模塊式教學法在《新安醫學概論》教學中的應用*

郭錦晨，王莖，黃莉，黃輝，王坤，王陳紅

安徽中醫藥大學 安徽合肥 230012

《新安醫學概論》課程是我校“院校-師承-地域醫學”相結合中醫學人才培養新模式的特色課程，供“5+3”一體化本碩連讀中醫學專業及五年制中醫學專業、中醫兒科學專業、中醫學（免費醫學定向）專業等使用，是我校新安醫學特色教學系列教材的主干課程之一，是傳授新安醫學特色學術、培養傳統中醫特色思維的基本課程[1]。《新安醫學概論》學術理論與經驗具有很高臨床實用價值，對我校“厚基礎、強能力、重個性、顯特色”中醫人才培養具有重要意義。模塊式教學法是一種基于結果推動教育過程、以勝任力為導向的培養模式[2]，是對傳統教學模式繼承上的創新與突破，該法把復雜的課程結構按一定順序逐層分成若干課程模塊，把相互滲透的教學內容組織到課程模塊中，形成系列知識模塊進行組織教學，讓教育教學更契合學生的成長需求[3]。那么，如何將模塊式教學法運用在《新安醫學概論》教學中，實現理論與實踐的有機融合，注重學生綜合素質和能力的培養，并充分尊重學生個性化發展，培養具有較好新安醫學優良學術素養的應用型中醫學人才是一個值得被關注與探討的問題。

教學現狀與背景分析

從教學安排來看，我校《新安醫學概論》課程大都安排在大三下學期或大四上學期，在此之前，學生已完成《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《中國醫學史》《中醫各家學說》等基礎課程和《內經選讀》《傷寒論選讀》《金匱要略》等經典課程的學習，具備相應的學科知識儲備。從教學形式來看，該課程的教學開展了討論式教學法、歸納式教學法、PBL教學、翻轉課堂等，但仍然基礎理論滯后于臨床實踐，學生缺乏學習興趣與主動性[4]。從教學內容上來看，《新安醫學概論》教學大體分為八個章節，內容分別為新安醫家學術思想貢獻、新安醫家中藥及方劑學貢獻、新安醫家針灸學貢獻、新安醫學內科特色、新安醫學外科及骨傷科特色、新安醫學婦科特色、新安醫學兒科特色、新安醫學五官科特色。總體而言，目前《新安醫學概論》教學現狀還存在著一些問題，如課程內容龐雜，信息量大，既有大量理論知識，又有豐富的臨床內容，涉及內外婦兒、針灸五官等各學科，教師教學難度較大，學生接收度較難；有諸多新安醫家獨創的學術思想，如營衛一氣說、動氣命門說、包絡命門說等，學生理解難度較大；由于新安醫學為安徽地域性醫學流派，還需要一定的文化背景等[5]。

我校《新安醫學概論》課程總學時為48，其中理論40學時，自主學習8學時，要求學生掌握新安醫學的學術成就、內涵和特色，培養格物致知、醫學心悟等新安醫學特色治學方法和思維方式，激發學生閱讀新安醫學原著的興趣和能力，鍛煉學生運用新安醫學學術觀點思考中醫基礎理論問題的能力。就近幾年學生教學反饋的情況來看，本課程內容多，教學時數較少，課堂上學生被動聽講、做筆記，不能有效發揮學習主動性，尚不能靈活地將理論知識與臨床實際相結合，缺乏構建自身知識結構的積極性，在新安名醫驗案賞析等應用型題目的考核中體現出學生們臨床思辨能力不足[6]。故筆者在全面分析本課程知識結構特點的基礎上，以“厚基礎、強能力、重個性、顯特色”我校中醫人才培養方案為導向，采用模塊式教學法，融合直觀教學法、啟發式教學法、情景再現教學法、案例式教學法、問題導向教學法、參與式教學法、PBL教學法、CTTM教學法、易位式教學法等多元化方法，達到“夯厚基礎、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學目的，培養更優秀的應用型中醫人才。

模塊式教學法具體實施過程

1 教學實施總體思路

“模塊式”教學法是根據《新安醫學概論》這一課程地域特色鮮明、知識點繁雜、理論性較強、內容涉及廣等特點，將該課程主要分為“三類五個模塊”。即根據我校新安醫學特色教學系列教材《新安醫學概論》八個章節分為學術思想、方藥貢獻、臨床特色三類。第一個模塊為：學術思想，即為教材的第一章新安醫家學術思想貢獻，主要是介紹學術思想概述、元氣學說、命門學說、營衛學說、病因病機學說、診斷學說、治則治法學說、傷寒溫病學說、五運六氣學說等理論知識。第二個模塊為：方藥貢獻，即為教材的第二章新安醫家中藥及方劑學貢獻，主要是介紹新安醫家對中藥學的貢獻、新安醫家對方劑學的貢獻、新安道地藥材、新安醫家創方等理論知識。第三個模塊為：臨床特色類針灸貢獻模塊，即為教材的第三章新安醫家針灸學貢獻，主要介紹新安醫家針灸學術思想與特色、王國瑞、汪機、徐春甫、吳崑等針灸學術貢獻、針灸臨證經驗等知識。第四個模塊為：臨床特色類內外婦兒特色模塊，即為教材的第四章新安醫學內科特色、第五章新安醫學外科骨傷科特色、第六章新安醫學婦科特色、第七章新安醫學兒科特色，主要介紹新安醫學內外婦兒各科概況和學術特色、部分疾病診治經驗等知識。第五個模塊為：臨床特色類五官科特色模塊，即為教材的第八章新安醫學五官科特色，主要介紹新安醫學五官科的概況和學術特色、耳科鼻科咽喉口齒科眼科等部分疾病診治經驗等知識。

2 具體實施環節設計

學術思想模塊：采用啟發式教學法、思維導圖教學法、參與式教學法等，啟發學生進行思考，設計新安醫家學術思想的思維導圖，使傳承脈絡結構清晰，層次分明，學生繪制思維導圖后可比較汪機營衛一氣學說、孫一奎命門動氣學說、羅周彥元陽元陰學說、徐春甫元氣有限學說等學術特點之間的傳承發揮，總結其差異或傳承的關系。并讓學生全程參與教學過程中，進行提問互答互動式教學。

方藥貢獻模塊：采用直觀教學法、對分課堂、問題導向教學法等方法講授新安醫家方藥貢獻、新安道地藥材特色以及新安醫家創制的經典名方，使用道地藥材的圖片視頻或者實物進行直觀教學，并在本模塊的教學過程中提高學生在課堂教學中所承擔角色的比重，提高學生探索知識的自主性，提高團隊合作能力，自主發現問題、解決問題。如在新安醫家創制方劑中以問題導向為主，“壯原湯是溫補下元的代表方，為何能治療腫脹、癃閉、腎泄等”[7]，啟發學生進行思考。

臨床特色類針灸貢獻模塊：采用CTTM教學法、情景再現教學法、參與式教學法等，以學生為中心，充分利用靈活多樣的教學手段，鼓勵學生積極參與到教學過程中來。在課堂中結合新安醫家針灸實際案例，不僅做到理論與實踐相結合，同時還能增強學生貼近臨床的直觀感悟。如在講授吳謙重視奇穴[8]、灸治急癥教學中引入其灸治瘋犬咬傷案例，并設置問題“為何如拔火罐樣，吸盡惡血為度，有何臨床價值”，讓學生參照專家會診模式進行小組討論，最后由教師加以點評，培養學生的臨證思辨能力。

臨床特色類內外婦兒特色模塊：采用案例式教學法、情景再現教學法、PBL教學法等，將基礎理論和臨床知識整合其中，避免學生對該內容產生枯燥感。如講到內科新安醫家治療疫病特色時，可結合當下新冠肺炎疫情發病的特點，分析新安醫學救陰扶正解毒法、內外表里分消法、清解宣竅逐穢與輕揚理上法等特色治法給新冠肺炎治療可提供哪些啟示[9]。如講到兒科疳證時，可進行課堂病例模擬，先列舉患者初診時疳氣的證候，讓學生分析此時的病機特點、治法，嘗試根據新安醫家創方提出選方用藥，引導學生理解和掌握新安醫家有關該疾病的認識及診治方法。

臨床特色類五官科特色模塊：采用PBL教學法、問題導向教學法、易位式教學法等方法讓學生們圍繞問題進行思考、討論和分析，在思考、討論中獲得新知識，激發學生的自主、獨立的學習能力。引導學生利用課余時間與自學學時精讀新安醫家名著，深入思索，提問答疑，如鄭氏喉科紫正地黃湯如何體現“攔定風熱，氣血并治”的治法[10]，王仲奇用滋陰養液治療喉喑，見喑卻不用開音之品，是如何達到治病求本之效的。

上述三類五大模塊的設計，在教學定位上有較強的針對性和準確性，在教學內容上特色鮮明，由基礎理論到臨床實踐，理、法、方、藥循序漸進，可達到“夯厚基礎、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學目的。授課時根據講授內容選用適宜的多種教學方法配合進行教學，加強學生對知識的理解和運用，提高其綜合實踐能力。五大模塊之間互相關聯，學術思想模塊和方藥貢獻模塊為臨床特色類三大模塊提供特色理論支持，臨床特色類模塊又可進一步驗證新安醫家特色學術思想及辨治方法理論的準確性。

3 教學落實應重點把握的幾個問題

3.1 優質問題的提出 模塊式教學法在多個模塊中均有涉及問題導向教學法、CTTM教學法、PBL教學法等，高質量的引導問題是這些教學順利實施的前提[11]。問題質量的高低，直接影響著最終的教學效果。模塊式教學法中優質問題的提出一般遵循兩個基本原則，一是適應性原則，即根據不同教學內容選擇適應實際需求的問題，既可承啟上下，起到銜接作用，又對理論與臨床有重要啟示作用；二是專業性原則，即問題是針對新安醫學一些專業學術思想特色理論提出來的，如營衛一氣學說、解托補托學說、三針學說、飛騰八法理論等。專業且適應性強的優質問題引導啟發作用大，有助于激發學生的學習興趣，提高學生的臨床思維能力和理論聯系實際的能力[12]。

3.2 教學方法的配合 在模塊式教學方法中有多種豐富而具體的教學方法，穿插在各個教學模塊中，如學術思想模塊的啟發式教學法、思維導圖教學法、參與式教學法等，方藥貢獻模塊的直觀教學法、對分課堂、問題導向教學法等，臨床特色類內外婦兒特色模塊的案例式教學法、情景再現教學法、PBL教學法等，這些教學方法并不是僅適用于其所屬模塊，在教學過程中，教師可結合課堂教學目標以及師生實際需要進行靈活轉換，全方面配合使用，以達理想的教學效果。

3.3 考核評價的體系 此模塊式教學法的課程總評成績采用綜合考核評價體系，主要由兩部分構成，形成性評價成績和終結性評價成績。形成性評價成績占比40%，包括學生考勤、PPT匯報、自主學習作業、小論文等，重點要考察學生在教學中的表現情況，對小組案例討論、小組分配任務的完成情況、PPT匯報專業能力與風采展示等進行評分，著重強調參與、強調過程、強調團隊合作，有生生互評、組間互評、師生互評三大類積分，激發學生在整個課程學習中的積極性。終結性評價成績占比60%，由期末考試卷面成績組成。

模塊式教學法的推廣價值

1 有助于提高學生綜合素養

“模塊式”教學法通過新安醫家學術思想、診療經驗的傳授，堅定了大學生中醫信念，鞏固了專業思想；新安醫家“一腔渾是活人心”“宅心仁慈”等傳統醫德醫風文化的熏陶，培養了大學生較高的職業道德修養[13]；各種先進的教學理念和方法運用于教學實踐，提高了大學生學習興趣與積極性，培養自主學習能力；多個模塊的課程教學體系，有利于大學生綜合素質的提高和創新意識的培養[14]，有利于夯實中醫基本功和畢業后的職業發展，使其具有較好的新安醫學優良學術素養，較強的適應能力和實踐能力。

2 有助于提升教師教學能力

《新安醫學概論》教學需要教師具備中醫專業知識和人文社科知識，要會充分運用中醫的文化內涵和新安醫學文化傳統優勢，開闊學生的視野[15]，還要具備豐富的內、外、婦、兒、骨傷、針灸、五官等各科臨床知識，能培養學生的中醫思維能力和臨證水平“模塊式”教學法中教師要想游刃有余地駕馭課堂，課前必須認真備課，熟悉多元教學方法，充分收集和準備案例，進行示范分析提綱和講解方案，此過程大大提升了教師教學能力。

3 有助于構建新型師生關系

“模塊式”教學法綜合對分課堂、PBL教學法、參與式教學法等多元互動式教學方法，以學生為中心開展教學活動[16]，突出學生本體，學習變被動為主動，學生擁有較為自由且自主的選擇[17]，構建了新型師生關系，師生互動、教學相長，可提高課堂教學質量，有利于達到“夯厚基礎、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學目的，提升學生臨床崗位勝任力，且亦能進一步促進教師教學水平提高。

小 結

我校在辦學理念上素來注重新安醫學特色凸顯，在人才培養上注重新安醫學傳承與弘揚[18]，在師資隊伍建設上注重新安醫學薪火相傳[19]，《新安醫學概論》教學是我校特色教學內容，是培養“厚基礎、強能力、重個性、顯特色”具有新安醫學特色的中醫學人才的中心教學環節之一。目前現有的教學方法不能滿足師生的需求，如何使醫學與人文相結合、基礎與臨床相結合、共性培養與個性發展相結合，培養更優秀的應用型中醫人才[20]，一直是我們一線教師長期思考與探索的方向。“模塊式”教學法包含多元化教學方法，在《新安醫學概論》課程各個階段靈活變化，可適應多元化教學的需求。將其應用于教學過程中，可使學生真正體會到新安醫學的博大精深及其在中醫學發展中所起的重要作用，堅定學習中醫的信念，全面提高學生綜合素養，達到“夯厚基礎、強化能力、重視個性、突顯特色”的教學目的，從而培養高素質、實用型的優秀中醫臨床人才。