臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研析

王超，朱杰莉，張敏

山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院臨檢教研室，山西晉中 030619

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)重要的課程之一，以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法為手段，以血液病為工作對(duì)象[1]。此項(xiàng)課程主要是研究血液中有形成分的形態(tài)特點(diǎn)，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等[2]。通過(guò)學(xué)習(xí)此課程，可有效提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)血液的分析能力，便于根據(jù)具體狀況判斷患病情況。以往在進(jìn)行此課程教學(xué)時(shí)常運(yùn)用傳統(tǒng)方式教學(xué)，雖可起到一定教學(xué)效果，但部分學(xué)生理解能力較弱、記憶能力較差，無(wú)法有效記憶各類血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，在進(jìn)行鏡下觀察時(shí)無(wú)法辨認(rèn)，且由于學(xué)生數(shù)量較多，教師人數(shù)較少，無(wú)法確保指導(dǎo)每位學(xué)生[3-5]。而小班制的項(xiàng)目式教學(xué)法（project based learning,PBL）+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)是一種新型教學(xué)方式，可有效彌補(bǔ)上述教學(xué)方法的不足，增強(qiáng)教學(xué)效果。基于此，此次研究通過(guò)選取2020年6月—2021年6月和2021年7月—2022年7月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生各40名作為研究對(duì)象，分析其在進(jìn)行臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)運(yùn)用不同教學(xué)方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2021年6月校內(nèi)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生40名展開研究，將其納入傳統(tǒng)組；選取2021年7月—2022年7月期間校內(nèi)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生40名進(jìn)行分析，將其納入研究組。傳統(tǒng)組男10名，女30名；年齡20～26歲，平均（23.15±1.28）歲。研究組男11名，女29名；年齡20～26歲，平均（22.89±1.31）歲。

不同組別檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的一般基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在研究時(shí)間內(nèi)于學(xué)校進(jìn)行臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)教學(xué)的檢驗(yàn)學(xué)生；②充分了解研究?jī)?nèi)容且自愿參加教學(xué)服務(wù)的學(xué)生；③一般基礎(chǔ)資料均有所記錄的學(xué)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言表達(dá)能力較差的學(xué)生；②中途退出研究的學(xué)生；③研究積極性較低的學(xué)生。

1.3 方法

在為檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)教學(xué)時(shí)，傳統(tǒng)組學(xué)生開展大班制的傳統(tǒng)方式教學(xué)，研究組學(xué)生開展小班制的PBL+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)。

傳統(tǒng)組教學(xué)方式如下：由校內(nèi)臨床血液檢驗(yàn)專業(yè)教師整理相關(guān)教學(xué)資料，結(jié)合教材內(nèi)容，制訂科學(xué)教學(xué)方案，并在課前準(zhǔn)備好教學(xué)標(biāo)本片，并分類、計(jì)數(shù)，做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。在教室內(nèi)進(jìn)行授課，講解理論知識(shí)后，向?qū)W生發(fā)放標(biāo)本片，讓其觀察分析，以此掌握血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，增強(qiáng)辨別能力。

研究組教學(xué)方式如下：①PBL教學(xué)法。臨床血液檢驗(yàn)專業(yè)教師需要提前將學(xué)生進(jìn)行分班，每8名為一班，選取一名作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)配合教學(xué)老師的教學(xué)工作；分發(fā)準(zhǔn)備好的臨床血液學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)案例，帶領(lǐng)學(xué)生分析案例內(nèi)容，了解案例中所提到的血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，并引出相關(guān)問(wèn)題，利用課下充足時(shí)間查找圖書資料，分析患者的血細(xì)胞類別、數(shù)量，以此推斷患者的患病情況，有助于增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思辨能力；在下次課上時(shí)，組內(nèi)充分討論，互相交流方案，之后積極回答教師的問(wèn)題，共同推斷案例患者患病情況，最后對(duì)照病理結(jié)果，分析不足之處并強(qiáng)化記憶。②Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)法。在校內(nèi)建立兩間Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)室，為學(xué)生提供Motic顯微鏡及相關(guān)用品，并將其與教師的電腦端進(jìn)行連接。帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入教學(xué)室，并按照組別分發(fā)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)標(biāo)本，指導(dǎo)學(xué)生正確的顯微鏡使用方法，確保在鏡下清晰觀察血細(xì)胞形態(tài)，利于掌握血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)。在進(jìn)行鏡下觀察時(shí)，教師需要向?qū)W生講解各類血細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等相關(guān)理論知識(shí)，可利用設(shè)備向?qū)W生展示典型涂片，便于其掌握記憶，且在自行觀察時(shí)，認(rèn)真仔細(xì)辨認(rèn)細(xì)胞，科學(xué)地掌握細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，若發(fā)現(xiàn)無(wú)法辨別的細(xì)胞，可將圖片傳送給教師，由其給出相應(yīng)答案，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)細(xì)胞特點(diǎn)，幫助學(xué)生理解記憶，便于日后辨認(rèn)。另外，若觀察時(shí)出現(xiàn)少見(jiàn)細(xì)胞或典型細(xì)胞，需要及時(shí)進(jìn)行拍攝并保存，且利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸給每位同學(xué)，便于日后作為典型讓學(xué)生觀察辨認(rèn)，不斷增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)水平。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別學(xué)生教學(xué)后的綜合成績(jī)、專業(yè)能力、教學(xué)服務(wù)滿意率進(jìn)行觀察分析。①綜合成績(jī)：從臨床血液學(xué)檢驗(yàn)理論成績(jī)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)操作成績(jī)分析，利用教學(xué)老師擬定的試題評(píng)估，滿分為100分，得分越接近滿分則說(shuō)明對(duì)應(yīng)成績(jī)?cè)礁摺⒕C合實(shí)力越強(qiáng)。②專業(yè)能力：從血細(xì)胞形態(tài)辨別能力、臨床思維能力分析，利用教學(xué)老師擬定的試題評(píng)估，滿分為10分，得分越接近滿分則說(shuō)明相關(guān)能力越強(qiáng)。③教學(xué)服務(wù)滿意率：利用百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，共有特別滿意、基本滿意、不滿意3種，得分依次為不低于80分、60～79分、不超過(guò)59分。教學(xué)服務(wù)滿意率=（特別滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)后綜合成績(jī)比較

經(jīng)過(guò)教學(xué)后，研究組40名的綜合成績(jī)高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)后綜合成績(jī)對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組學(xué)生教學(xué)后綜合成績(jī)對(duì)比[(±s)，分]

組別臨床血液學(xué)檢驗(yàn)理論成績(jī) 臨床血液學(xué)檢驗(yàn)操作成績(jī)研究組（n=40）傳統(tǒng)組（n=40）t值P值92.36±3.27 89.52±4.56 3.201 0.002 92.44±3.31 89.58±4.62 3.182 0.002

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)后專業(yè)能力比較

經(jīng)過(guò)教學(xué)后，研究組40名的專業(yè)能力高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)后專業(yè)能力對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組學(xué)生教學(xué)后專業(yè)能力對(duì)比[(±s)，分]

組別血細(xì)胞形態(tài)辨別能力 臨床思維能力研究組（n=40）傳統(tǒng)組（n=40）t值P值8.52±1.19 6.96±1.64 4.869〈0.001 8.33±1.16 6.75±1.58 5.098〈0.001

2.3 兩組學(xué)生教學(xué)后教學(xué)服務(wù)滿意率比較

經(jīng)過(guò)教學(xué)后，研究組40名的教學(xué)服務(wù)滿意率高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)后教學(xué)服務(wù)滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)取自人體的材料進(jìn)行血液學(xué)、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等多方面的檢驗(yàn)，從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評(píng)估人體健康提供信息的一門科學(xué)[6]。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生必學(xué)的重要課程，主要是對(duì)血液進(jìn)行研究分析，根據(jù)血液內(nèi)的有形成分判斷人們有無(wú)疾病存在，為臨床診治提供有效參考依據(jù)[7-8]。因此，課程涉及范圍較廣、知識(shí)點(diǎn)繁雜，在進(jìn)行傳統(tǒng)方式教學(xué)時(shí)，學(xué)生不能有效理解掌握晦澀難懂的知識(shí)，且由于此教學(xué)方式缺乏師生互動(dòng)，課堂活躍氛圍不高，學(xué)生參與度較低，教學(xué)效果不是十分理想[9-11]。而小班制的PBL+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)是一種新型教學(xué)方式，將PBL教學(xué)法與Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)聯(lián)合，前者主要是通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，分發(fā)相關(guān)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)案例，討論案例具體內(nèi)容，并利用課下時(shí)間查找資料，判斷案例患者病情，以此增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鍛煉臨床思辨能力[12-13]。后者主要是通過(guò)建立兩間Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)室，將顯微鏡與教師電腦端相連，帶領(lǐng)學(xué)生熟悉教室并指導(dǎo)顯微鏡正確使用方法，之后分發(fā)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)標(biāo)本，讓學(xué)生鏡下觀察，以此了解各種血液有形成分的形態(tài)特點(diǎn)，并實(shí)時(shí)與教師進(jìn)行互動(dòng)，增加課堂活躍氛圍，有效提升教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果，利于學(xué)生充分掌握血細(xì)胞形態(tài)，增強(qiáng)辨別能力，為日后的檢驗(yàn)行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)人才[14-15]。經(jīng)過(guò)上述教學(xué)后，有效幫助學(xué)生提升臨床血液學(xué)檢驗(yàn)理論認(rèn)知，掌握各類血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，增強(qiáng)鏡下辨別能力，為日后工作打下良好基礎(chǔ)。

此次研究結(jié)果顯示，研究組40名教學(xué)后的綜合成績(jī)高于傳統(tǒng)組(P〈0.05)，說(shuō)明開展小班制PBL+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)可豐富學(xué)生理論知識(shí)，增強(qiáng)操作能力，提高綜合實(shí)力，為日后從事臨床檢驗(yàn)工作夯實(shí)基礎(chǔ)；研究組40名教學(xué)后的專業(yè)能力高于傳統(tǒng)組(P〈0.05)，說(shuō)明開展小班制PBL+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生的血細(xì)胞形態(tài)辨別能力，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，便于日后更好地從事臨床工作；研究組40名的教學(xué)服務(wù)滿意率高于傳統(tǒng)組(P〈0.05)，說(shuō)明開展小班制PBL+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)能夠增強(qiáng)教學(xué)效果，提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，且獲得學(xué)生的普遍認(rèn)可，教學(xué)價(jià)值較高。

綜上所述，為參加臨床血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)教學(xué)的檢驗(yàn)學(xué)生開展教學(xué)改革后的小班制PBL+Motic數(shù)碼互動(dòng)方式教學(xué)效果較好，能夠增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知，鍛煉臨床思維能力，提高血細(xì)胞形態(tài)辨別水平，保障教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，建議借鑒。