孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果及不良反應發生率

高艷華　閆敬茹

摘? 要：目的? 探討孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果及不良反應發生率。方法? 以菏澤市立醫院2019年11月～2020年11月收治的102例哮喘患兒作為研究對象，根據隨機數表法進行分組，對照組51例患兒采用普米克令舒藥物治療方式，研究組51例患兒則輔以孟魯司特鈉藥物治療，對其治療效果及不良反應發生率進行觀察。結果? 兩組患兒用藥期間的不良反應發生率且治療前的各血清炎性因子指標的差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果較好，藥物服用方便，可有效抑制炎性介質的釋放，且不良反應發生率較低，值得臨床應用。

關鍵詞：孟魯司特鈉;小兒哮喘;效果;不良反應發生率

中圖分類號：R725.6? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-8011（2022）-2-0182-02

支氣管哮喘在臨床兒科較為常見，作為一種慢性呼吸道疾病，患兒常伴有胸悶、咳嗽、打噴嚏、夜間喘息等臨床表現，嚴重時難以呼吸，加之疾病具有反復性，對于患兒的發育產生影響，同時增加家庭負擔[1-2]。臨床對于小兒哮喘疾病多以藥物控制病情為主要治療方式，如使用糖皮質激素類藥物，可在短時間內達到較好的效果，然而停藥后極易復發[3]。有研究指出，哮喘的反復發作與白三烯介質有關，孟魯司特鈉是一種半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，能夠降低白三烯活性，可減輕氣道刺激[4]。鑒于此，本文對菏澤市立醫院近1年來收治的哮喘患兒隨機分組，分別采用普米克令舒藥物治療方式及其聯合孟魯司特鈉治療方案，對其治療效果及不良反應發生率進行觀察，現匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以菏澤市立醫院2019年11月～2020年11月收治的102例哮喘患兒作為研究對象，根據隨機數表法進行分組。對照組51例，男29例，女22例;年齡2～11歲，平均年齡（6.32±2.13）歲。研究組51例，男30例，女21例;年齡3～10歲，平均年齡（6.58±2.52）歲。兩組患兒的一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①與小兒哮喘疾病的相關診斷標準[5]相符;②意識清醒;③患兒家屬對研究過程、配合事項已了解，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①近段時間內使用過激素類或免疫性藥物的患兒;②對于本研究所使用的藥物具有過敏史的患兒;③合并精神類疾病的患兒。

1.3? 治療方法

全部患兒入院后均進行常規抗感染、平喘、解痙、保持暢通的呼吸道等治療方式。

對照組51例患兒在此基礎上采用普米克令舒藥物治療方式，將1 mg普米克令舒（生產企業：AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20150348）與0.9%氯化鈉溶液3 mL混合均勻進行霧化治療。

研究組51例患兒則在常規治療基礎上輔以孟魯司特鈉治療，于每晚臨睡前口服1次孟魯司特鈉片（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140061）10 mg。

兩組患兒均連續治療7 d，注意在治療過程的飲食，嚴禁辛辣等刺激性強的食物。

1.4? 觀察指標

對于兩組患兒的治療前、治療1周后的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子檢測并記錄，同時觀察兩組患兒用藥期間的不良反應發生情況。常見不良反應包括惡心、皮疹、腹痛、嘔吐等。

1.5? 數據處理

將研究記錄的數據應用SPSS 23.0軟件進行分析與處理。計量資料采用（x±s）表示，經t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，經字2檢驗。P<0.05表示組間比較差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒治療前后血清炎性因子變化

兩組患兒治療前的各血清炎性因子指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后研究組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子指標均低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患兒用藥期間的不良反應發生率

兩組患兒用藥期間的不良反應發生率的差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

小兒哮喘的病程較長，且反反復復，難以治愈，具備持續性高氣道反應的特性，患兒急性發作時，如無明確而有效的治療方式，極易發生呼吸衰竭、代謝性酸中毒等危急情況[6]。以往臨床常規西藥治療方案多采用普米克令舒藥等抗變態反應類藥物，有研究資料提示，此類藥物易產生類似抑制中樞的效果，且起效較緩慢，加之一旦停藥復發率高[7-8]。本文使用具備高選擇性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，其具備與白三烯競爭受體的能力，可抑制白三烯與受體的結合，從而使得炎性反應有效控制，達到改善哮喘患兒臨床癥狀的作用。作為一種高效炎性介質，白三烯介質參與了哮喘疾病的多數反應。有研究報道指出，孟魯司特鈉可減少炎性細胞的浸潤，降低氣道內慢性炎性反應的發生，同時降低氣道的高反應性，并擴張支氣管，增強患兒的肺部功能[9]。治療小兒哮喘期間，抗炎性介質的藥物可發揮明顯的作用。白三烯是花生四烯酸的代謝性產物，可誘導氣道及其相關組織發生炎性反應，并增加支氣管收縮的持續時間，運用孟魯司特鈉能有效阻止白三烯與受體結合[10]。本藥物在抗炎作用上與激素類藥物相比較弱，但經口服用藥對于人體傷害度降低，不良反應較少，具備一定的安全性。

研究結果顯示，兩組患兒用藥期間的不良反應發生率及治療前的各血清炎性因子指標的差異無統計學差異（P>0.05）;治療后研究組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等血清炎性因子指標均低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘的效果較好，藥物服用方便，能有效抑制炎性介質的釋放，且不良反應發生率較低，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郭峰仕.探究孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復發及不良反應狀況[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（32）：125-126.

[2]喻平麗.小兒哮喘應用孟魯司特鈉治療的臨床效果與復發及不良反應探析[J].中外醫學研究，2019，17（6）：17-18.

[3]袁世萍.孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復發及不良反應分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（98）：168-169.

[4]劉艷麗，崔海峰.孟魯司特鈉聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘治療臨床觀察[J].中國保健營養，2020，30（26）：117-118.

[5]全國兒科哮喘協作組.兒童哮喘診斷標準[J].浙江中西醫結合雜志，2003，13（1）：27.

[6]李華偉，寇會波，郭栓青.孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復發及不良反應研究[J].河北醫藥，2016，38（6）：881-883.

[7]王巨東.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果、復發及不良反應分析[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：59-60.

[8]易慧芳.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果、復發率及不良反應研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：94-95.

[9]陳立芳.孟魯司特鈉輔助治療小兒哮喘急性發作對患兒血清IgE水平的影響[J].當代醫學，2021，27（6）：148-149.

[10]朱明輝.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（4）：114-115.

作者簡介：高艷華（1986.7-），女，漢族，籍貫：山東省菏澤市，碩士研究生，主治醫師，研究方向：兒科。

通訊作者：閆敬茹，E-mail：jingrulinde@163.com。