甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2 型糖尿病的臨床價值

陳丹

甘精胰島素是目前臨床上常用的人胰島素類似物制劑,在控制老年2 型糖尿病患者血糖水平中發揮重要作用,但老年患者機體衰退,血糖控制還需要考慮其他問題,比如血糖波動問題、糖代謝能力問題等［1］。因此,聯合應用其他類型藥物,控制血糖穩定的同時降低對胰島β 細胞功能的損傷成為當下研究的重點。阿卡波糖具有抑制葡萄糖吸收、減緩低聚糖分解的作用,將其與甘精胰島素聯合使用,對改善患者糖代謝水平具有重要作用［2］。為了探討甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年2 型糖尿病的療效,本文選取近年收治的202 例患者采取隨機對照研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月期間本院收治的老年2 型糖尿病患者202 例,經隨機數字表法分為對照組與研究組,各101 例。對照組中,男76 例,女25 例；年齡61～78 歲,平均年齡（66.82±3.98）歲。研究組中,男77 例,女24 例；年齡60～77 歲,平均年齡（66.79±3.79）歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均停用原有降糖方案,適量進行體育鍛煉并合理控制日常飲食。在此基礎上,對照組單純給予甘精胰島素治療,起初劑量控制在0.2 U/kg,1 次/d,于睡前皮下注射用藥,后期根據患者血糖譜調整劑量。研究組在對照組的基礎上聯合阿卡波糖治療,起初劑量控制在50 mg/次,3 次/d,于三餐第一口飯時隨飯咀嚼服用,后期隨血糖譜調整用量。兩組設定血糖控制目標,空腹血糖＜7 mmol/L、餐后2 h 血糖＜11 mmol/L,兩組均治療1 個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h C 肽、糖化血紅蛋白糖、MAGE。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白對比 治療前,兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,且研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白對比（）

表1 兩組治療前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白對比（）

2.2 兩組治療前后的餐后2 h C肽對比 治療前,兩組的餐后2 h C 肽水平對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組的餐后2 h C 肽水平均高于本組治療前,且研究組的餐后2 h C 肽水平高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的餐后2 h C 肽對比（,ng/ml)

表2 兩組治療前后的餐后2 h C 肽對比（,ng/ml)

2.3 兩組的MAGE 對比 研究組的MAGE 水平明顯低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的MAGE 對比（,mmol/L)

表3 兩組的MAGE 對比（,mmol/L)

3 討論

老年2 型糖尿病在臨床上較為常見,疾病以機體代謝功能紊亂、血糖異常升高為主要表現,隨著病情發展,胰島β 細胞功能會逐漸衰退,口服降糖藥的控制效果會逐漸不理想,啟動胰島素加強治療成為治療疾病的重要途徑［3-5］。甘精胰島素屬于常用的胰島素類似物,通過基因重組技術合成而來,容易在酸性環境下完全溶解,在酸性溶液被中和時產生微細沉積物,促進甘精胰島素的少量釋放,發揮藥效長、平穩持久的優勢,能夠模仿人體生理性胰島素分泌過程,實現對患者血糖的有效控制［6-8］。但甘精胰島素對于胰島β 細胞功能的改善能力稍低,治療過程中血糖波動和糖代謝水平并不理想。基于此,研究甘精胰島素聯合其他類型降糖藥物成為當下關注的焦點。

阿卡波糖屬于α 糖苷酶抑制劑,能夠刺激膽囊收縮素釋放,從而提升胰島血糖素樣多肽-1 水平,使原葡萄糖酐酶活性受到抑制,有利于降低糖類的吸收能力,從而控制血糖峰值,發揮血糖調節作用。與甘精胰島素的皮下注射優勢相佐,彌補了阿卡波糖使用的不足,聯合作用下發揮更好的控糖效果和糖代謝調節作用［9,10］。本次研究結果顯示,治療后,兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于本組治療前,且研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見阿卡波糖聯合甘精胰島素相比于單純使用甘精胰島素具有更好的控糖效果。C 肽作為反映胰島β 細胞分泌功能的重要指標,可作為胰島素治療患者內生胰島素水平的判斷性指標,通過對比兩組餐后2 h C 肽水平發現,治療后,兩組的餐后2 h C 肽水平均高于本組治療前,且研究組的餐后2 h C 肽高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合用藥有利于調節胰島β 細胞功能,降低胰島素使用對胰島β 細胞功能帶來的損傷,有利于提升胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,更好的發揮藥物作用,實現良好的控糖效果。而對比兩組MAGE 發現,研究組的MAGE 低于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。充分說明了甘精胰島素聯合阿卡波糖在治療老年2 型糖尿病時能夠發揮更好的控糖作用,使血糖控制的穩定性得到提升。

綜上所述,甘精胰島素聯合阿卡波糖用于老年2型糖尿病患者治療中,能發揮更好的糖代謝調節效果,維持血糖穩定,效果突出。