氟康唑聯合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎患者的臨床效果

摘? 要：目的? 分析氟康唑聯合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎患者的治療效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月武城縣人民醫院婦產科診治的念珠菌性陰道炎患者80例為研究對象，采用隨機數表法進行分組，每組40例。對照組予以氟康唑治療，研究組在對照組基礎上加用克霉唑栓治療，比較兩組的治療效果。結果? 研究組治療總有效率高于對照組，生活質量評分改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪6個月，研究組疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 氟康唑與克霉唑栓聯合應用可有效改善念珠菌性陰道炎患者的病情，提升治療效果，減少疾病的反復發作，且具有較高的安全性。

關鍵詞：念珠菌性陰道炎;不良反應;氟康唑;復發

中圖分類號：R711.31文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0137-03

念珠菌性陰道炎的發病率較高，引發該疾病的因素較多，如糖尿病、抗菌藥物的應用等均可能導致該疾病的發生。患者長期受疾病的困擾，會對其生理、心理均造成不良的影響，因此及時予以有效的治療極為關鍵。藥物治療是臨床治療該疾病的主要方法，根據患者的具體情況，可選擇局部用藥的方式治療，或采用全身性用藥的方式治療，均能夠起到較好的病情緩解作用。念珠菌性陰道炎臨床不易治愈，病情易反復發作。氟康唑雖然能夠使念珠菌性陰道炎患者的病情有所緩解，但總體治療效果欠佳，且具有較高的復發率。因此，聯合用藥已經成為當前治療念珠菌性陰道炎的重要選擇[1]。本研究旨在探討氟康唑與克霉唑栓聯合治療念珠菌性陰道炎患者的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月武城縣人民醫院婦產科診治的念珠菌性陰道炎患者80例，采用隨機數表法進行分組，每組40例。研究組患者年齡27～56歲，平均年齡（38.96±4.52）歲;病程1～10個月，平均病程（5.27±0.98）個月。

對照組患者年齡26～58歲，平均年齡（38.92±4.57）歲;病程1～11個月，平均病程（5.31±0.97）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知曉本研究并簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經實驗室等檢查確診;符合《婦產科學（第8版）》[2]中的相關診斷標準;臨床病歷資料完整。

排除標準：近3個月內使用過糖皮質激素、抗菌藥物治療者;肝、腎功能異常者;藥物過敏者;不配合治療者。

1.3? 方法

對照組予以氟康唑（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20103780）口服，150 mg/次，1次/d，于晚餐后服用，連續服用7 d。研究組應用氟康唑與克霉唑栓（生產企業：江西九華藥業有限公司，國藥準字H20013080）聯合治療，氟康唑使用方法同對照組，囑患者睡前清潔外陰后，將1枚克霉唑栓置入陰道深部，1次/d，連續用藥7 d。

1.4? 觀察指標

①療效評定標準：治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀均消失，陰道分泌物培養結果陰性為治愈;治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀顯著改善，陰道分泌物培養結果陰性為顯效;治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀較治療前好轉，陰道分泌物培養結果陽性為有效;治療后，外陰瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀未見好轉，甚至出現加重的情況，陰道分泌物培養結果陽性為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）進行評估，內容包括生理、心理、環境、社會關系4個維度，各維度總分100分，分數越高表示生活質量越好。③不良反應：統計兩組發生陰道燒灼感、惡心、陰道瘙癢、腹部不適等的發生率。④隨訪6個月，比較兩組復發率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量評分比較

治療前，兩組生理、心理、環境、社會關系評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組生理、心理、環境、社會關系評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應及復發情況比較

兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪6個月，研究組疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

念珠菌性陰道炎在女性群體中的發病率較高，且發作頻繁，可對患者的正常生活造成較大的困擾。該疾病的發生除了與自身免疫能力、陰道微生物環境有關之外，還與患者長期應用廣譜抗菌藥物、激素替代治療以及不合理用藥等因素有關。氟康唑是一種抗真菌藥物，經口服給藥后能夠快速被機體吸收，并擴散至身體各處，對真菌細胞膜合成產生抑制作用，進而達到殺滅真菌的效果[3]。隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究發現，單純應用氟康唑無法徹底清除患者體內的念珠菌，所能發揮的殺菌效果有限，且如果長時間用藥，容易導致機體產生耐藥性，不僅無法達到預期的治療效果，而且會對患者的陰道正常環境造成不良影響，增加疾病復發的風險。因此，將氟康唑與其他藥物聯用成為臨床治療念珠菌性陰道炎的重要研究方向。

克霉唑栓的主要成分為克霉唑，通過陰道給藥后，能在較短的時間內使局部藥物濃度達到最高，從而有效抑制真菌細胞壁的合成，阻斷其代謝機制，清除陰道內真菌，改善陰道內部環境。將這2種藥物聯合應用，通過不同方式給藥，能夠起到協同作用，充分發揮各自的優勢，在有效殺除真菌的同時，快速提升陰道內抗菌藥物的濃度，從而增強其抗真菌效果，改善患者的病情[4-5]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，生活質量評分改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪6個月，研究組疾病復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果說明，氟康唑聯合克霉唑栓能夠獲得更佳的療效，且復發率較低，患者預后較好，并不會增加患者不良反應，具有良好安全性。

綜上所述，氟康唑與克霉唑栓聯合應用可有效改善念珠菌性陰道炎患者的病情，提升治療效果，減少疾病的反復發作，且具有較高的安全性。

參考文獻

[1]李文芳，駱鳳，尹曉燕.氟康唑與克霉唑陰道栓聯用對念珠菌性陰道炎患者的影響[J].吉林醫學，2019，40（11）：2576-2577.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：310.

[3]張永團，許雪梅，張美嬋.氟康唑、克霉唑栓、貝諾貝美凝膠三聯治療難治性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].北方藥學，2020，17（1）： 135，139.

[4]林攀.氟康唑與克霉唑栓共同治療念珠菌性陰道炎的效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（17）：2505-2507.

[5]史英.氟康唑聯合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎臨床療效評價[J].北方藥學，2017，14（11）：110-111.

作者簡介：管文雯（1983.9-），女，漢族，籍貫：山東省德州市，本科，主治醫師，研究方向：臨床醫學，婦產科臨床。