腦出血恢復期應用滋陰化瘀通竅湯輔助治療療效

牛玲玲，劉世飛

(武陟濟民醫院，河南 焦作 454000)

腦出血是一種嚴重腦血管疾病，具有發病急、進展迅速、致殘率、死亡率高等特點，嚴重影響了患者的生命安全[1]。多數腦出血患者需進行手術治療來達到控制出血、減輕腦水腫的目的，術后恢復期則主要以改善腦部循環、恢復腦神經為主[2]。而中醫上認為腦出血恢復期屬于“中風”范疇，可采用調和氣血、活血通瘀的方法作為輔助療法，盡可能改善因氧化應激造成的腦損傷[1,2]。現以100例腦出血恢復期患者為研究對象，探討滋陰化瘀通竅湯的輔治效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年7月武陟濟民醫院收治的100例腦出血恢復期患者，按照隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男37例，女23例，年齡45～77歲，平均(61.34±9.20)歲；對照組男38例，女22例，年齡46～80歲，平均(63.45±9.51)歲。兩組基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究已由醫院醫學倫理委員會獲準執行，且患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規的治療方式，主要包括減低血壓、血糖，調血脂的基礎藥物治療，并對腦部血液循環進行改善，進行抗感染等防治措施和營養支持，患者生命體征平穩后進行康復訓練。觀察組則在對照組組基礎上給予滋陰化瘀通竅湯治療，滋陰化瘀通竅湯主要成分為：石菖蒲10 g、三七5 g、地黃5 g、竹茹12 g、川芎11 g、山茱萸、牡丹皮各10 g，用溫水煎服，3次/d，每次150～200 mL，連續服用30 d為1個療程。

1.3 治療療效[3]

根據《腦卒中臨床神經功能缺損程度評分表》對兩組患者治療療效進行評定。痊愈：患者臨床癥狀消失，神經功能缺損評分比治療前降低>90%；顯效：神經功能缺損評分比治療前降低45%～90%，患者臨床癥狀明顯減輕；有效：神經功能缺損評分比治療前降低19%～45%，臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥和神經功能缺損評分均無變化甚至加重。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數。

1.4 觀察指標

采集兩組患者治療前后靜脈血，對其氧化應激指標進行檢測，主要包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白產物(AOPP)。兩組治療后并發癥發生情況及腦出血再發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較(見表1)

表1 兩組治療效果的比較 例

2.2 兩組治療前后氧化應激指標的比較(見表2)

表2 兩組治療前后氧化應激指標的比較

2.3 兩組并發癥發生及腦出血再發生率比較(見表3)

表3 兩組并發癥發生及腦出血再發生率比較 n(%)

3 討論

中醫認為腦出血恢復期也屬于“中風”范疇，臟腑功能虛弱出現損傷，引起氣虛，血液阻塞瘀滯，進而導致脈絡瘀阻，多為標實本虛，痰、瘀等為標，肝腎陰虛為本，氣血瘀滯為中風的主要病邪，瘀導致血液積于腦部，積而化熱，化火則生痰，可通過活血化瘀法以改善腦部血瘀、繼而活血通絡、促進全身血流通暢，減少腦部組織損耗，故在腦出血恢復期可采用活血化瘀、滋陰通竅療法[2，3]。本次研究中采用的滋陰化瘀通竅湯中石菖蒲、竹茹有燥濕化痰、開竅醒神的作用，山茱萸、地黃、牡丹皮藥性寒涼，可起到通利血脈、促進血行、養肝滋陰的效果，而三七、川芎作為配伍藥材，則有活血化瘀的療效，并具有不留瘀痕的優點，聯合上述藥物，將其煎服可活血通絡，有效改善腦部血液循環，效降低血管通透性[1,2]。氧化應激是由于體內自由基產生負面作用而造成體內失衡的一種損傷狀態，SOD、MAD、GSH-Px等均為氧化應激的產物，其中腦組織對自由基損傷有很強的敏感性，該類患者的SOD、GSH-Px水平明顯下降，腦損傷程度與其活性程度有較大關聯。本次研究結果顯示，治療后觀察組MDA、AOPP水平低于對照組，SOD、GSH-Px水平高于對照組，這可能是由于正常人體中足夠含量的SOD、GSH-Px可對抗MAD等自由基產物，由于在清除自由基產物過程中，SOD、GSH-Px被大量消耗，加劇了自由基產生，說明氧化和抗氧化的失衡和腦出血病情相關。且該組治療效果優于對照組。此外，結果表明兩組出現并發癥情況差異無統計學意義(P>0.05)，但在再次腦出血方面，觀察組僅2例復發，低于對照組的9例，究其原因可能是因為川芎有活血行氣，祛風止痛功效，適用于各種瘀血阻滯病癥，而三七因其顯著的活血化瘀療效，具有“金不換”的美譽，二者作為滋陰化瘀通竅湯中配伍藥材可有效降低再次出血的風險。

綜上所述，對腦出血恢復期患者，采取滋陰化瘀通竅湯輔助治療，有助于改善患者神經組織缺損和氧化應激指標，降低并發癥，臨床治療效果顯著，值得推廣及應用。