系，容易造成醫患糾紛[2]。因此，在常規護理管理基礎上實施全面護理管理，可以有效改善醫院感染情況。本研究旨在探討全面護理管理在預防和控制醫院感染的實施效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2021年3月肥城礦業中心醫院收治的168例患者作為研究對象，采用隨機數表法分為全面組與常規組，每組84例。常規組患者中，男44例，女40例;年齡29～59歲，平均年齡（45.66±0.59）歲;高中及以下學歷34例，大專學歷28例，本科及以上學歷22例。全面組患者中，男43例，女41例;年齡27～60歲，平均年齡（45.71±0.57）歲;高中及以下學歷35例，大專學歷29例，本科及以上學歷20例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為肥城礦業中心醫院住院治療患者，且年齡超過18周歲;②有自主行為能力，可以配合醫護人員實施護理管理。

排除標準：①伴隨嚴重肝腎功能不全者;②處于孕期或哺乳期的婦女;③在了解研究目的和過程后，無法配合或拒絕參與研究者。

1.3? 方法

常規組患者采用常規護理管理預防和控制醫院感染，主要護理內容包括：了解基本病情、監測病情、明確治療指征、用藥指導和基礎知識講解[3]。

全面組患者在常規護理管理的基礎上聯合全面護理管理，具體實施步驟為：①醫院通過借鑒其他機構經驗并整合過往資料，完善護理管理體系制度，制訂規范、完善、全面的護理管理措施，并組建護理監督小組，定期對醫護人員進行考核[4]。②組建全面護理管理小組，組長由工作10年以上護士長擔任，并對醫院感染的疾病類型、誘發原因、發病機制、臨床表現、傳播特點和疾病危害向醫護人員進行講解，在提高醫護人員專業知識的同時，提高醫護人員的防范意識，了解醫院感染的危害性。對醫護人員專業知識進行考核，考核合格后方可上崗[5]。③保持患者治療和病房環境的清潔衛生和安靜氛圍，定期定時對空氣、地面環境、操作物品進行消毒[6]。④根據患者治療科室的不同，為患者提供針對性的護理服務，尤其是對于需要氣管插管、泌尿道插管、內窺鏡及手術治療的侵入性操作患者，在治療過程中，應注意無菌操作的規范化，并對患者的傷口進行定期消毒滅菌，盡量避免醫院感染的發生[7]。⑤為患者建立健康檔案，了解患者的基本信息、家庭情況、疾病情況和治療情況，用患者可以接受的語言，為患者講解醫院感染的相關知識、注意事項和預防措施，建立醫護人員與患者溝通的橋梁，并提高患者自身防范意識，盡量降低發生醫院感染的可能性[8]。⑥若在醫院內發現患有感染性疾病的患者，應在第一時間進行隔離護理，并安排專人進行護理管理，避免出現交叉感染。⑦護理監督小組應嚴格落實各項護理措施，嚴格要求護理人員實施洗手制度，醫護人員日常工作中容易攜帶大量致病菌或耐藥菌，因此，醫護人員應嚴格執行七步洗手法，盡量降低攜帶感染源的風險。并監督醫護人員在常規護理中的消毒滅菌、無菌操作和醫療廢物處理的規范化，定期檢查空氣、消毒液和物體表面消毒情況，如出現不合格操作行為，及時進行糾正處理[9]。

1.4? 觀察指標

①護理質量評分，患者對醫護人員的日常操作和護理進行評價，主要內容包括：消毒滅菌過程、無菌操作過程、醫療廢物處理過程、消毒護理過程等方面，每項25分，滿分為100分。評分高低反映醫護人員的護理質量，即分數越高醫護人員的護理質量越高。

②醫院感染知識評分，主要評價患者對醫院感染知識的掌握情況，包括：醫院感染的定義、感染原因、感染類型、感染癥狀、基本預防措施，每項20分，滿分為100分。分數高低反映患者對醫院感染知識的掌握情況，即分數越高患者對醫院感染知識掌握越佳。

③院內感染發生情況[10]，統計在研究期間發生院內感染的情況，主要感染包括：呼吸系統院內感染、手術部位院內感染、泌尿系統院內感染、血液系統院內感染和皮膚軟組織院內感染。感染發生次數越少，說明護理管理措施越佳。

④護理服務滿意情況[11]，通過問卷調研形式了解患者對護理服務的滿意情況，調研內容包括：操作流程、專業知識、服務態度、規范行為等，分數為百分制。分數為81～100分，說明患者非常滿意;分數為60～80分，說明患者滿意;分數小于60分，說明患者不滿意。護理服務滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理質量評分比較

全面組患者對護理質量評分，高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對醫院感染知識掌握情況比較

全面組患者醫院感染知識得分，高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者院內感染發生情況比較

全面組患者院內感染發生率，低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者對護理服務的滿意度比較

問卷調研結果顯示，全面組患者對護理服務滿意度，高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

醫院內人員密集，且患者患有各種不同類型的疾病，其身體免疫機能均存在不同程度的損害和缺陷[12]。患者在住院期間接受各種不同治療后，更容易出現免疫系統機能下降的情況。若醫院出現感染疾病的患者，如護理管理措施不完善，隨時可能將病原體帶入醫院環境中，造成大規模院內感染的發生，延長患者的恢復進程，影響患者的恢復效率和身體健康情況[13]。避免發生醫院感染的有效途徑為護理管理，常規的護理管理無法降低醫院感染的發生，而全面護理干預可以通過制訂全面、完善、規范化的護理管理措施，盡量減少醫院感染的發生。

本研究表明，實施全面護理管理的全面組患者，發生醫院感染率明顯低于常規組;患者對醫院感染知識掌握情況較佳，分數明顯高于常規組患者;在對醫護人員護理質量評分時，分數明顯高于常規組患者;全面組患者對醫護人員護理滿意度明顯高于常規組患者;差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，全面護理干預可以通過組建全面護理管理小組，提高醫護人員的專業知識，幫助醫護人員了解醫院感染的危害性，提高醫護人員的防范意識;通過對病房環境的消毒和打掃，確保環境、空氣、物品的干凈和整潔;通過對不同科室患者的個性化護理管理，減少醫院感染的發生情況。通過對患者進行健康宣教和疾病講解，幫助患者了解醫院感染的危害性，提高患者對醫院感染的重視程度，并告知患者日常注意事項，減少患者發生醫院感染的風險。通過對感染性疾病患者的分區護理，避免出現大規模醫院感染。通過組建護理監督小組，并在日常操作中監督醫護人員的操作流程，避免醫護人員由于疏忽造成醫院感染，并可以通過處罰制度加強患者對醫院感染的重視度。全面護理管理可以有效提高患者對醫院感染的掌握情況，降低院內感染的發生率，改善醫護人員的護理質量，提高患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，將全面護理管理運用到預防和控制醫院感染中，可以有效降低醫院感染的發生情況，并幫助患者了解醫院感染的相關知識，提高患者和醫護人員對院內感染的重視度，有助于護理質量和護理滿意度的提高，值得在臨床中進一步應用。

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作者簡介：孫麗（1977.3-），女，漢族，籍貫：山東省泰安市，大專，主管護師，研究方向：外科護理與醫院感染管理。