替吉奧維持治療對一線放化療后局部晚期鼻咽癌患者的治療效果分析

王延磊

鼻咽癌多發于我國華南地區,隨著科學技術的發展以及臨床經驗的累積,通過放療與化療手段對患者進行綜合治療,鼻咽癌患者生存時間達到5 年的生存率具有較大的提高［1］。但經過放化療后,仍然會有20%～30%的患者會出現治療失敗的情況,患者出現局部復發和遠處轉移是導致治療失敗的主要原因［2］。但是由于患者在接受放化療后會導致患者出現耐受性降低的情況,嚴重的影響患者的生活質量,因此非常需要找到一個可以提高患者生活質量以及可以延長患者生存周期的有效方法［3］。維持治療是近幾年發展起來的腫瘤晚期的治療方法。替吉奧是一種臨床上比較常用的化療藥物,在其他惡性腫瘤的治療中取得了比較顯著的治療效果,為了探討替吉奧維持治療一線放化療后局部晚期鼻咽癌患者的臨床效果,本文選取2017 年1 月～2019 年12 月進入本院進行一線放化療治療的58 例晚期鼻咽癌患者作為研究對象。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017 年1 月～2019 年12 月于本院進行一線放化療的58 例晚期鼻咽癌患者作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各29 例。其中觀察組男15 例,女14 例；平均年齡為(52.57±4.61)歲。對照組中男16 例,女13 例；平均年齡為(53.01±5.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者經確診為鼻咽癌；②經過影像學診斷之后發現肝、肺以及骨轉移等情況,病灶可以測量；③在一線化療4～6 個療程后得到完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩定(SD)的患者；④預計生存期>3 個月。

1.2方法 給予對照組患者支持治療,病情進展后給予患者二、三線化療方案進行治療。給予觀察組患者替吉奧維持治療,首先根據患者的體表面積確定替吉奧的初始使用劑量,體表面積<1.25 m2的患者,給予替吉奧膠囊40 mg/次,服用2 次/d；體表面積在1.25～1.50 m2的患者,給予替吉奧膠囊50 mg/次,服用2次/d；體表面積>1.50 m2的患者,給予替吉奧膠囊60 mg/次,服用2 次/d。分別在早晚飯后進行口服,連續服用2 周,休息1 周作為1 個治療周期。每經過2 個周期的治療后進行1 次療效評價,直至疾病進展(PD)或者患者不能承受藥物的用藥治療。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、1 年生存率及不良反應發生情況。其中RR=CR+PR。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 觀察組患者接受替吉奧治療2～12 個周期,平均化療周期為6 個周期。觀察組RR顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2兩組1 年生存率對比 兩組患者均進行1 年隨訪,觀察組的1 年生存率為79.31%(23/29),明顯高于對照組的48.28%(14/29),差異有統計學意義(χ2=6.046,P<0.05)。

2.3兩組不良反應發生情況對比 治療后,觀察組白細胞減少、貧血、胃腸道反應、口腔黏膜反應、肝功能損傷發生率均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤。患者處于早期時主要通過放療的治療方案進行治療,取得了比較顯著的治療效果,但是對于已經出現了病灶轉移或者復發的晚期患者主要采用化療的方式來緩解患者的臨床癥狀,但是患者容易產生耐藥性,進一步影響患者的治療效果,遠期治療效果比較差［4］。晚期鼻咽癌患者在經過4～6 個周期的化學治療后,還沒有更加標準的治療方法［5,6］。如何提高晚期鼻咽炎患者生活質量以及如何延長患者的生存周期具有非常重要的臨床意義［7］。維持治療是癌癥治療一個新的里程碑,近幾年的研究結果顯示,維持治療在晚期癌癥的治療中可以顯著的提高患者的生活質量,延長患者的生存期,具有非常重要的臨床前景。

氟尿嘧啶是一種治療鼻咽癌的有效物質,國產替吉奧是新一代的氟尿嘧啶類藥物,主要組成成分包括替加氟、奧替拉西鉀組成［8］。替加氟是氟尿嘧啶的前體藥物,是抗腫瘤的主要成分,但是其代謝后產生的氟尿嘧啶在體內非常的不穩定,容易被腫瘤組織中的二氫嘧啶脫氫酶(DPD)降解而導致其失活；吉美嘧啶是一種DPD 抑制劑,可以有效的減緩氟尿嘧啶的分解情況,可以使氟尿嘧啶在血漿中長期的保持較高的濃度,可以長期的作用在腫瘤中,提高抗腫瘤的效果。

本次研究結果顯示,觀察組患者接受替吉奧治療2～12 個周期,平均化療周期為6 個周期。觀察組RR顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均進行1 年隨訪,觀察組的1 年生存率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組白細胞減少、貧血、胃腸道反應、口腔黏膜反應、肝功能損傷發生率均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。雖然患者在治療中會出現不良反應的癥狀,但是不良反應癥狀較輕,患者均可以耐受。

綜上所述,將替吉奧應用于一線化療后晚期鼻咽癌患者的維持治療,可以顯著的延長患者的生存時間,其不良反應均可以耐受,而且具有安全、低毒、使用方便以及長期應用的臨床特點,值得在臨床晚期鼻咽癌患者的治療中進行推廣和使用。