經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值分析

依曉鶴

異位妊娠是婦產(chǎn)科比較常見(jiàn)的一種疾病,當(dāng)女性懷孕以后其孕卵在子宮腔外著床,并且逐漸發(fā)育,導(dǎo)致異常妊娠的發(fā)生,也稱之為“宮外孕”。在臨床當(dāng)中,異位妊娠最常見(jiàn)的類型為輸卵管妊娠。發(fā)生異位妊娠之后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的下腹疼痛、陰道不規(guī)則流血等,如果沒(méi)有進(jìn)行診斷治療,非常容導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥、休克等比較嚴(yán)重的清況,甚至威脅患者的生命［1,2］。隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展,鼓勵(lì)二胎的政策出現(xiàn),懷孕的女性也越來(lái)越多,這就導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)病率也隨之提升,并且隨著思想的不斷開(kāi)放,發(fā)生該病的女性也逐漸年輕化。早診斷、早治療是減少異位妊娠對(duì)女性身體傷害最重要的方式,隨著醫(yī)療技術(shù)以及影像學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)異位妊娠的檢查方式也不斷增多,并且檢查方法也越來(lái)越簡(jiǎn)單高效［3,4］。彩色多普勒超聲是診斷該病最主要的方式,可以分為經(jīng)腹彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲,二者均具有較高的診斷準(zhǔn)確性,但是經(jīng)腹彩色多普勒超聲受到膀胱充盈度以及孕囊位置等諸多因素的影響,比較容易發(fā)生漏診或者誤診的情況。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲作為內(nèi)檢的主要方式,能夠?qū)颊咴新训那闆r作出更加詳細(xì)的判斷,因此,在臨床上具有較高的應(yīng)用率［5］。基于此,本文針對(duì)本院收治的異位妊娠患者分別采用經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,分析二者的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016 年1 月～2020 年12 月本院收治的98 例異位妊娠患者作為研究對(duì)象,根據(jù)檢查方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組49 例。對(duì)照組患者平均年齡(30.72±5.07)歲；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(30.55±4.93)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者給予經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查,檢查前指導(dǎo)患者多喝水,保持膀胱處于充盈的狀態(tài),檢查儀器使用GE 彩色多普勒超聲診斷儀,型號(hào)為Voluson E8,探頭頻率為1～5 MHz,幫助患者采用平臥位躺在檢查床上,暴露下腹,對(duì)患者進(jìn)行橫切、縱切、斜切等多切面檢查,觀察患者子宮、附件、盆腔的具體情況,觀察是否有孕囊、胚芽等,并進(jìn)行記錄。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,檢查前指導(dǎo)患者將膀胱排空,幫助患者采用膀胱截石位臥于檢查床上,探頭頻率為4～9 MHz,將耦合劑涂抹于探頭,將一次性避孕套套在探頭上,輕輕將其插入患者陰道內(nèi),于后穹窿處以縱、斜及旋轉(zhuǎn)等手法進(jìn)行全方位的掃描,將檢查內(nèi)容進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組診斷結(jié)果,主要為診斷準(zhǔn)確率、漏診率及誤診率,準(zhǔn)確率越高、漏診及誤診率越低,診斷效果越好。②比較兩組超聲影像學(xué)表現(xiàn),包括附件包塊<3 cm、胚芽、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組診斷結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,誤診率及漏診率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組超聲影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組附件包塊<3 cm、胚芽、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊檢出率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組超聲影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比［n(%)］

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)不斷的進(jìn)步和發(fā)展,人們的思想也隨著國(guó)際化的發(fā)展越來(lái)越開(kāi)放,尤其是年輕人的思想觀念,不在守著過(guò)去的傳統(tǒng)不變,這也導(dǎo)致懷孕的年紀(jì)在不斷年輕化,很多年輕的女性對(duì)于性以及懷孕的相關(guān)知識(shí)了解甚少,對(duì)自身的關(guān)注度比較低,加之避孕失敗,使得意外妊娠的發(fā)生率不斷提升,出現(xiàn)異位妊娠的幾率也在不斷增加［6,7］。引起該病的主要原因與輸卵管病變以及避孕失敗有非常重要的關(guān)系,還有一些女性是因?yàn)椴捎幂o助生殖技術(shù)而導(dǎo)致該病的發(fā)生。對(duì)于異位妊娠要采用積極有效的診斷方式對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,幫助醫(yī)生進(jìn)行下一步的詳盡治療,對(duì)保護(hù)患者的生命以及生育能力有非常重要的意義［8,9］。彩色多普勒超聲檢查是診斷異位妊娠的主要方式,這種檢查不但在婦產(chǎn)科的應(yīng)用比較廣泛,同時(shí)在其他科室也同樣具有較高的應(yīng)用價(jià)值,例如肝臟、心臟以及胰腺等檢查,這種檢查方式具有創(chuàng)傷小、速度快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),并且超聲波檢查對(duì)人體沒(méi)有嚴(yán)重的傷害。經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查形式,但是在整個(gè)檢查期間受到患者腹部脂肪的影響,會(huì)使檢查結(jié)果中漏診和誤診幾率提高,尤其是一些體重較大的肥胖患者,幾率會(huì)更高,另外經(jīng)腹彩色多普勒超聲的探頭頻率比較低,會(huì)在檢查的時(shí)候受到包塊或者胎頭位置的影響,導(dǎo)致結(jié)果的準(zhǔn)確性較差［10,11］。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的探頭頻率較高,圖像的質(zhì)量能夠得到保證,清晰的檢查圖像能夠?yàn)獒t(yī)生提供更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果,并且在檢查的時(shí)候,將探頭置于陰道后,可以與患者體內(nèi)附件有更加緊密的接觸,檢查結(jié)果會(huì)更加細(xì)致,可以彌補(bǔ)經(jīng)腹彩色多普勒超聲的不足,并且經(jīng)陰道檢查不會(huì)受到外界因素的影響,可以充分的將子宮及其附件的詳細(xì)情況體現(xiàn)出來(lái)。除此之外,通過(guò)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查還能夠?qū)颊叩呐枨弧⑤斅压堋⒆訉m等位置的微小病變進(jìn)行檢查,對(duì)血流信號(hào)具有較高的敏感度,可以檢查出一些比較小的包塊以及積液,使異位妊娠的檢出率更高［12］。采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者不需要提前憋尿,患者的不適程度比較低,患者檢查的依從性更高。本研究對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,誤診率及漏診率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表示經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的檢查方式具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠?yàn)獒t(yī)生提供更加準(zhǔn)確的治療依據(jù)。同時(shí)對(duì)比兩組患者超聲影像學(xué)檢查結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組附件包塊<3 cm、胚芽、盆腔積液、宮內(nèi)假孕囊檢出率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果說(shuō)明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的圖像分辨率更高,并且通過(guò)對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行分析,可以顯示出患者宮內(nèi)以及周圍組織的具體信息,從而獲得更加詳細(xì)的診斷結(jié)果。但是這種檢查方式在一些思想比較傳統(tǒng)的女性當(dāng)中并不受歡迎,并且如果患者存在巨大的盆腔包塊或者大量的盆腔積液,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查也會(huì)受到限制。因此,在臨床診斷的過(guò)程中,要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析,選擇更加適合患者的檢查方式。

綜上所述,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在異位妊娠的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,其診斷準(zhǔn)確性較高,能夠?yàn)獒t(yī)生的治療提供更加詳細(xì)的依據(jù),為患者進(jìn)行更加有針對(duì)性的治療。