高職院校臨床醫學專業多途徑融入思政元素的探討

王瑞麗 王冬曉 王 芳

（洛陽職業技術學院 河南洛陽 471000）

教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，全面推進高校思想政治建設，提升教師開展課程思政建設的意識和能力，堅定學生理想信念、切實提升立德樹人的成效。綱要對醫學類專業課程教學中加強哪些方面的醫學人文教育，并將這些內容的教學提升到思想政治教育的高度，提出了明確的要求。強調醫學教育在培養精湛醫術的同時，要教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養和人文修養，提升依法應對重大突發公共衛生事件能力，做黨和人民信賴的好醫生。同時還提出強化醫學人才培養的新內涵，即要加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育，培養政治立場堅定、醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者。醫學院校紛紛從醫學專業課程中挖掘思政元素，開始探索醫學與思政的有機融合，在醫學人文素養的培育和立德樹人根本任務上下功夫，但醫學專業課程思政建設在教學方法和教學內容上均有很大局限，其中表現最突出的就是缺乏明確的教學理念作為指引。因此，將思想政治教育與專業課程有機結合，將思政元素融入專業理論，成了高職醫學類專業教師必須去提升的能力。課程思政的優點在于能讓學生學習各種專業知識的同時能夠接受“潤物無聲”的思想洗禮和情操陶冶，更好地實現自身思想素質和政治水平的不斷提高。以情動人、以理服人，以對教育的熱愛和對學生的關愛拉近與學生之間的情感距離，在化育無形的過程中增強思想政治教育實效，努力讓學生形成求真務實的科學精神和認真嚴謹的研究態度。作為對大學生進行系統的馬克思主義理論教育和政治、思想、道德素質教育的主陣地，思政課程在新的時代背景下，面對日益復雜的國際國內局勢，要與時俱進，不僅要在理論維度把準時代的脈搏，更要在現實維度從不同的面向將思想政治工作落到實處。基于此，本文深入進行課程思政改革探究，基于崗位工作流程構建課程結構，采用混合式教學方法，提高課程教學質量，提升新時代高職臨床醫學人才的培養質量[1]。

一、課程思政的基本內涵

課程思政是一種教育教學理念。其基本含義是：大學所有課程都具有傳授知識培養能力及思想政治教育雙重功能，承載著培養大學生世界觀、人生觀、價值觀的作用。其實現途徑為教師在教學過程中有意、有機、有效地對學生進行思想政治教育。這就要求在教學的頂層設計上把人的思想政治培養作為課程教學的目標放在首位，結合專業發展教育，實現“同向同行”。課程思政來源于思想政治教育，課程思政致力于解決培養人才的問題、立德樹人作為根本任務，它是以課程為實施建設的載體，以各學科知識所包含的理想主義和政治教育要素為出發點，以課堂實施為基本途徑的教育實踐活動，將課程思政融入到各階段的教育教學的過程，實現獨特的育人功能。課程思政的推出,是在原有的學科德育、課程德育實踐和課程改革成果的基礎上凝練的教育經驗總結，提高高校思想政治工作質量是時代要求。在課程思政實施的過程中,基于學生的認知水平，充分挖掘課程知識中所蘊含的“思政”元素,滿足學生不斷增長的精神文化需要。課程思政教育不僅通過將思想政治教育融入到不同的課程中來增強教育內容，而且通過讓學生通過不同的課程接受思想政治教育來增強思維和邏輯性，維護學生的身心健康。課程思政即充分發揮課程的德育作用，將德育的學科思維滲透進專業學習，提煉出專業課程中蘊含的文化基因和價值范式，在“潤物細無聲”的精神指引下使社會主義核心價值觀具體化、生動化[2]。

二、強化臨床醫學課程思政效果的基本要求

1.教師必須承擔育人使命

育人先育己，對于教育主體而言，只有當教師真正理解、信仰和踐行馬克思主義時，才能在教學中有效地開展思想政治教育。因此，教師首先要加強自身的政治理論學習，認同思想政治教育的內容，明確政治立場，加強理論修養，通過以身示范與言行感染，把愛國情感、社會責任、理想信念、職業道德等內容傳授給受教育者，不斷提高學生的思想政治素質，幫助學生樹立崇高的人生理想，引導學生自覺培育和踐行社會主義核心價值觀，努力把學生培養成為擔當民族復興大任的時代新人。

2.課程本身以多維的課程設計體現價值

教師在設計課程內容時應從多角度出發，著重運用課程的思想政治教育功能，對課程內容進行深度開發，對課程整體進行科學架構，努力提煉教學內容中的思想政治教育資源，使課程實現學生對知識積累、能力提升需要的同時，有針對性、有計劃性地加強學生對道德理念、價值觀念的傳承。蘊含在課程中的思想政治教育資源，不是要生搬硬套思想政治理論課，也不是要削減專業教育的原有目標，而是要在堅持立德樹人的基礎上，立足課程的自身特點，對課程進行深度開發與深層設計，充分挖掘專業知識所蘊藏的人文精神與科學精神，提升課程的價值屬性[3]。

三、思政元素融入臨床醫學課程的要求

思想政治課的目的是向學生灌輸黨的道德基本要求，在職業教育中培養人才，如果的整合不當，不僅給人才發展帶來困難，而且影響臨床醫學課程教學的有效性。筆者認為，臨床醫學課程專業教師在課程中融入思想政治元素時，應注意以下幾個方面。

1.“自然”要有高度

課程中思想政治元素的引入不應該是死板的，而應該是自然的。教師要“實踐”思想政治要素，在傳授基礎知識、專業理論、基本技能的過程中，使“思想政治色彩”的故事或真理“自然”流淌出來，不自覺地傳遞給學生。例如，在描述了“由神經系統退化引起的疾病”后，在一個自然的轉折點要自然而言地講解給同學，告訴同學亨廷頓病、阿爾茨海默病、帕金森、肌萎縮側索硬化等疾病仍然困擾著人類，折磨著患者，是當今醫學領域的世界級的難題。這自然會增加醫學生的研究興趣和目標。反之，當思想政治因素被“強加”到臨床醫學課程的教學過程中時，很容易打亂專業知識教學的連貫性，出現內容碎片化，讓學生頓時感覺牽強和突兀。因此，教師要根據思想政治教育方向、教育目標、教學大綱、學生情況等，靈活認識“自然”。不同情況下，多個思想政治教育方向可以在同一個知識點中擁有。比如，在解釋了腎臟和腎移植在泌尿系統中的作用之后，教師可以從四個方面來介紹思想政治教育，首先，我國器官捐獻的現狀和規定，從學術發展上看，以及我個人對此的看法和建議，從倫理道德的角度教育學生尊重器官捐獻者。其次，告誡青年要珍惜生命，從關愛學生的角度出發，告誡學生不要為了一時的虛榮心，賣腎臟買手機。第三，教師要從各個臨床醫學課程角度做到“自然”，有針對性地備課，在課程設計上提前布局，只要通過教學，就能獲得滋潤育人的效果[4]。

2.“準確”而有精度

“在最合適的時間，以最合適的方式精準切入，做到潤物無聲、錦上添花。”，這說明思想政治因素與專業知識的聯系要精準，在臨床醫學課程設計中，以科學的精神去啃硬骨頭，教育學生以大膽的科學精神去面對挑戰，老師要轉變教學方法，會說，“人體中最重要的組織是骨組織。”這是其中之一硬組織，而這硬度對人體的重要性進行了說明，然后向外延伸。鼓勵學生向抗日烽火“硬骨頭六連”學習，向魯迅先生學習。當他們敢于接受各種考驗時，他們就能成就美好的生活。如果在學習上犯了一個錯誤，也會阻礙學生獲得專業知識。因此，教師要識別課程思想政治教育與知識目標的“銜接點”，建立知識點與思想政治教育的精準內在契合度，做到無縫有機銜接。

3.“及時”要適度

從兩個方面體現了“及時”。首先，教師充分利用節點和掌握好時機，讓學生在最需要的時候“點燃”內心的心弦。其次，教師可以隨時用定性的、真實的、權威的例子進行思想指導和啟發，但是一定要適度，畢竟臨床醫學課程不是思想政治課。例如，在教授“阿爾茨海默病和腦萎縮”時，提醒學生及時照顧父母和老人，可以引用一個公益告示故事“即使忘記整個世界，我也不會忘記你”。

4.“用情”有溫度

在臨床醫學課程教學過程中，教師用愛心和真誠傳遞知識，師生之間進行溫馨的對話。比如，在講“白內障和青光眼”時，教師可以告訴學生“眼睛是心靈的窗戶”，可以通過眼睛看到一個人的修養，建議學生保護好自己的眼睛，正確使用眼睛，讓學生感受到愛的溫暖。當然，老師可以給同學們講著名眼科醫生張效房博士，他是2015年全國“最美醫生”之一，2018年“感動中原”年度十佳之一。99歲高齡的他仍舊在一線擔任教師和醫生，這種榜樣的力量也是對學生的一種思政教育[5]。

四、高職院校臨床醫學專業多途徑融入思政元素的教學方式

1.教學內容融入課程思政

為國家培養具備良好職業道德和職業素養、具有熟練職業技能和扎實、系統的專業應用知識的高素質技術技能型人才是職業教育的目的。結合臨床醫學的發展，深入挖掘本門課程的思政元素，將為國爭光、精益求精、工匠精神等思政內容貫穿在課程標準、教學目標、教案設計等各個方面。在傳統的教學目標中加入育人目標，由傳統的三維教學目標調整為四維教學目標，強調了“以人為本”的社會公德、職業道德和愛國主義精神。除此以外，為提升教師教育教學水平，增強課程思政在《診斷學》課程中的教學效果，課程教學團隊在課程實施的過程中挖掘思政資源、收集思政資料，將體現專業特色、課程特色的典型案例匯聚成資源庫，豐富課程思政育人資源，加大育人效果。

2.混合式教學深化課程思政元素的融入

課程教學的實施要圍繞學習成果而開展，為實現學生具有較強的實踐操作能力、分析問題的能力和嚴謹求實的工作態度，樹立團隊合作意識，具有強烈的責任心和精益求精的職業素養這一學習成果，教學采用“線上+線下”“第一課堂+第二課堂”的模式，充分調動學生學習積極性，全面檢測學生學習成果。“線上+線下”模式：課程教學的實施依托學校學習通平臺上的臨床醫學專業資源豐富的課程資源，開展課前、課中和課后三個階段的學習。課前，教師發布課前預習內容，引導學生完成線上課程資源的學習，進行課前測試，培養了學生自主學習的能力，教師根據課前測試情況掌握及時調整教學設計；課中，教師創設教學情境，激發學生學習興趣，導入本次課程內容和思政目標，再對臨床典型工作案例進行分析講解。教師在課程實施過程中合理應用小組討論、頭腦風暴、提問搶答等翻轉課堂方式，充分調動學生學習的主動性，拓展學生思維、增強學生團隊協作能力，實現以學生為主體的有效教學；課后，教師在云平臺上組建課后測試題，布置開放式復習思考題，既能了解學生對教學目標的掌握程度，又能引導學生建立有效的醫學思維。“第一課堂+第二課堂”模式：第二課堂相對于課堂教學而言，與第一課堂的教學形成了相互促進的作用。在本門課程實施過程中，我們積極開展第二課堂活動，比如：診斷學技能操作比賽、臨床技能社團、思維導圖比賽、實習生職業講座、大學生創新創業指導等。第二課堂使學生綜合能力得到顯著提高，學生由被動學習轉變為主動學習，激發了學習興趣、培養了創新思維，提升了學生的職業素養和核心競爭能力。

3.建設一支課程思政優秀教師隊伍為抓手

教師是全面推進課程思政的關鍵，而課程門門有思政，教師人人講育人則進一步明確了課程思政不是一個活動，而是一個長期持續的工程，需要全面持續開展，需要每一位教師認真思考領會和積極參與。當前課程思政建設中最關鍵、最核心的問題是教師對課程思政的認同感，即教師是否愿意把立德樹人和把培養學生作為課程建設的一個終極目標。也就是說，教師有沒有深刻思考要把學生培養成什么樣的人？難點在于所有教師是否意識到所有課程都具有育人功能，進而把所有課程作為課程思政建設的主渠道。因此，在課程思政教師隊伍的建設方面應該先解放思想，再在解放思想的基礎上統一思想。首先，所有教師都應該認識到專業課程教學與思想政治理論課教學是具有相同性的，都有育人的要求和功能。二者既不對立也不矛盾，二者的有效結合能更好地提升育人成效。課程思政要求教師突破專業課程教學與思想政治教育的壁壘，把對學習變為一個協調同步、互促互進的過程。其次，所有教師還應該認識到加強課程思政建設對教師和學生而言是雙贏的。課程思政側重的是要充分發揮蘊含于各個課程中的隱性德育功能。它強調運用德育的學科思維提煉專業課程中蘊含的文化基因和價值范式，并能將其轉化為社會主義核心價值觀的具體化、生動化的有效教學載體，在育人細無聲的知識學習中融入理想信念層面的精神指引，使學生在潛移默化中建立正確的三觀，從而有效達成立德樹人教育目的。學校應在教師黨支部中深入開展黨史學習教育和師德主題教育，完善黨支部的標準化建設，確保黨的基本理論、基本路線、基本方略得到貫徹落實，從而保障教師團隊在思想政治工作中的“領導力”[6]。

4.以提高人才培養質量作為檢驗課程思政育人成效的標準

培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人是教育的根本問題，立德樹人成效是檢驗高校一切工作的根本標準，課程思政建設是落實立德樹人根本任務的重要舉措。因此，判斷課程思政育人成效的關鍵在于考查課程思政是否全面提高了人才培養的質量。一方面，要考查在課程思政中教師是否向學生傳遞了正確的“三觀”，教師是否能夠引導學生把自己的興趣愛好與國家的重大戰略需求相結合，使自己的發展和國家的發展同頻共振；而對學生要考查其是否與教師產生共鳴、共情，學生是否真正開了眼界、有了收獲、長了本事；另一方面，考查的方式可采用過程性評價（50%）與終結性評價（50%）相結合。過程性評價通過學生平時課前、課中、課后學習，線上線下學習，理論與實踐的學習中的表現，考查學生對自己專業的態度。終結性評價通過期末終結性考核檢測學生的專業綜合水平。這種混合式評價方式可以直觀反映出學生的學習是否符合學校的發展定位和人才培養目標。例如，學生能否積極主動學習內科學課程，是否有意識加強自己的職業道德修養，在畢業時是否愿意主動選擇到國家需要的地方工作。在課程思政中必須深刻認識到：只有將價值塑造、知識傳授和能力培養三者緊密結合，寓價值引領于知識傳授和能力培養，才能真正落實立德樹人根本任務[7]。

5.建立新的教學評價體系

課程思政教育的成效需要建設新的教學評價體系來評判。新的課程評價體系不能只注重評價學生對專業知識的掌握程度，更要注重對學生德育效果的評價。高職醫學教學的運行和實施，是一個完整、可控、不斷自我完善的閉環系統。課程思政監管要落實到教學的各個環節。不論是試講課評表、集體備課記錄表，還是理論課課評表、督導課評表，思政內容都是教學質量評價體系量化評分的一部分。根據成果導向教育的理念，學生的思想道德素質和情感歷程作為學習成果的一部分將在階段性考核中呈現，如實訓操作考核檢驗學生的實踐動手能力和團隊協作精神；理論課考核增加應用性題目和開放性題目，反映醫學生關于生命觀、醫患溝通、職業道德等問題的思考。教師在課堂教學中要加強過程性評價，提高學生的課堂參與度，讓學生多參與開放性問題討論，自由形成小組，并進行口頭報告，自主查閱資料文獻完成作業，增加課后反饋、課后調查，通過多維度、多環節進行專業課程的考評，智育和德育相互融合、共同提升[8]。

結語

綜上所述，中國特色社會主義高校的根本問題在于培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人。面對復雜多變的國際國內環境，如何培養社會主義醫學人才，思想政治教育融入醫學專業課程已成為品德教育的重要一環。對高職醫學課程進行課程思政改革，將思政教育與專業課程有效融合，不僅激發了學生的學習熱情、培養了學生自主探索、用于創新的能力，同時幫助學生樹立了正確的人生觀、價值觀和世界觀。同時，深入挖掘思政元素形成典型課程思政案例資源庫、以學生為主體采用混合式教學、建立過程評價和結果評價相結合的全面考核評價模式等教學改革，對教師課程思政教育教學水平的提高、學生職業素養和綜合能力的提升獲得初步成效。今后，教學團隊將繼續優化緊密貼合臨床崗位要求的課程內容，優化教學設計、繼續挖掘典型思政案例，引入第三方評價優化評價體系，不斷提升教師教育教學水平，使課程與育人深度有機融合，完成立德樹人的根本任務。