血清C 肽聯合糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的價值分析

王新

糖尿病作為老年人群中發病率較高的疾病,在我國其患病率已經達到了9.6%～11.7%,這種高發的幾率使我國成為糖尿病大國。根據數據顯示,我國成年人中糖尿病患者已經超過了1.2 億人次。這種現象顯示,糖尿病已經由過去老年人“專屬”的疾病逐漸變的年輕化了。這種發展速度使我國成為了排名第一的“糖尿病國家”［1,2］。糖尿病是一種身體基礎代謝的慢性疾病,臨床主要表現為血糖升高。大多數糖尿病患者胰島素的分泌或者其生物作用受到損害,使其出現嚴重的問題,有些患者這兩種情況是并存的。因為血糖長期處于較高水平,使患者的腎臟、心臟、血管、神經以及眼部等重要器官出現不用程度的病變,因為糖尿病的不斷發展和惡化,會出現比較嚴重的心腦血管并發癥以及相關的功能障礙,使患者的生活質量受到非常嚴重的不良影響。所以,糖尿病檢查模式至關重要,保障患者可以早日發現疾病,早日接受治療［3,4］。基于此,本文旨在對糖尿病患者采用血清C 肽聯合糖化血紅蛋白診斷的臨床價值展開研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的80 例糖尿病患者為研究對象,經胰島素抵抗指數計算,將40 例胰島素抵抗的糖尿病患者設為抵抗組,40 例胰島素不抵抗的糖尿病患者設為不抵抗組；將35 例胰島素分泌不足的糖尿病患者設為分泌不足組,45 例胰島素分泌正常的糖尿病患者設為分泌正常組；對糖尿病患者進行血紅蛋白檢測,其中糖化血紅蛋白異常44 例,正常36 例；另選取同期40 例健康體檢者作為對照組。80 例糖尿病患者中,男45 例,女35 例；年齡40～80 歲,平均年齡(62.85±7.62)歲；病程1～10 年,平均病程(6.58±1.88)年。對照組中男22 例,女18 例；年齡41～78 歲,平均年齡(61.55±6.88)歲。糖尿病患者和對照組的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①研究經本院倫理委員會審核和通過；②入組成員均自愿加入研究,并簽署知情協議；③均符合本院關于糖尿病的臨床診斷標準。

1.2.2排除標準 ①存在嚴重精神障礙；②存在免疫功能障礙；③存在傳染性疾病；④合并肝腎等器官疾病。

1.3方法 選擇EDTA-K2真空管,收集患者的血液樣本,檢測糖化血紅蛋白；選擇抗凝管收集患者的血液樣本,檢測血糖指標及血清C 肽。

1.4觀察指標及判定標準 所有受檢者均口服葡萄糖進行耐量試驗,計算胰島素抵抗指數,比較糖尿病患者與對照組的C 肽、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。胰島素抵抗指數=空腹胰島素×空腹血糖/22.5。

1.5統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1抵抗組和不抵抗組與對照組血清C 肽及血糖指標水平比較 抵抗組血清C 肽、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于不抵抗組與對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 抵抗組和不抵抗組與對照組血清C 肽及血糖指標水平比較()

表1 抵抗組和不抵抗組與對照組血清C 肽及血糖指標水平比較()

注：與抵抗組比較,aP<0.05

2.2分泌不足組和分泌正常組與對照組血清C 肽及血糖指標水平比較 分泌不足組血清C 肽水平低于分泌正常組、高于對照組,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于分泌正常組與對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 分泌不足組和分泌正常組與對照組血清C 肽及血糖指標水平比較()

表2 分泌不足組和分泌正常組與對照組血清C 肽及血糖指標水平比較()

注：與分泌不足組比較,aP<0.05

2.3糖化血紅蛋白異常和正常糖尿病患者的血糖指標比較 糖化血紅蛋白異常患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平均高于糖化血紅蛋白正常患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 糖化血紅蛋白異常和正常糖尿病患者的血糖指標比較(,mmol/L)

表3 糖化血紅蛋白異常和正常糖尿病患者的血糖指標比較(,mmol/L)

注：與糖化血紅蛋白正常患者比較,aP<0.05

3 討論

隨著經濟的不斷發展,生活水平也在不斷地提高,不良的飲食以及生活習慣已經成為現代人的一個主要問題,這也導致糖尿病的發生率在不斷上升,我國現階段已經成為世界排名第一的糖尿病大國,該病發病率已經達到了10%～12%,并且糖尿病也不再是專屬于老年的疾病,其發病的年齡段也在不斷地年輕化［5,6］。糖尿病作為一種慢性疾病,血糖升高是其最主要的癥狀表現,大多數患者是因為胰島素分泌出現問題或者它的生物作用受到了損害,甚至二者同時存在而導致的［7,8］。糖化血紅蛋白是血中血紅蛋白和血糖的混合體,它的形成過程是不可逆轉的。糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正比,是過去8～12 周內控制血糖水平的重要指標,它的形成比較緩慢［9,10］。糖化血紅蛋白對于血糖來說是穩定的,短期的高血糖并不會影響糖化血紅蛋白,所以在飲食上對糖化血紅蛋白影響也不大。胰島素分泌的C 肽是胰島產生的一種β 細胞連接肽,主要用來判斷胰島β 細胞功能,由于糖尿病患者的臨床特征以胰島素β 細胞分泌功能障礙為主要特征,對血清C 肽水平進行檢驗,可改善胰島功能,從而對糖尿病病情作出判斷［11,12］。本文研究結果顯示,糖化血紅蛋白異常患者空腹血糖及餐后2 h 血糖水平均高于糖化血紅蛋白正常患者,差異有統計學意義(P<0.05)。提示糖化血紅蛋白指標能夠對血糖升高的患者準確反映出來,還能夠判斷血糖控制效果。分泌不足組血清C 肽水平低于分泌正常組、高于對照組,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于分泌正常組與對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,胰島素分泌不足時,血清C 肽與血糖指標呈反比,如果胰島β 細胞分泌功能障礙,可降低C 肽合成,引發C 肽表達下降,因此,因胰島素分泌不足導致的糖尿病患者如果血糖升高,其血清C 肽會降低。抵抗組血清C 肽、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均高于不抵抗組與對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。患者如果有胰島素抵抗,則血清C 肽和血糖呈正比,由此可見,因胰島素抵抗出現的糖尿病患者,血清C 肽會異常升高,由于胰島素對葡萄糖攝取量低,導致代償性胰島素分泌旺盛,影響C 肽水平。

綜上所述,糖化血紅蛋白聯合血清C 肽檢驗在糖尿病患者的臨床診斷中具有重要的作用,其臨床價值較高,值得推廣。