自我護理在肺癌免疫治療中的應用效果

摘? 要：目的? 探討自我護理對肺癌免疫治療及其不良反應的影響。方法? 選取2019年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的80例肺癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取自我護理，對比分析兩組患者護理后的護理滿意度以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者護理滿意度以及滿意度總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在肺癌患者的免疫治療中，對患者采用自我護理干預可明顯降低不良反應發(fā)生率，提高患者對護理人員護理的滿意度，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：自我護理;肺癌;免疫治療;不良反應

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0101-03

肺癌是指一種起源于患者肺部支氣管黏膜以及腺體部位的惡性腫瘤，是臨床上常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，具有較高的病死率，在治療后五年內(nèi)生存率較低[1]。免疫治療是肺癌患者主要的治療方式，可明顯殺滅腫瘤細胞，達到治療的目的，但該種治療方式對患者身體造成的損傷較大，在治療后患者容易出現(xiàn)皮膚炎癥等多種不良反應，給患者的生活質(zhì)量以及臨床療效造成一定影響[2-3]。自我護理主要針對患者在居家期間自己對自己進行自我護理，以期最大程度降低治療中的不良反應發(fā)生率，提高治療效果。本研究旨在分析自我護理在肺癌免疫治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的80例肺癌患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中，男25例，女15例;年齡45～69歲，平均年齡（57.45±2.33）歲。

對照組患者中，男23例，女17例;年齡41～73歲，平均年齡（57.23±2.34）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①采用免疫治療;②臨床資料完整。

排除標準：①合并肝腎功能異常者;②生活自理障礙者;③臨床資料不完整者;④合并精神異常以及心理障礙者。

1.3? 方法

兩組患者均進行護理1個月后觀察護理效果，對照組患者采取常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑對患者采取常規(guī)用藥護理，囑咐患者在疾病治療期間需注意的相關(guān)事項。

觀察組患者采取自我護理。①自我管理指導：在患者住院期間即對患者采取自我管理指導措施，向患者講解治療期間所需注意的相關(guān)事項，并采取多媒體播放或模擬示范等方式教會患者進行正確的自我護理措施;定期對患者展開知識講座，講座內(nèi)容包括患者出院后的自我管理措施以及飲食方案制訂，教會患者如何控制自身心理情緒，采取音樂療法等措施改善心理情緒，囑咐患者在院外可多做自己喜歡的事情，以輕松樂觀的心態(tài)面對治療。②做好院外隨訪工作：在患者出院后定期對患者展開隨訪，根據(jù)患者恢復情況為患者制訂合理的護理方案，并囑咐患者嚴格按照護理方案進行;隨訪中，針對患者自我護理期間出現(xiàn)的問題及時進行糾正和指導。③不良反應自我預防：患者用藥時，護理人員需與患者講解關(guān)于用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，使患者及家屬提前做好心理準備，囑咐患者在院外如感覺身體異常應及時聯(lián)系護理人員或回院復查，并配合護理人員進行搶救;向患者講解藥物具體的服用方式以及劑量，囑咐患者不可私自加減藥物劑量，避免影響治療效果;肺癌患者普遍存在免疫力低下等情況，對此，患者需注意所處室內(nèi)的通風及溫度，避免受涼;保持室內(nèi)空氣清新，改善患者生活環(huán)境，減少房間內(nèi)細菌滋生;患者應保持口腔衛(wèi)生，按時刷牙漱口，勤洗澡，保證身體整潔。

1.4? 觀察指標

護理滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意，分值為0～100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意。護理總滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應包括反應性內(nèi)臟炎癥、皮膚炎癥、甲亢。不良反應總發(fā)生率=（內(nèi)臟炎癥+皮膚炎癥+甲亢）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度以及護理滿意度總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肺癌是目前臨床上常見的肺部惡性腫瘤，主要以咳嗽、咯血等為臨床癥狀，具有一定的家族遺傳性，治療后易復發(fā)，遠期生存率不高[4]。自我護理措施能夠顯著提高患者在免疫治療期間的療效，并通過指導患者院外的自我護理措施降低不良反應發(fā)生率。在患者治療期間對患者采取自我管理指導，教會患者在院外的護理方法，保證患者能夠在院外自我控制情緒，感覺異常時能夠及時回院復查，一定程度上可以提高患者的治療積極性，配合護理人員采取搶救措施[5]。不僅如此，通過向患者講解關(guān)于不良反應的自我預防護理措施，可以避免錯誤用藥對患者療效造成的影響，保證患者房間內(nèi)通風和溫度，避免由于患者突然受涼等情況出現(xiàn)，加重患者病情。在患者出院后，護理人員通過定期對患者展開隨訪護理，解決患者在院外自我護理中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)患者恢復情況對患者制訂合理的護理方案，使院外護理更貼合患者實際病情，以提高患者院外護理效果，促進患者身體康復[6]。

本次研究針對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的肺癌免疫治療患者采用自我護理措施，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，在肺癌免疫治療期間，指導患者采取自我護理措施可明顯提高患者對護理人員護理的滿意度。不僅如此，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者分別采取不同的護理措施后，相較于對照組，觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)護理措施，院外自我護理措施更有利于降低患者不良反應發(fā)生率，以避免由于不良反應對療效造成的不良影響。

綜上所述，在肺癌患者的免疫治療中，對患者采用自我護理措施可明顯降低不良反應發(fā)生率，提高患者對護理人員護理的滿意度，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床應用。

參考文獻

[1]丁麗麒，李玉梅.敘事護理對肺癌免疫治療患者心理彈性狀況，健康信念及不良情緒的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：247-250.

[2]吳黎，田汨，張艷花，等.情志護理聯(lián)合飲食調(diào)護對肺癌化療患者免疫功能，不良反應及心理狀態(tài)的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（3）： 147-149，152.

[3]周明麗，張娟，王松慧.中藥穴位貼敷聯(lián)合康復護理對非小細胞肺癌化療患者免疫功能及胃腸不良反應發(fā)生率的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（13）：42-45.

[4]付恩鋒，王艷，王潔.70例非小細胞肺癌患者免疫檢查點抑制劑不良反應分析及護理對策[J].護理學報，2020，27（14）：68-70.

[5]于麗麗.自我管理護理對肺癌化療患者癌因性疲乏、肺功能及自我護理能力的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（13）：1975-1978.

[6]李梅霞.非小細胞肺癌患者化療間歇期運用延續(xù)護理對化療后不良反應的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（54）：361-362.

作者簡介：李麗榕（1973.11-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市，本科，副主任護師，研究方向：腫瘤?？谱o理。