本期導讀

近年來，使用非侵入性手段刺激特定刺激響應納米材料來輔助腫瘤靶向治療已經成為了一個重要的研究領域。常用的非侵入性物理刺激有4種類型：超聲波、光、電場和磁場。刺激響應納米材料可以用于輔助藥物遞送、癌癥治療和組織工程。非侵入性物理刺激和刺激響應納米材料的結合可以增加藥物在靶組織積累及釋放的可控性，降低藥物的非特異毒性，提高藥物的傳遞效率，帶來更好的治療效果。本期特邀浙江大學醫學院附屬婦產科醫院朱江主任撰寫“超聲響應下載藥納米材料在腫瘤靶向治療中應用研究進展”一文，就超聲波作為刺激源的原理、超聲波對材料的影響，以及如何與納米材料協同作用作一述評。

圓錐動脈干畸形（CTD）是指胚胎期間圓錐動脈干發育異常的復雜性先天性心臟畸形，由圓錐動脈干段發育受到干擾或發育停滯所致，包括法洛四聯癥、肺動脈閉鎖、大動脈轉位、右心室雙出口、永存動脈干等，約占先天性心臟病的20%～30%，占青紫型先天性心臟病的70%，病情較為嚴重，胎兒出生后預后較差。因此，對CTD胎兒進行正確的產前診斷和預后評估極為重要。先天性心臟病的病因上不完全明確，大致可分為遺傳因素、環境因素及藥物因素等，目前認為遺傳因素在其中的作用更大。研究發現，染色體異常可以導致發育遲緩、智力障礙、自閉癥、精神疾病及多系統先天性畸形，可能與CTD的發生相關聯。蘇北人民醫院傅丹的“胎兒圓錐動脈干畸形與染色體異常及臨床結局的關系”一文分析了136例CTD胎兒的產前診斷結果和臨床結局，結果發現CTD胎兒的染色體異常檢出率較高，同時合并心內、心外畸形的胎兒更易伴有染色體異常，產前檢查中若發現胎兒患有CTD或超聲檢查提示CTD胎兒合并多器官異常時，應行介入性產前診斷排除染色體異常。

高信號血管征（HVS）是指于MRI液體衰減反轉恢復序列（FLAIR）上鄰近腦皮層表面出現的線狀、蛇紋狀高信號影，通常出現于狹窄的顱內大動脈近端和遠端。中老年患者顱腦MRI檢查常見的征象為腦白質高信號（WMHs）。WMHs是指于FLAIR序列上腦室旁及皮層下區的腦白質呈斑點、斑片狀高信號影，包括側腦室旁WMHs（PWMHs）和深部WMHs（DWMHs）。研究證實，隨著WMHs的進展，患者卒中、認識損害、步態障礙及死亡的發生率也逐漸提高。因此，利用影像學MRI技術研究WMHs的發生機制至關重要。目前，相關研究多集中于探討HVS與顱內大動脈閉塞，如頸內動脈（ICA）、大腦中動脈（MCA）急性閉塞時神經功能衰退及溶栓治療效果的相關性，而關于ICA中-重度狹窄患者HVS與WMHs相關性的報道較少。浙江省立同德醫院朱芳梅的“頸內動脈中-重度狹窄患者MRI高信號血管征的影響因素分析”一文回顧ICA中-重度狹窄患者的臨床資料，結果發現ICA狹窄程度越嚴重HVS級別越高，尤其是當伴有MCA重度狹窄或閉塞時；HVS高級別是DWMH中-重度的獨立危險因素，提示腦內低灌注狀態可能是ICA中-重度狹窄患者的DWMH的發生機制之一。

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