消風湯對濕疹皮炎類皮膚病患者皮膚損傷、皮膚瘙癢評分的影響

摘? 要：目的? 探究消風湯對濕疹皮炎類皮膚病患者皮膚損傷、皮膚瘙癢評分的影響。方法? 回顧性分析2019年1月～2019年12月呼和浩特市第一醫院收治的84例濕疹皮炎類皮膚病患者的臨床資料，以不同治療方案分為對照組和觀察組，每組42例。對照組患者實施常規西藥治療，觀察組患者實施常規西藥治療聯合消風湯治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后皮膚損傷、皮膚瘙癢情況及不良反應。結果? 觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的皮損嚴重程度評分及瘙癢程度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應發生率與對照組相近，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 對濕疹皮炎類皮膚病患者實施常規西藥治療中，聯合消風湯治療，可提升治療效果，減輕患者皮膚損傷及瘙癢程度，且治療安全性理想。

關鍵詞：濕疹皮炎;消風湯;皮膚損傷

中圖分類號：R275 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-2-0178-03

濕疹皮炎類皮膚病主要臨床表現為皮膚瘙癢、紅腫、水皰等，合并感染時可出現膿性滲出、膿包等癥狀，若未能及時治療，可轉變為慢性濕疹，影響患者生活質量[1]。抗組胺、抗炎治療為該病的主要治療方式，但在長期治療中易發生藥物不良反應，且停藥后易復發，影響疾病控制效果。中醫認為，濕疹皮炎類皮膚病屬“濕瘡”“血風瘡”等范疇，發病原因與稟賦不耐、素體虛弱、飲食不節相關，使濕熱內盛，風邪侵入肌膚而發，需消風祛濕治療。消風湯主治祛風解表、止咳化痰，在對濕疹皮炎類皮膚病治療中，通過疏風解表使熱從溲泄，以減輕皮膚熱證，改善臨床癥狀[2]。為此，本次研究選取84例濕疹皮炎類皮膚病患者為研究對象，探究消風湯對其臨床影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2019年1月～2019年12月呼和浩特市第一醫院收治的84例濕疹皮炎類皮膚病患者的臨床資料，以不同治療方案分為對照組和觀察組，每組42例，對照組患者實施常規西藥治療，觀察組患者實施常規西藥治療聯合消風湯治療。對照組患者中，男24例，女18例;年齡18～76歲，平均年齡（49.94±6.31）歲;病程2個月～12年，平均病程（3.34±0.67）年。觀察組患者中，男26例，女16例;年齡18～79歲，平均年齡（50.13±5.20）歲;病程2個月～15年，平均病程（3.42±0.75）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬知曉本次研究并均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經臨床診斷確診為濕疹皮炎類皮膚病[3]者;②精神狀態清晰，可配合完成研究者;③臨床資料完整，可獲得有效隨訪者。

排除標準：①藥物治療禁忌者;②合并嚴重感染者;③合并其他免疫異常疾病者;④心肝腎等臟器嚴重功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者（常規西藥治療）：丁酸氫化可的松乳膏（生產企業：天津金耀藥業有限公司，國藥準字H10940095）外用治療，取適量乳膏涂抹在患處，輕揉至形成薄膜，2次/d。

觀察組患者（常規西藥治療+消風湯治療）：在對照組患者治療基礎上，予以消風湯口服：熟地黃、白芍、川芎、白鮮皮、白蒺藜各10 g，生黃芪、龍骨、牡蠣各30 g，蒼術、當歸、何首烏各15 g，防風5 g，水煎，1劑/d，早晚兩次分服。

兩組患者均持續治療2周。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者的治療效果。顯效：皮損消退≥60%，自覺瘙癢顯著減輕，隨訪1年無復發;有效：皮損消退≥30%，<60%，自覺瘙癢有所減輕，隨訪1年無復發或輕度復發;無效：未能達到上述標準。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后皮膚損傷、皮膚瘙癢情況，以濕疹面積及嚴重程度指數（EASI）表示，其中皮膚損傷分值范圍0～12分，皮膚瘙癢評分范圍0～3分，分數高表示癥狀嚴重。③比較兩組患者的治療不良反應（色素脫失、痤瘡樣改變、胃腸道不適）發生率。

1.5? 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 24.0進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療有效率為97.62%，高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后皮膚損傷及瘙癢情況對比

治療前兩組患者的皮膚損傷及瘙癢評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的皮膚損傷、瘙癢評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應發生率對比

觀察組患者的不良反應發生率為9.52%，與對照組的7.14%相近，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

濕疹皮炎類皮膚病具有反復發作、全身范圍內發作等特點，出現全身皮膚表現性炎性反應表現，嚴重影響患者生活質量[4]。氫化可的松多用于過敏性濕疹、脂溢性皮炎、過敏性皮炎治療，通過皮膚滲透作用進行局部炎性反應對抗，抑制炎性反應持續發作，改善皮膚癥狀，但單一治療效果有限，且停藥后易復發[4]。

消風湯中，荊芥解表散風，防風勝濕止痛、祛風解表，與荊芥合用可祛除內熱，避免內熱發散于皮膚;白鮮皮具祛風清熱之效;白蒺藜止癢解郁，與荊芥、防風、白鮮皮合用，可祛濕邪，疏風解表，以改善臨床癥狀;川芎活血祛濕;白芍平抑肝陽，與川芎合用，一溫一寒，可助氣血平穩、活血養血，祛濕邪、穩氣血;當歸補血活血、調經止痛，與川芎、當歸合用，可活血祛濕;熟地黃補血滋陰;牡蠣鎮痛、鎮靜;龍骨鎮靜安神;白術健脾益氣;與牡蠣、熟地黃、龍骨黃合用，可糾正臟腑紊亂、固元氣、強稟賦，提升濕瘡防治能力;黃芪味甘，性微溫，具補氣固表、托毒排膿之效，可助除濕解毒[5]。

現代醫學發現，消風湯中荊芥具解熱、降溫、增強皮膚血液循環、抗菌之效，防風具抗炎、抗菌、鎮痛之效，白鮮皮具抗炎、抗菌之效，在治療中可協同西藥提升抗炎作用，加速皮膚炎性反應清除速度，減輕炎性反應引發的血管膜通透性增加、細胞水腫等導致的瘙癢、紅腫癥狀，提升炎性反應清除效果，進而達到提升治療效果、減輕皮膚損傷及瘙癢感受、降低血清炎性反應之效;同時當歸、川芎、白蒺藜等藥物可改善血流狀態，增強患者新陳代謝能力，加速炎癥因子清除作用，可進一步提升治療效果、減輕皮膚炎性反應表現[6]。研究結果發現，觀察組患者治療后皮膚損傷及瘙癢感受改善效果優于對照組，考慮原因與聯合消風湯后皮膚炎性反應清除能力增強相關，可快速縮小皮膚表面病灶范圍，減輕患者皮膚損傷，緩解炎性瘙癢感受;研究發現，觀察組患者的不良反應發生率與對照組相近，提示聯合治療安全性理想。

綜上所述，對濕疹皮炎類皮膚病患者實施常規治療基礎上，聯合消風湯治療，可提升治療效果、減輕皮膚損傷及瘙癢感受、提升炎性反應清除能力，且治療安全性理想，具研究價值。

參考文獻

[1]李軍.地奈德乳膏聯合多磺酸粘多糖乳膏治療慢性濕疹的療效觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（5）：140-142.

[2]徐玥瑾.涼血消風飲治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2020，38（12）：242-245.

[3]孫建方.濕疹的臨床鑒別診斷[C].2019首屆全國濕疹皮炎皮膚過敏學術會議論文匯編.2019.

[4]黃純珍，葉有興.鹵米松乳膏治療皮炎濕疹皮膚病的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：431-431.

[5]李燕.健脾消風湯治療慢性濕疹的臨床分析[J].中醫臨床研究，2016，8（21）：90-91.

[6]朱燁，楊小林，肖東.消風止癢湯聯合姜膏治療神經性皮炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2019，18（4）：354-356.

作者簡介：趙彥（1983.9-），男，漢族，籍貫：內蒙古自治區呼和浩特市，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：中醫皮膚病。