丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對腦梗死患者的治療效果分析

梁鶴繽

腦梗死是臨床上比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,而且患者在死亡率和致殘率都比較高［1］。除了患者自身年齡和性別方面的影響外,還有遺傳因素與外界環(huán)境因素,當(dāng)然也有患者自身的一些疾病,比如說高血壓、心血管疾病等［2］。其中還包括患者日常生活中的吸煙、酗酒等方面的不良習(xí)慣,或者因為肥胖等各種不良因素致使患者發(fā)生血脂異常。另外,腦梗死患者發(fā)生腦部供血障礙后容易使患者發(fā)生缺血、缺氧,很容易使患者發(fā)生腦組織的缺血性壞死［3］。患者臨床主要表現(xiàn)為猝然、昏倒,也可能會發(fā)生半身不遂等情況,嚴(yán)重者還可能會影響患者的智力［4］。腦梗死會威脅患者正常的健康狀況,導(dǎo)致患者和家庭備受疾病的折磨［5］。基于此,本文以本院收治的腦梗死患者為例,對丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的情況進(jìn)行深入研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽選2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的腦梗死患者78 例,通過隨機(jī)分組方式分為對照組與實驗組,每組39 例。實驗組中,男28 例,女11 例；年齡53～74 歲,平均年齡(61.7±4.1)歲；病程2～30 h,平均病程(6.91±7.70)h。對照組中,男29 例,女10 例；年齡54～76 歲,平均年齡(64.2±4.1)歲；病程3～30 h,平均病程(6.73±7.76)h。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在經(jīng)過相關(guān)診斷之后能夠確診為腦梗死；②患者及其家屬在聽過研究者的陳述之后,清楚實驗內(nèi)容,對于試驗有知情且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙,無法配合研究與調(diào)研的患者；②存在腎衰竭、膽囊炎、肝炎、膽結(jié)石等其中任意一項疾病的患者。

1.3方法 對照組患者給予丁苯酞治療,丁苯酞軟膠囊3 次/d,0.2 g/次,治療療程為4 周。實驗組患者給予丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,丁苯酞軟膠囊3 次/d,0.2 g/次,餐前口服；阿托伐他汀鈣片1 次/d,2 片/次,口服,治療療程為4 周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分、大腦血流速度(MCA、ACA、PCA、BA、VA 血流速度)。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)對患者治療后的神經(jīng)功能狀態(tài)進(jìn)行評價,分?jǐn)?shù)為0～42 分,分值越高說明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的越不理想。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分比較治療后,實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(12.3±3.1)分,低于對照組的(18.8±2.2)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.6785,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分比較(,分)

表1 兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組患者的大腦血流速度比較 實驗組患者的MCA、ACA、PCA、BA、VA 血流速度分別為(56.1±8.4)、(49.5±6.2)、(32.8±8.9)、(35.8±6.1)、(34.2±9.1)cm/s,均高于對照組的(40.6±3.4)、(45.5±9.3)、(28.6±8.4)、(29.1±6.6)、(30.2±8.1)cm/s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的大腦血流速度比較(,cm/s)

表2 兩組患者的大腦血流速度比較(,cm/s)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

在臨床上腦梗死的致殘率和致死率均較高,不僅威脅到了患者的生命安全,也為家庭帶來了負(fù)擔(dān)［6］。尤其是腦梗死患者一旦發(fā)病,會伴隨著大腦缺血或者是壞死,這種損傷對于患者來說是不可逆的,患者還可能會出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈頭痛,且持續(xù)時間比較長,患者還可能發(fā)生進(jìn)行性加重的情況［7］。腦梗死患者在患病早期神經(jīng)功能缺損會聯(lián)系到比較多的病理生理變化,包括局部腦血流中斷導(dǎo)致急性腦缺血缺氧,腦細(xì)胞供能障礙,細(xì)胞膜去極化,缺血中心腦細(xì)胞迅速壞死,周圍缺血半暗帶進(jìn)一步受累,興奮性氨基酸遞質(zhì)激活和釋放,細(xì)胞內(nèi)鈣超載,產(chǎn)生大量氧自由基,導(dǎo)致炎癥活化［8,9］。目前在臨床治療中更加傾向于自由基和腦缺血性損傷有著緊密關(guān)聯(lián),其不僅可以收縮患者的血管,也能夠提升血管內(nèi)凝血,使神經(jīng)細(xì)胞損傷和腦水腫加重,使患者發(fā)生腦功能障礙［10］。腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)與梗死灶的大小和其位置有著一定的關(guān)聯(lián),如果患者的癥狀比較輕微,可能會發(fā)生頭痛、嘔吐；如果患者的情況比較嚴(yán)重,則可能會發(fā)生偏癱、失語。另外,患者也會并發(fā)出現(xiàn)短暫的意識障礙,在情緒上也會比較煩躁,較少數(shù)的患者還會出現(xiàn)癲癇的情況,特別是在情緒激動或急性活動時很可能會出現(xiàn)急性發(fā)病［11］。而且腦梗死患者多數(shù)為老年人,還需要適當(dāng)?shù)慕档脱?其中較為常見的治療方法就是改善患者的身體微循環(huán)與抗凝情況,但是效果并不是十分理想［12］。對于腦梗死患者的治療重點內(nèi)容是對缺血半暗帶區(qū)損傷進(jìn)行修復(fù),因為半暗帶區(qū)中存在側(cè)支循環(huán)系統(tǒng),在修復(fù)半暗帶區(qū)后可以恢復(fù)側(cè)支的血液供應(yīng),還能恢復(fù)神經(jīng)元功能的活動［10］。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑中的一種,可以對羥甲基可以戊二酰輔酶A 進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化,使其成為固醇前體,起到降血脂的作用；還能有效改善患者血管中的內(nèi)皮功能,從而增加斑塊的穩(wěn)定性；還可以降低動脈粥樣硬化的風(fēng)險,抑制血脂升高,有效改善患者的腦梗死病情發(fā)展。在臨床上,將這兩種藥物聯(lián)合可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況。

本次試驗結(jié)果顯示：治療后,實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(12.3±3.1)分,低于對照組的(18.8±2.2)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.6785,P<0.05)。實驗組患者的MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度分別為(56.1±8.4)、(49.5±6.2)、(32.8±8.9)、(35.8±6.1)、(34.2±9.1)cm/s,均高于對照組的(40.6±3.4)、(45.5±9.3)、(28.6±8.4)、(29.1±6.6)、(30.2±8.1)cm/s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療有著理想效果,可以幫助患者康復(fù)。