公共衛生管理在傳染病預防中的作用與管理建議

劉穎，王建軍

1.山東省棗莊市滕州市中醫醫院公共衛生科，山東滕州 277500；2.山東省棗莊市滕州市婦幼保健院愛國衛生辦公室，山東滕州277500

傳染病嚴重威脅著人類的身體健康，并且會隨著社會與生活環境改變而不斷地變化，會衍變出傳染性更強的病毒，除了會顯著提升傳染病發病率外，還具有控制難度大的特點，對人類社會的衛生事業提出了挑戰[1]。公共衛生管理工作是我國衛生事業中的重要工作內容，主要針對傳染病預防工作進行有效管理，并且需要根據傳染病地變化及時調整管理方法，進而及時控制傳染病的傳染范圍，避免傳染病傳染更多的居民而無法控制。同時，公共衛生管理工作還應不斷提升管理質量，進而不斷提升傳染病預防效果，使得傳染病在第一時間內扼殺在搖籃里，達到最大化降低傳染病發生率的目的。本研究選取山東省棗莊市滕州市中醫醫院公共衛生科2021年1月—2022年1月在崗的30名醫務人員及收治的60名患者為研究對象，分析實行不同管理方案在傳染病預防中的作用?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科在崗的30名醫務人員作為研究對象，根據研究需求隨機分為兩組。觀察組15名中男7名，女8名；年齡24～35歲，平均（29.71±3.52）歲；學歷：本科12名、?？?名。對照組15名中男8名，女7名；年齡25～36歲，平均（30.06±3.48）歲；學歷：本科11名、專科4名。并在對照組和觀察組中分別納入30例患者，對照組患者中男16例，女14例；年齡24～56歲，平均（40.67±3.53）歲。研究組患者中男17例，女13例；年齡25～57歲平均（41.28±3.74）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組傳染病預防管理工作中仍然實施以往采取的常規管理模式，具體內容為：①構建完善的疫情管理組織與疫情報告網絡。②明確各部門的職責并制訂相關規章制度，開展各項預防工作。③充分發揮出預防保健科的監督作用。④強化疫情報告工作。⑤規范傳染病診斷。⑥開展傳染病健康知識宣教策略，在患者體檢中實施并發放健康手冊。

1.2.2 觀察組 觀察組傳染病預防管理工作中實施在常規管理內容基礎上增加公共衛生管理工作內容，具體措施為：①提升對預防傳染病的重視程度。在實施公共衛生管理工作時，醫務人員應先根據政府的引導加大重視程度，全面了解傳染病的特點并確定傳染病具體類型，再根據具體類型制訂出針對性的管理措施。管理工作中的第一步應是阻斷病毒的傳染途徑，防止大面積傳播，對已經確診的傳染病患者要及時采取隔離措施。若某一城市暴發了規模性傳染病，公共衛生指導小組應當機立斷控制源頭，并根據傳染病的特點對疫情區域實施有效的防控措施。②完善預防體系。醫務人員需明確傳染病的影響因素，包括食用野生動物、個人不良生活習慣等，需充分掌握健康知識并樹立健康意識，在開展公共衛生管理工作時從實際出發，完善預防體系，并保證工作地開展。另外，還應積極利用信息化技術定期開展傳染病健康知識教學，比如利用微信公眾號向患者推送傳染病相關知識。同時，積極了解網絡中存在的錯誤言論，及時推送相關信息辟謠并降低患者的不良情緒與不良行為。③人才培訓。公共管理工作的質量與工作人員專業素質密切相關，應根據工作人員實際情況制訂科學合理化的培訓計劃，專注理論知識與專業技能培訓，并制訂出科學的考核機制保證工作人員的工作質量。④建設各項制度。公共衛生管理工作的質量會受到自身部門的管理質量影響，需要重視管理部門管理質量地提升，保證將每位工作人員的作用充分發揮出來，進而達到顯著提升管理質量的目的，具體措施為：構建制度是有效督促、規范工作人員工作與行為的重要措施。應先對制度進行有效完善，在充分發揮出制度作用的同時提升管理工作質量。通過翻閱資料、反思以往傳染病預防管理工作的過程，構建并完善常規制度、質量管理制度、培訓與考核制度、執法監督制度、責任制度。其中，責任制度地構建要采取“連坐”措施，避免在實際管理工作中出現互相推諉的現象，并且可以通過這樣的策略促進工作人員之間良好合作，并在工作中挖掘出影響預防效果的各項因素，根據各項因素制訂出有效的管控措施，進而落實到實際中達到顯著提升傳染病預防效果的目的。在構建與完善制度時，應由領導層、管理層共同制訂，進而保證構建的制度科學、合理、完善。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫務人員預防能力評分、應急能力評分、健康宣教評分、操作技術評分、配合度評分、心理護理能力評分、患者對醫務人員的滿意度7項指標。前6項評價內容的評分由本院專家組對其評價與評分，滿分為十分制；患者對醫務人員的滿意度評價采用本院自制的滿意度調查表，采取評分制且滿分十分制。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員預防能力與應急能力評分對比

觀察組醫務人員預防能力與應急能力評分明顯均優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表1。

表1 兩組醫務人員預防能力與應急能力評分對比[(±s)，分]

表1 兩組醫務人員預防能力與應急能力評分對比[(±s)，分]

組別預防能力 應急能力觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值9.15±0.52 6.78±0.62 5.858 0.001 9.25±0.56 6.42±0.48 7.674〈0.001

2.2 兩組醫務人員健康宣教、操作技術、心理護理能力評分對比

觀察組健康宣教評分、操作技術評分、心理護理能力評分明顯均優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員健康宣教、操作技術及心理護理能力評分對比[(±s)，分]

表2 兩組醫務人員健康宣教、操作技術及心理護理能力評分對比[(±s)，分]

組別健康宣教操作技術心理護理能力觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值9.55±0.24 7.65±0.58 6.054 0.001 9.62±0.21 8.25±0.65 4.011 0.007 9.51±2.22 8.12±2.46 2.298 0.025

2.3 兩組醫務人員配合度評分與患者滿意度對比

觀察組醫務人員配合度評分、患者滿意度明顯均優于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05），見表3。

表3 兩組醫務人員配合度評分及患者滿意度對比[(±s)，分]

表3 兩組醫務人員配合度評分及患者滿意度對比[(±s)，分]

組別配合度評分 滿意度觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值9.42±2.23 7.66±2.42 2.929 0.005 9.54±1.23 8.35±1.44 3.442 0.001

3 討論

公共衛生管理工作的作用表現在如下幾個方面：①引導作用。公共衛生管理工作在傳染病預防中產生了良好的引導作用，主要表現為可通過各種媒體渠道向社會各界進行宣傳，將傳染病的特點與其危害性向民眾進行傳播，幫助民眾正確認識傳染病并產生重視，并在民眾產生重視后發揮出其主觀能動性，共同參與到傳染病預防工作中，進而達到顯著提升傳染病預防效果的目的[1-2]。②協調作用。在公共衛生管理工作中，協調職能是此項工作的基礎職能，在管理傳染病預防工作時，可以協調各部門進行有效地配合與協作，進而使傳染病預防工作能夠更加地系統化與制度化，防止各部門之間出現各自為政的現象，進而影響傳染病防治工作的進展與效果。公共衛生管理工作可以發揮出自身具有的職能特點，采取宏觀調控的方式部署各部門的工作任務，并有效調動各部門積極參與到傳染病防治工作中，特別是積極調動社會力量參與進來，進而達到顯著提升傳染病預防效果的目的[3-6]。③監測作用。傳染病預防管理工作屬于長期工作內容，要保證能夠在第一時間發現傳染病并有效控制，需要做好監測工作并掌握傳染病傳染源、分布、傳播特點等，并根據傳染病實際特點制訂出有效的防治策略，進而達到有效控制傳染病傳播的目的。目前，全球經濟已經實現了共同發展，傳染病地傳播從以往的國內傳播轉變成了全球化傳播的特點，如果監測工作質量不佳會產生防控漏洞，進而引發重大傳染病事件并威脅全球人類的生存與發展。公共衛生管理工作可以充分發揮出自身的監測作用，可通過監測工作的開展對傳染病數據進行有效地統計，進而產生戰略性作用達到有效控制傳染病傳播的目的。

為了充分發揮出公共管理工作的作用，應采取有效的措施提升管理工作質量，具體措施為：（1）全面保證公共衛生管理工作作用地發揮?？芍朴喅鱿嚓P法律法規，并在時代不斷發展、傳染病不斷變化的背景下，積極挖掘以往法律法規存在的漏洞、挖掘當下管理工作存在的問題及傳染病預防中存在的問題，根據挖掘的結果分別制訂出相應的法律法規[7-10]。在傳染病預防工作中，各級政府的職能發揮起著顯著的作用，應充分發揮出自身職能，可以通過財政、公共衛生宣傳等手段對當地的傳染病預防工作進行有效地調控，進而促進其能夠步入正軌并充分發揮出作用[11-12]。同時，各級政府應采取責任連帶的措施，避免預防工作出現問題而出現互相推諉的現象，促進各部門之間在開展工作時能夠互相探討、協商并制訂出有效的工作方案，實現預防工作有效落實并充分發揮出作用的目的。同時，在公共衛生管理工作中更應注重縣級以下的鄉村防疫工作，原因是當前公共防疫機構結構相對完善的只有地級市以上的公共防疫機構，而縣級以下的鄉村防疫機構未達到完善的要求，還有一些縣級醫院并未具備救治重患的良好條件，無法承擔起公共衛生事件的救治工作。因此，各級政府應重視縣級以下的防疫工作，并承擔起防疫責任，針對縣級以下的防疫工作進行有效的完善，構建出完整的公共衛生信息體系，能夠在發現傳染病時及時通過信息系統向上級傳遞，進而及時做出響應并達到有效控制傳染病傳播的目的。另外，國家財政要對社區、鄉村等衛生醫療機構增加財政投入，實現傳染病防疫工作能夠進入基層并充分發揮出作用。同時，還要注重傳染病培訓工作，使得基層人員全面了解傳染病并有效開展防疫工作，還要對基層提出加大宣傳力度的措施，從基層進行宣傳可以顯著提升宣傳效果。當地政府要掌握傳染病高發時間，并且要在此階段內賦予公共衛生管理部門更大的協調權利、監管權利，進而促進傳染病預防工作全面、靈活地開展，實現更深層的工作并顯著提升傳染病預防效果。另外，還應保證防疫人員充足，應深入研究防疫工作并根據以往經驗，對防疫人員的具體人數進行設定，并采取只多不少的原則進行配備。若發現傳染病則及時增加防疫人員、科研人員，針對產生的傳染病進行有效地研究、全面控制傳染源。同時，要對一線防疫人員、科研人員發放合理化津貼，并對工作強度進行合理控制，若工作強度較大要再次增加防疫人員，進而避免勞動強度較大而影響防疫人員工作積極性與身體健康，進一步影響防疫效果[13-15]。（2）加大宣教力度。公共衛生事業管理工作中，應加大宣教力度，讓每位民眾了解傳染病傳播對自己、對家人、對整個社會產生的重大威脅，能夠參與到傳染病預防工作中，進而通過輔助公共衛生事業管理工作，達到顯著提升傳染病預防效果的目的。（3）強化公共衛生監測系統。為了顯著提升傳染病預防效果，公共衛生管理人員應對信息來源的整合工作進行有效完善，進而構建出公共衛生信息平臺并發布與反饋相關信息，但是要保證發布與反饋信息的真實性。全國各級疾控機構應采用統一的表格，并根據國家公共衛生監測體系網絡系統的要求上報信息，還要構建出突發公共衛生事件與傳染病的定期分析、通報機制，分析與通報機制應采取每月最少進行3次分析、通報疫情的措施，若出現突發疫情則采取每日分析、通報的方法[16-17]。（4）構建隔離制度與應急預案。如果發生傳染病，需要對感染的患者進行治療、切斷傳染源，公共衛生管理工作中應采取集中隔離的措施，將感染源進行有效地控制，進而達到切斷傳染源的目的。①全面分析患者的臨床表現，利用各種檢查措施檢測患者的各項指標，并采取動態監測患者病情變化的措施，根據檢測的各項指標、動態監測結果制訂出有效的診療方案。②注重密接人群地管控，將與患者接觸過的人群作為重點監控對象，如有必要可采取疫苗接種措施，避免疫情擴散而危及整個社會。③加大環境管理工作力度，禁止患者與人群進行密切接觸，將幼兒與老人作為重點管理對象，并實施宣傳教育促進其做好個人防護。④公共衛生管理工作中還應構建應急預案，原因是傳染病的產生具有突發性，若在突發時未能采取有效的措施防控，會錯過最佳的管控時間，造成傳染病傳播面積不斷擴大。通過構建應急預案，能夠在突發傳染病時及時采取有序、有效的管控措施，可在第一時間將傳染病控制在最小范圍內，進而有效切斷傳染源并實現傳染病的有效管控。（5）完善并加大監管力度。我國公共衛生管理工作質量呈現出逐漸提升的趨勢，有效保障了人民群眾的生命安全，但是仍然需要進一步提升工作質量[18]。目前，我國的傳染病防控體系還存在不完善的現象，存在傳染病產生時未能達到最佳控制效果的問題。因此，各級政府應加大對公共衛生管理工作的監管力度，在傳染病產生的第一時間進行響應，根據政府的要求及時開展工作。同時，公共衛生管理工作應充分發揮出自身職能，針對疫情快速作出分析、根據分析結果制訂出有效的防控方案，快速應用于實際的疫情防控工作中，達到最大化降低感染率的目的。

綜上所述，公共衛生管理工作在傳染病預防中具有較多的作用，如果能夠有效提升公共衛生管理工作質量，則可以顯著提升傳染病預防效果。因此，公共衛生管理工作應不斷提升自身管理質量，積極挖掘工作中存在的不足并有效改善，積極了解各種傳染病并制訂出有效的防護措施，突發傳染病時要快速響應并實施科學、有效地防控方案，進而達到有效預防傳染病并保障人民群眾生命安全的目的。同時，當地政府要充分發揮出自身的職能作用，讓傳染病預防工作有效落實到實際并全面開展，達到提升傳染病預防效果的目的。