淺談非直管附屬醫院專業學位研究生培養督導*

龐才雙 萬世希 周寶勇

（1.重慶醫科大學研究生院 重慶 400016；2.重慶醫科大學附屬第一醫院肝膽外科 重慶 400016）

研究生教育在我國已有幾十年的發展歷程，為經濟社會發展提供重要人才支撐。研究生教育是醫學教育的中流砥柱，研究生培養模式是研究生教育的核心部分，專業學位研究生教育是培養高層次應用型專門人才的主渠道[1][2]，其培養情況的督導是提高培養質量的重要手段之一，建立長效機制，通過督導檢查加強院系內部質量管理體系，規范研究生的管理，提升全過程培養質量[3][4]。本文就非直管附屬醫院專業學位研究生培養情況督導進行經驗總結和思考探討。

一、方法

為了做到監督和指導并重，檢查和整改并重，我們分四步對非直管附屬醫院專業學位研究生的培養情況進行督導：明確督導目的、制定檢查標準、開展現場檢查、意見反饋和整改監督。

明確督導目的：（1）了解文件落實情況。了解非直管附屬醫院對學校文件的落實情況。（2）監督質量管理情況。掌握非直管附屬醫院專碩培養的具體情況，加強臨床院系內部質量管理體系，完善質量控制和保障制度，提升全過程培養質量。（3）評估回訪整改情況。每一次督導均應評估上一次督導意見的整改情況。

制定檢查標準：根據檢查的文件依據和檢查目的制定檢查標準和評分表，如《非直管附屬醫院評估指標》，從教學資源、研究生教育教學管理、研究生培養和研究生教學效果4個一級指標，19個二級指標來進行評估。

開展現場檢查：由校級督導專家帶隊對國科大重慶學院進行了現場檢查。參照評分表，督導專家分兩組采取“查看文件及相關資料，訪談管理人員“查看過程考核相關原始記錄及相關資料，訪談科室帶教老師及研究生”的方式進行現場檢查。依托督導組定期對非直管附屬醫院開展研究生培養專項檢查、臨床輪轉抽查等。

意見反饋和整改監督：每次督導檢查結束后，督導專家集中反饋意見，院系匯總專家評分及意見，并填寫《研究生教學督導情況登記表》以書面形式將反饋整改措施報送學校。學校匯總公布督導檢查結果，并將此次的結果作為下一次督導檢查整改情況的依據存檔。

二、結果

通過對非直管附屬醫院專業學位研究生培養的督導檢查，我們發現非直管附屬醫院普遍存在對研究生管理的新形勢、新政策了解程度不夠，對研究生教育的重視程度有待提高，欠缺專碩士生與住培生的分類培養意識。我們分別從以下幾個方面總結督導檢查的結果。

教學資源方面。非直管附屬醫院的硬件條件包括住宿條件、臨床技能中心、教師隊伍結構、師資聘任等基本能滿足研究生培養條件。在醫院文化建設方面因為研究生在院的基數小，研究生人文素質教育方面普遍力度不夠。

教育教學管理方面。非直管附屬醫院專碩士生培養配套管理制度欠完善，執行落實情況欠佳。欠缺明確的研究生教育發展規劃，醫院管理人員對國家和學校的研究生管理制度熟悉程度不夠，只有個別非直管附屬醫院出臺了與學校制度配套的研究生導師管理辦法、專碩培養管理辦法。非直管附屬醫院均建立了監督組，但缺乏規范完善的專碩督導檢查機制，專碩的督導內容與住培生無顯著區別。非直管附屬醫院普遍存在溝通反饋形式單一，不通暢的情況，主要見于以下方便：均建立了師—生—管三方溝通反饋制度，但主要是線上，線下的溝通交流相對較少。研究生與基地導師溝通不足；研究生與臨床院系導師的溝通不夠順暢；研究生與院系管理人員溝通不夠順暢。

研究生培養方面。非直管附屬醫院普遍缺乏自主自發的科研能力訓練的相關培訓，同時臨床院系導師對非直管附屬醫院研究生科研能力的指導力度不夠。對研究生開題結果缺乏追蹤監督，對學生科研記錄本記錄情況缺乏監督。臨床能力訓練方面。制定實施培訓輪轉計劃，開展分層教學方面意識不夠。教學活動開展不規范。教學活動中，普遍存在教學活動（包括教學查房、小講座等）開展力度不足、科室的原始記錄完整性欠缺、專碩與住培生未明確區分。

三、討論

我校非直管附屬醫院管理模式采取學校—院系（臨床學院）—非直管附屬醫院三級管理的模式，由相關臨床學院直接負責非直管附屬醫院研究生培養，直接負責我校研究生在非直管附屬醫院培養期間工作的引領和指導，臨床學院是責任主體。專碩在非直管附屬醫院進行臨床輪轉和臨床科研訓練，同時接受相關臨床學院導師的指導。專碩在非直管附屬醫院臨床輪轉期間實行導師和帶教老師負責制。

研究生教育教學督導能夠促進自我監督、自我改進。校-院兩級督導制度自建立以來，對研究生教育教學履行檢查、評估、指導、咨詢等職能，根據督導檢查結果，從以下四個層面進行改進。

學校層面：（1）建立管理制度。學校尚未出臺非直管附屬醫院等專業學位聯合培養基地相關管理辦法，機構的設立條件、設立程序尚未完善，學校、二級培養單位、基地的三類主體責任有待進一步明確。加快建立非直管附屬醫院等專業學位聯合培養基地的管理制度，由學校、院系、基地相關人員共同組成工作小組，制定基地發展規劃，負責基地建設、發展及運行管理，明確并強化落實三方主體責任。根據教育部、國務院學位委員會《關于進一步規范高等學校異地研究生培養的意見》（教研〔2021〕5號）要求，管理制度中應明確臨床醫學類研究生聯合培養基地只能在市內，保證我校專業學位研究生不開展跨省住院醫師規范化培訓，現在基地內進行規培的專業學位研究生，按現培養方案正常培養、畢業。（2）實行評估制度。定期對已有的基地開展三年一次的水平評估，對不符合培養條件的基地取消招生資格。（3）加強監督引導。在進一步建立和完善制度的基礎上，加強監督力度，確保各項規章制度落到實處。監督引導院系加強對各專業基地管理人員的培訓，強調分層、分類培養意識，保證專碩研究生培養質量同質化。（4）強化整改反饋。督促院系針對督導檢查中存在問題的事項進行整改，對其非直管附屬醫院的整改情況進行再次督查。學校堅守主責主業，統一領導，建立健全管理制度和工作機制，實行全鏈條過程管理和質量監控，切實保障研究生教育質量。堅持將保證研究生培養質量作為根本標準，堅持把質量保障的規范性作為第一標準。

院系層面：院系應形成與非直管附屬醫院聯合培養研究生的常態化工作機制，進一步明確學校-院系-非直管附屬醫院三級管理制度。（1）建立制度規范。院系應把學校和學院的研究生培養制度、管理措施與辦法同步落實到各非直管附屬醫院研究生培養的管理過程中，將全方位培養、同質化教育貫穿于研究生培養管理全過程，認真做到管理辦法、培養過程、培養質量的同質化。應敦促非直管附屬醫院建立配套細化的制度，規范過程管理，使其研究生管理做到有章可依。對問題嚴重又拒不整改的非直管附屬醫院應啟動退出機制。（2）定期開展指導培訓。院系全面加強對非直管附屬醫院對于我校研究生在非直管附屬醫院培養期間工作的引領和指導，定期對其開展培訓。例如：定期開展聯合培養導師培訓；定期開展對各專業基地管理人員、帶教老師的培訓，在日常教學、輪轉計劃安排中貫徹分層、分類培養意識等。特別是在新生報到前，各院系應集中對本院系指導的非直管附屬醫院的研究生管理人員、導師和指導醫師進行一次系統的培訓，使其盡快熟悉我校的研究生培養制度、辦法、規定和要求。（3）強化培養過程監督管理。院系應做好非直管附屬醫院研究生培養工作的培訓、協調、指導、考核和監督工作，肩負起非直管附屬醫院研究生導師遴選、招生、培養、學生管理、畢業和授位工作。例如：開題中期等培養環節應由臨床院系牽頭組織，雙導師均應參與，杜絕“放養”；監督非直管附屬醫院對標對表開展整改工作，不定期對非直管附屬醫院進行督導檢查等。我校出臺了研究生教育督導管理辦法，搭建了研究生教育督導機制，但校院兩級專家督導組的作用有待進一步發揮，各二級培養單位內部質量管理體系、質量控制和保障制度還需進一步完善，定期對非直管附屬醫院開展研究生培養專項檢查、臨床輪轉抽查力度有待加強。（4）加強溝通交流。院系應通過多種渠道和方式，加強導師及院系研究生管理人員與非直管附屬醫院聯合培養專碩的日常溝通交流。

非直管附屬醫院層面：（1）切實完善管理制度，貫徹落實國家、重慶市、學校發布的重要文件，建立配套細化的制度。例如：輪轉計劃制定辦法、醫師教學工作考核管理辦法、帶教教師師資管理規定、教學查房制度、導師管理規定、研究生課程教學管理辦法、研究生過程管理實施細則、教學經費管理規定、臨床技能培訓中心管理辦法、本基地出科考核年度考核等考核管理辦法，崗前培訓、入科教育管理辦法等。實現和直屬附屬醫院管理的同步化，保證專碩研究生培養質量同質化。（2）建立健全管理體系，明確研究生教育教學發展規劃，列入醫院日常工作、年度工作計劃，明確院領導、醫院管理部門、科室的管理職責。年度工作計劃、工作總結應有特定的研究生教育板塊；醫院、科室應確定專門人員負責研究生培養管理，健全非直管附屬醫院-職能管理部門（醫教部）-科室，三級管理機構。（3）貫徹落實分類分層培養，在日常教學、輪轉計劃安排中貫徹分層、分類培養意識。臨床輪轉培訓上實現專碩和住培生的差異化目標，體現不同年級分層培養的不同要求。根據相應制度，做好專碩帶教計劃安排、輪轉計劃安排。（4）規范原始資料歸檔，加強各類活動的記錄規范性，規范各類原始資料的分類存檔管理，注意專碩和住培生資料的分類。職能管理部門、科室應對各類各等級制度及原始記錄分門別類管理，并做好標識；對教學過程、學生組會、開題報告、中期考核、學術講座等應有現場記錄、照片、簽到表、專家簽字等原始資料。科室的出科考核、月考核、小講座記錄、疑難死亡病例討論記錄、教學查房記錄等應制定專門且規范的記錄本，手寫記錄。研究生大病歷書寫應為手寫。各種簽到、照片應實事求是、規范嚴謹。（5）保障學生安全，加強學生管理、完善外宿專碩的管理等，做好學生在專業基地培養期間的工作、學習及生活保障工作。

導師層面：（1）嚴格落實立德樹人。院系在遴選非直管附屬醫院導師時，要嚴格按照學校的導師遴選要求，把好導師質量關。把導師學術水平、人才培養的責任心和事業心作為著力點，筑牢導師質量關。非直管附屬醫院盡快建立導師“立德樹人”管理制度，加強導師培訓制度，強化對研究生科研能力培養訓練，對未能切實履行職責的導師，應視情況采取約談、限招、停招、取消導師資格等處理措施，對違反師德師風的導師，應依法依規給予相應處理。（2）加強導師之間的溝通。臨床院系的導師加強與基地導師的互通，實現聯合指導，杜絕“放養”[5]。嚴格實行“雙導師制”校內導師和基地導師聯合指導，建立和完善項目進展匯報和討論交流制度，嚴格遵照學校相關管理辦法，按照項目實施計劃開展研究工作，充分發揮基地導師在研究生培養中的積極性、主動性和創造性，確保參與項目的研究生取得實質性的研究成果。校內導師為研究生培養第一責任人。

非直管附屬醫院的研究生培養質量距離直屬附屬醫院有一定的差距，督導檢查對其提高培養質量至關重要。通過督導評估整改，完善學校的教育教學質量保障體系，提高學校研究生的培養質量。同時，通過督導活動的開展，我們也發現督導工作存在的一些問題，如督導隊伍的綜合素質、督導隊伍的人員結構等，我校的研究生督導工作起步較晚，需要不斷進行改進和完善。