“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下混合式教學體系的構(gòu)建*

周 敏 吳忠勤 王依維

（衢州職業(yè)技術學院 浙江衢州 324000）

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”已成為一種必然的趨勢。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”借助互聯(lián)網(wǎng)絡平臺，給傳統(tǒng)教育行業(yè)帶來了新的生機，改變了以往的教育模式，形成了新的教育生態(tài)。其不僅是高職教育發(fā)展的新引擎，也對傳統(tǒng)教學如何融入新技術、新理念等方面帶來了挑戰(zhàn)。因此，高職教育需進一步思考以下問題：新環(huán)境下如何對教育資源配置進行優(yōu)化，怎樣促進教育公平，學生群體的差異化，教育方式的改革、教學內(nèi)容的重構(gòu)、教學評價的綜合等[1]。

混合式教學是面授教學和計算機技術輔助的網(wǎng)絡教學相融合的一種教學形式。混合式教學的形式不固定，具有多樣化的特征，教師與學習者可以根據(jù)不同的需求和情景混合，靈活運用。急危“重癥護理”課程采取線上線下混合式教學，依托工作過程，展開工作任務，以翻轉(zhuǎn)課堂的模式，使學生快速進入工作狀態(tài)，提升工作崗位能力，掌握搶救流程，規(guī)范參與綜合搶救，同時，逐步提高學生的專業(yè)人文關懷能力和溝通技能[2]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”對混合式教學的影響主要存在于以下幾個方面：促進資源流通、平臺共享，有利于為學生提供定制化的教育，促進教育的開放性。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下的混合式教學體系由四大方面組成：建構(gòu)性的學習環(huán)境、融合信息技術的新型課堂教學、復合教育新生態(tài)的在線教學和更為完整的教學評價[3]。

災后疫情時代的社會背景下，需要改善教學方式，更好地為學生服務，提高學生接受知識的能力，完善混合式教學體系。如何結(jié)合學生的學習特點、課程性質(zhì)、考核路徑等，探索發(fā)展與創(chuàng)新途徑，推動“互聯(lián)網(wǎng)+教育”混合式教學體系是目前面臨的重要而又緊迫的問題。本文以“急危重癥護理”課程為例，嘗試構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下混合式的教學新生態(tài)。

一、強化頂層引領，建設信息素養(yǎng)型教師隊伍

信息化最后要落在教育變革，提升質(zhì)量、培養(yǎng)人才上。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”對教師的信息化能力也提出了新的要求，教師如何跟上形勢，適應信息技術發(fā)展的新需要，這是關鍵。而提升教育信息化水平的關鍵，在于加強教師的信息素養(yǎng)。

“急危重癥護理”課程組共3位校內(nèi)老師、4位醫(yī)院兼職教師、1位實驗員老師。他們組成了老中青結(jié)合、學校醫(yī)院合作的教學團隊，既有豐富的理論知識，又擁有前沿的臨床操作技能與新理念、新技術。團隊梯隊合理，老中青相互銜接，職稱學歷構(gòu)成也十分合理。通過團隊成員頂層引領作用，形成了有效的混合式教學模式。教學團隊中，強大的理論知識體系融合真實臨床案例場景，將專業(yè)教育和思政元素完美結(jié)合，可以有效地融合專業(yè)課和思想政治教育，避免脫離；同時，豐富的臨床工作案例情境，又可以恰當?shù)匾鏊颊兀_到潤物細無聲的育人效果。課程組成員定期進行信息化培訓，參加校內(nèi)講座和網(wǎng)絡平臺學習，并深入交流學習效果，做到學會、記住、用到，及時豐富教學方法，掌握現(xiàn)代化的教學手段，從而完善混合式教學體系的教學內(nèi)容，提高教育新生態(tài)背景下的教學資源庫建設。在教學過程中，應充分應用各種信息化手段，使課堂教學變得更加信息化，貼近學生需求，滿足學生的差異化發(fā)展。

二、著力搭建平臺，重組整合教學資源

為推動教育現(xiàn)代化，更好地促進學生的能力發(fā)展，課程組成員重構(gòu)了教學內(nèi)容，完善了教學資源的更新，搭建并充分利用超星學習平臺，進行“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”背景下全新的混合式教學方案，包括更加貼近臨床實際需要的教學內(nèi)容整合、知識點資源的有效分配及利用、融合混合式教學方法的教學單元設計、包含師生關系深度融合的線上線下互動環(huán)節(jié)等。

根據(jù)急危重癥護理工作特點，將課程內(nèi)容分為院前急救、院內(nèi)急診救護及重癥監(jiān)護等項目。強調(diào)理論內(nèi)容“必需”“夠用”，突出實踐性、實用性，強化技能操作訓練；實施以典型案例為先導的情境教學模式，體現(xiàn)“任務驅(qū)動、問題引導”“教、學、做”一體的教學理念，不斷改進教學方法，注重護士職業(yè)能力提升，逐步塑造職業(yè)素養(yǎng)。利用超星網(wǎng)絡教學平臺、多媒體技術及開放的實訓室基地，進一步提升學生的學習能力、團隊能力及科創(chuàng)能力。

本教學團隊積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”背景下，如何更好地形成混合式教學方案，具體到每一章節(jié)的線上、線下學習資料的分配，線上線下學習時間比例、線上線下學習方法的銜接、導入及評價、課堂環(huán)境（物理環(huán)境、網(wǎng)絡環(huán)境）的改善等問題；完善更加貼近臨床實際需要的教學內(nèi)容整合、知識點資源的有效分配及利用、融合混合式教學方法的教學單元設計、包含師生關系深度融合的線上線下互動環(huán)節(jié)等。本課程組從院前急救、院內(nèi)急救、ICU監(jiān)護三個環(huán)節(jié)，對教學內(nèi)容進行了梳理和整合，搭建了超星學習平臺。為更好地增強學生的學習體驗，而不是一味地把課上的一些內(nèi)容搬到課下，又整理了相關材料作為學生在學習過程中的支架，教會學生如何學習、如何查找資料，進而提升其自主學習能力和綜合素質(zhì)。教師通過創(chuàng)設問題情境、設計學習活動、設計學習交互、設計學習資源等幫助學生有效、高效地達成個性化的學習目標。

三、模塊化教學內(nèi)容，充分融合線上線下

通過重組教學內(nèi)容，依靠各種教學資源，使護生能理解常見急危重癥患者的基本特征、救護原則及要點。同學們能描述每個知識點，能了解急診醫(yī)療服務體系EMSS的組成與建設，能運用心肺復蘇等基本急救技術對心臟呼吸驟停、常見創(chuàng)傷等患者實施救護，會運用心電監(jiān)護等基本技術為院內(nèi)急危重癥患者進行監(jiān)護，配合醫(yī)生實施救護。在學習過程中，形成和建立“生命第一”“時間就是生命”的急救意識，養(yǎng)成面對緊急情況時冷靜判斷、從容應對的心理素質(zhì)，逐步培養(yǎng)醫(yī)者仁心、團隊合作、待患如親的優(yōu)秀品質(zhì)。

在每個項目的教學要求中，融入思政元素，更好地幫助學生達到素質(zhì)目標。共分為三大模塊：院前急救模塊、院內(nèi)急診科模塊和重癥監(jiān)護室模塊。

院前急救模塊：以“路邊突然倒地的中年人”“焦慮的媽媽”“籃球場上的骨折”“樓層著火的搶救”等為切入點，融入課程思政元素，通過虛擬仿真醫(yī)院系統(tǒng)，豐富實訓課的教學環(huán)境，開拓線上資源，進行不斷整合，達成課前虛擬醫(yī)院預演、課上高仿真模型人實戰(zhàn)、課后情景模擬拍攝視頻的一體化教學。

院內(nèi)急診科模塊：以“最美逆行者”“與時間賽跑”“緊急120電話背后的故事”等為切入點，將院內(nèi)急診科相關內(nèi)容融入課程思政元素，依托真實臨床場景，不斷立足學生成長成才需求，密切依托附屬醫(yī)院，開拓實訓場所，利用臨床真實案例，融入思政特色開展實踐教學，促進產(chǎn)學研高度融合。

重癥監(jiān)護室模塊：以“中國速度：火神山與雷神山醫(yī)院的建立”“深夜的守候”“你的眼睛就是最美的星星”等為切入點，融入最新的新冠肺炎患者的感人事跡，強化學生們的愛國、愛黨意識，同時強化學生們的職業(yè)精神、奉獻精神。豐富教學形式，如辯論賽、講故事、微黨課等多種創(chuàng)新形式，開展“移動思政課”加強思政課實踐教學平臺互動。

本門課采取線上線下的有機結(jié)合，充分運用線下學生們的自主學習、教師提供學習支架、學生積極探索、課上再次探究的方式。以本門課中對突發(fā)心臟呼吸驟停患者的院內(nèi)綜合情景模擬搶救為例。急性心肌梗死屬于急性冠脈綜合征，發(fā)作時常伴發(fā)室顫、重度房室傳導阻滯等惡性心律失常，臨床猝死率較高。對于急性心梗合并室顫的患者而言，快速識別并及時實施高效的團隊配合復蘇搶救，可積極預防病情惡化，提高搶救成功率和住院后痊愈率，并可提高患者生命質(zhì)量。本次課針對急性心梗合并室顫患者進行綜合情景模擬演練，主要內(nèi)容包括室顫的心電圖識別、除顫、高質(zhì)量CPR、呼吸球囊的應用、搶救藥品的應用等專業(yè)知識和技能，重點考核學生的團隊配合能力。采用線上情境案例初探、課堂視頻導入、小組討論、講解示范、情景模擬、點評反饋等教學形式，使學生能快速識別、判斷室顫患者的病情變化，并迅速啟動搶救流程，掌握搶救流程，規(guī)范參與綜合搶救，并能勝任室顫患者團隊搶救的任意角色職能。同時，逐步培養(yǎng)學生的專業(yè)人文素養(yǎng)和溝通交流能力。本次課是對學生綜合知識的進一步強化和完善，對培養(yǎng)學生的專業(yè)技能、應急反應能力、護理臨床思維、團隊協(xié)作精神、思考問題和解決問題的能力等具有重要意義。

整個教學過程包括課前的案例情境思考分析，到課中的創(chuàng)設臨床情境、提出問題、分析問題、解決問題、固化能力共五步，并且學生課后進行實訓操練的進一步內(nèi)化。工作情境導入，綜合能力提升，實施“雙評、三階、四環(huán)、五步”教學策略。雙評即為師生共同參與過程性評價；三階為課前線上教學感知臨床情境、課中內(nèi)化技能素養(yǎng)、課后觸發(fā)應用拓展；四環(huán)為情境設計、情境初探、情境再現(xiàn)、情境拓展；五環(huán)為創(chuàng)設臨床情境、提出問題、分析問題、解決問題、固化能力。

四、凸顯評價效用，實施多元全方位評價

本課程為混合式學習，采用形成性評價與總結(jié)相結(jié)合的評價方式。在每一個學習活動之后，都需要設計學習評價，且是目標導向的。每一個評價活動都應當與學習活動所指向的學習目標對應。采取學生自評、學生互評及本教學團隊互相評價的機制，同時結(jié)合校督導、領導、醫(yī)院用人單位的評價，構(gòu)建不同的評價體系。在學期初和學期末分別對學生進行問卷調(diào)查，以了解學生對“互聯(lián)網(wǎng)+教育”教學視域下混合式教學體系構(gòu)建的滿意度，并向?qū)W生征集改進措施。在課堂上，進行綜合評價，教師指導學生進行個人陳述、小組匯報、自我測評、小組評價、他人評價等活動，從而對學習過程和結(jié)果進行交流評價，有效完成各種要素的整合，同時激發(fā)學生的活力和創(chuàng)新意識，最終完成知識的內(nèi)化。

細化全過程管理機制，通過超星學習軌跡、學習活動、理論測試、操作考核等手段實現(xiàn)課前、課中、課后分階段、積分制過關考核。以進展性案例為學習載體，每個模式（院前急救、院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護室）設置一個OSCE 技能考站，采用 Mini-Cex 小組考核方式（迷你臨床演練評量），通過智慧互動實訓系統(tǒng)及高仿真模擬人實施科學、客觀的考核，強化過程評價，每個模塊學習結(jié)束后總分大于80 分方可進入下一個模塊學習。未過關者，在下個模塊開始之前，預約實訓室管理系統(tǒng)，和老師約時間進行課下單獨輔導，直至考核過關。

以急性心肌梗死合并室顫患者的院內(nèi)綜合情景模擬搶救課堂的評價為例。本次課考核評價指標包括由超星平臺根據(jù)學生的學習軌跡、活躍度、測驗、作業(yè)等指標生成的過程性評價結(jié)果、高仿真模型人搶救是否成功、小組操作考核成績和課后社會服務增值評價共同組成。（1）知識目標評價：①課前評價：課前一周通過超星發(fā)布學習任務，課前一天發(fā)布課前測驗，以檢驗學生自主學習效果。②課中評價：隨堂測驗：通過超星平臺發(fā)布隨堂測驗，教師對學生測驗情況進行分析。案例討論：通過超星平臺推送案例，學生進行搶答，教師進行點評，對相關知識點進行總結(jié)歸納。③課后評價：學生完成課后作業(yè)，并進行實訓，拍攝實訓視頻。將課后作業(yè)和實訓視頻上傳至超星平臺，教師進行評價。關注教與學全員全過程的信息采集，反映學生不同階段的理論學習情況，學生理論測試成績顯示，基本達成預期目標。（2）能力目標評價：通過高仿真模型人搶救成功情況和完成時間限制，教師點評、學生自評和同學互評同步進行，實現(xiàn)多元多維度考核，真實反映學生技能掌握情況，提高操作規(guī)范意識，提升團隊搶救能力。（3）價值目標評價：根據(jù)課后反思和學生的個體表現(xiàn)給予增值分數(shù)。

此混合式教學體系充分發(fā)揮線上平臺的優(yōu)勢，提升學生自主學習能力；線下通過營造“仿真醫(yī)院”工作環(huán)境，強化了操作流程的規(guī)范性，借助“SimMan高仿真模擬人”等仿真模型，讓學生感受心臟按壓的頻率及深度、人工通氣量等操作的真實性，以及加強小組合作的協(xié)同性等，有效地提升了學生的心理承受力、臨床護理思維和綜合操作能力。

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”對教育生態(tài)環(huán)境提出了更高的要求，應充分發(fā)揮網(wǎng)絡教學優(yōu)勢，提高學習者自主學習能力，提升師生的信息素養(yǎng)，初步建構(gòu)混合式教學共同體，以促進教學策略的實施。本文以急危重癥護理學初步改革為例，從教師、教學資源、教學設計、多元評價等方面探討了初步改變，明確了要改革的方向和目標，有助于培養(yǎng)臨床全方位素質(zhì)人才。