郭君：5G為智慧醫療插上翅膀

劉一煊 馬淑貞

進入“十四五”，北京提出打造全球數字經濟標桿城市，并出臺《北京市“十四五”時期高精尖產業發展規劃》，將醫藥健康列入重點打造的“兩個國際”引領支柱性產業，這意味著智慧醫療將迎來飛速發展期。智慧醫院應該怎么建？智慧醫療體系應該如何運行？《經濟》雜志、經濟網調研組就這些問題與航天中心醫院副院長郭君進行了探討，了解他們對智慧醫療的探索歷程和未來構想。

智慧醫療發端于遠程醫療。遠程醫療由美國航天局于上世紀50年代最早應用，七八十年代中國開始啟用遠程醫療，但直到4G時代遠程醫療的價值才真正發揮出來。“航天中心醫院是2012年開始遠程醫療業務的，建一個遠程會診室為給航天基地人員提供醫療保障。當時整個行業對遠程醫療持觀望和質疑態度者居多。”郭君回憶道。據介紹，從2014年到2018年，國家先后出臺《衛生計生委關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》《健康中國2030規劃綱要》，互聯網診療規范相關的三個文件——《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》等，大力推進互聯網醫療體系建設。“直到2018年后，互聯網醫療才真正邁入快速發展軌道，政策、資金、技術平臺以及專家資源才開始匯聚起來。2020年新冠肺炎疫情是互聯網醫療最大的拐點，也為智慧醫療建設按下了快進鍵。我們醫院的遠程醫療從2012年到2015年處于原地踏步狀態，2016年趕上國家政策東風，從2017年開始所有業務板塊——遠程會診、遠程門診、遠程教學、遠程查房、遠程會議等大踏步往前走。”郭君介紹道。

5G技術為互聯網醫療帶來質的飛躍，意味著智慧醫療時代的真正到來。5G在急診急救方面為患者開啟“生命加速度”。“急診有快速高效的要求，急救以生命的救治成功為目標，二者的共同要求是快。急救流程分為院前、院中、院后三部分，院前急救是5G應用提升最快的，也是應用范圍擴展最廣的部分。借助5G技術，院前急救的醫務人員在接觸到患者的那一刻即可進入治療階段，病人的信息可即時傳輸、反饋給醫院，大大提前病人救治的時限，尤其像腦卒中、急性的冠脈急重癥等都可以實現窗口期前移。5G技術可以加快院中整個救治過程的速度。如CT檢查報告，有了5G傳輸可以秒開圖像，縮短病人的院內救治時效。此外重癥搶救通過5G快速傳輸可實現更高的診斷效能。病人出院后，很多指標需要在家監測，如心電、血壓、血糖等通過5G技術傳輸到醫院，有助院方很好地了解和掌握病人的信息，隨時關注病人的身體狀況。”郭君對5G技術開啟的“加速度”表示肯定，她強調，“5G在醫療救治中突破了時間、空間、信息壁壘，實現了資源的平面化，使醫療尤其是急救醫學一直在追求的延伸性、遠程救治成為現實。”

互聯網醫院是智慧醫院的基礎。郭君說：“互聯網醫院建設首先得遵循國家政策規定。2018年國家出臺《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》，明確了互聯網醫院的定義、對象、實施路徑以及必要條件。在互聯網醫院的推進方面有剛性要求：一是互聯網診療資質，二是互聯網醫院牌照。此外互聯網醫院建設還要確保數據傳輸的可靠性和安全性。”郭君解釋道：各省（區市）的互聯網醫院都要對接到省（區市）里的監管平臺，所有數據都需要上傳到這個監管平臺，以保證信息安全;醫院內的信息安全要有各種防火墻、物理隔離等;互聯網醫院系統需要有三級保護等，這些要求都是為了保障數據安全。同時，智慧醫院建設要做好“三個面向”：一是面向醫務人員的“智慧醫療”，即讓醫生的操作流程更加順暢、便捷;二是面向患者的“智慧服務”，提升病人的就醫體驗，如就診前的線上預約掛號，就診中的VR智能導診、優化檢查流程，就診后的智能取藥等;三是面向醫院的“智慧管理”，如決策支持系統、財務系統等。

“航天中心醫院根據患者的就醫流程分為八大業務體系。”郭君告訴調研組，目前航天中心醫院的就醫模式分八種：一是智慧就醫，包括智能預分診、智能導診、預約掛號、檢驗檢查結果查詢、繳費等;二是在線咨詢，患者以音視頻的方式與在線醫生進行咨詢，醫生不開具處方;三是在線復診，主要是針對一些慢性病患者，在本院線下就診過的病人再進行線上復診及購藥，這里有嚴格的時間間隔要求，各醫院設置不一樣;四是遠程醫療;五是云藥房，線上開藥到實體醫院藥房來拿，可以快遞到家，也可以到就近藥房取藥;六是互聯網教育，包括聽課、講課、授課，主要針對患者和醫護人員兩大群體，包括患者的健康教育和醫護人員的專業教育;七是院后隨訪，病人出院之后，互聯網醫院平臺以智能化提醒和詢問進行隨訪服務，并根據需要給患者推薦服務包，包含線下就診、預約掛號的綠色通道、科普教育等;八是互聯網+護理，即護士上門。借助互聯網+護理實現護士上門服務，包括常規的基礎護理，像換胃管、尿管、換藥等。

智慧醫療如何促進醫療公平？郭君表示：“醫療衛生資源區域配置策略研究是國家衛健委‘十四五’規劃全國重點課題。5G智慧醫療將深刻影響著衛生資源的區域配置，同時將打破傳統醫療信息不對稱和克服價格昂貴的弱點，并能為患者量身定制醫療服務，這是5G智慧醫療發展的一個重要方向。”航天中心醫院在促進醫療公平方面進行的一些實踐，主要有：一是對口支援，把優質專家資源通過遠程平臺輸入到了基層，實現小病不出縣;無償、定期為基層醫院開放遠程教育，包括遠程會議;二是海外醫療，緩解和滿足疫情期間海外央企人員（包括高級科研技術人員和普通工人）的心理恐慌和就醫需求，以及進行一些常見病的遠程診治;三是專家幫扶，通過專家與基層醫院的幫扶搭建了醫院的遠程協作網，提升了屬地醫療機構的醫生操作診斷水平的同時，也提升了醫療質量。