循證護理對闌尾炎手術患者術后恢復的影響

黃 冰

(新鄭市公立人民醫院，河南 鄭州 451100)

慢性闌尾炎常以抗炎等藥物治療，若出現麥氏點的壓痛及反跳痛，則為急性闌尾炎，常以手術切除為治療方式[1]。由于急性闌尾炎病程發展迅速，術后極易產生并發癥，有效的護理干預對降低手術風險以及手術順利開展起至關重要作用，可合理規避影響手術效果的危險因素。隨著臨床護理模式不斷改善，有學者發現依據循證護理用于闌尾炎術后對改善患者治療效果和預后有重要意義[2，3]。本研究對闌尾炎手術患者采用循證護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年2月新鄭市公立人民醫院收治闌尾炎患者96例為研究對象。采用抽簽方式將患者分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男28例，女20例；年齡20～69歲，平均(44.58±7.24)歲。觀察組中男26例，女22例；年齡21～72歲，平均(45.73±7.45)歲。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組術前采用系統護理，術后采用常規護理。包括：疾病介紹、心理建設、飲食護理等。

觀察組采用循證護理。a)提出循證問題。對患者術后恢復期間所存在的問題進行總結分析。b)循證支持。以“闌尾炎”“手術”“護理”為關鍵詞，查閱知網、萬方、維普等數據庫資料檢索文獻，對患者術后的護理研究進行查閱，查找循證支持。c)文獻評審。依據患者所存在的問題對資料進行篩選，對相關護理操作的可靠性和而有效性進行評估，審慎文獻的可行性。d)制定護理計劃。將所獲得的文獻證據與臨床專門知識和經驗、患者需求相結合，并咨詢醫院專家學者，制定符合患者實際的護理對策。e)實施護理計劃。具體內容包括：①建立護理小組。由護士長擔任小組組長，科室主管護師、護師等為成員，制定相關服務方案，定期開展護理知識培訓。②循證護理內容。術后院內護理：根據患者不同麻醉方式，選擇適當的臥位，密切監測患者生命體征；根據患者術中情況，觀察引流管引流量；有異常病情變化及時上報主治醫生。術后院外護理，出院時建立聯系，預留患者微信或電話，并告知護理成員聯系方式。以電話隨訪為主，1周1次，并告知定期回訪，讓患者及家屬了解護理目的及意義并積極配合。出院后3 d內對患者進行一對一回訪，詢問其出院后一般情況，如飲食、運動、繼續治療等。出院后14 d，進行家庭隨訪，通過微信或電話與患者預約隨訪時間，根據患者疾病情況準備隨訪時需要的物品，如無菌敷料、消毒碘伏、血壓計等。指導患者記錄康復日記，1周1次向護理人員反饋。

1.3 觀察指標

術后疼痛情況。對比兩組術后24 h、48 h、72 h疼痛情況，采用視覺模擬評分法(VAS)評分進行評判，總分10分，患者根據自我感覺在紙上表示疼痛程度；分值越高，表明患者疼痛程度越高[5]。并發癥。護理滿意度。采取院內自制護理滿意調查表，其內容包括：疾病介紹、病房環境、護理操作技術等。滿分為100分，≥85為滿意，65-80為一般滿意，≤60為不滿意。護理滿意度=(滿意總例數+一般滿意例數)/40×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，以計量表示材料采用t檢驗，以計數表示材料，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛比較(見表1)

表1 兩組術后疼痛比較 分

2.2 兩組并發癥發生率比較(見表2)

表2 兩組并發癥發生率比較 例

2.3 兩組護理滿意度比較(見表3)

表3 兩組護理滿意度比較 例

3 討論

本研究結果顯示觀察組護理滿意度高達高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。提示這一護理形式應用優勢明顯，深受患者及家屬認可。循證支持是指運用科學循證的方法，對患者實施具有針對性的護理措施，旨在改善患者預后。與術后采用常規護理相比，循證護理可通過查閱病理資料了解每位患者的病情特點，并提出循證問題、查找循證依據，有針對性制定護理對策并實施；組建護理小組并培訓有助于打造專業優質的護理團隊，避免護理人員水平參差不齊影響最終護理效果，深受患者認可[4,5]。

具體護理實踐中，觀察患者術后切口疼痛情況，并給予鎮痛藥物、調整體位相應措施緩解疼痛，有助于減少患者焦躁情緒。本研究中觀察組術后疼痛情況低于對照組(P<0.05)，證實了這一點。出院后對患者進行定期隨訪，通過微信、電話家訪等方式了解患者切口愈合、飲食及睡眠狀態等，可及時了解患者居家后病情變化、各項護理對策執行情況，同時引導記錄康復日記，幫助患者了解自身的進步，從而在潛移默化中養成良好的生活方式，可有效避免在家中因護理不當導致并發癥發生，這一點表2結果已證實；另一方面也可與家屬協同，指導家屬給予患者關懷及督促，以促進其積極落實方案及循序漸進糾正飲食、運動、作息等不良行為方式，有助于促進術后恢復。

綜上所述，循證護理用于闌尾炎術后恢復具有明顯優勢。