湘鄂川黔根據地衛生防疫工作的歷史回顧及現實啟示

陳君鋒，徐江山

(1.西南科技大學馬克思主義學院，四川綿陽 621010；2.中國近現代西南區域政治與社會研究中心，四川成都 610066；3.中共綿陽市委黨史研究室，四川綿陽 621010)

1933年，紅二方面軍在湘鄂川黔交界之地創立了湘鄂川黔革命根據地。根據地所處之地自然環境極度惡劣，痢疾、瘧疾、流感、傷寒、麻疹、天花等疾病橫行，加之該區域經濟社會發展落后，封建落后文化充斥當地群眾生產生活，外加根據地連續不斷的軍事斗爭，使得根據地的衛生防疫工作極其困難。但之后經過紅二方面軍及根據地各級蘇維埃政府的共同努力，根據地的衛生條件得到了改善，衛生文化融入到了當地群眾的內心，為湘鄂川黔根據地的鞏固與發展奠定了基礎。本文就湘鄂川黔根據地的衛生防疫工作問題略作探討，回顧其歷史發展進程，揭示其現實啟示，并就教于方家。

一、湘鄂川黔根據地衛生防疫的歷史環境

惡劣的自然環境、頻繁的軍事斗爭、嚴密的經濟封鎖、貧困的社會經濟以及落后的衛生文化等因素造成了湘鄂川黔根據地極其困難的衛生防疫工作。

(一)自然環境惡劣

湘鄂川黔革命根據地位于湖南、湖北、四川、貴州交界地帶，包括四省的20余縣部分地區①，自1933年冬到1936年春，以湖南的大庸(今張家界永定區)、桑植、龍山、永順為中心，革命活動區域達31個縣市，人口達200多萬。根據地西南西北群山環繞，重巒疊嶂，東與洞庭湖銜接，河湖縱橫，武陵、大巴山橫亙其中，長江、烏江等4河貫穿其間，山高水深、交通閉塞，且天氣多變，蚊蟲肆虐，“天花、霍亂時有發生”[1]235。“1932年湖北是全國11個霍亂流行省之一。1932年至1948年，全省大流行發生過15次”,“1933年，鶴峰縣走馬、鐵爐、南藩等地天花流行。胡大順一家15口，死13人，幸存兩人逃往他鄉”[2]8。由此可見，湘鄂川黔根據地自然環境惡劣，當地民眾的生活條件艱苦。

(二)經濟極其貧困

湘鄂川黔根據地交通閉塞、經濟落后、商貿蕭條，群眾與外界的聯系和交往很少。當地經濟大部分是自然經濟，且因戰爭頻繁，長期遭受反動軍閥和豪紳地主的剝削，群眾過著艱苦的生活，“農村居民的食物結構較為單一，營養不均”[3]，“甚至不吃油鹽”[4]633，導致身體衰弱。此外，由于交通梗阻，對外經濟交流甚少，當地物產難以輸出，外來生活用品也難以輸入，使得食鹽、布匹、藥材等物品奇缺，人民過著極端貧困的生活。因此根據地不但存在缺乏醫務人員、藥品不足、醫療設備簡陋等問題，而且醫療技術薄弱，缺乏資深專業醫生，大多數醫務人員只進行過幾個月的培訓，只能治療一般的病癥，對傷病員作一般的外傷處理。

(三)軍事斗爭頻繁

湘鄂川黔根據地的發展，震動了反動統治集團。“湘鄂兩省軍閥，于1935年1月達成共同‘圍剿’的作戰協議，并從2月起集中11個師又4個旅近10萬敵軍，分6路縱隊，在各縣保安團的配合下，采取堡壘主義、分進合擊和攻堵結合的戰術，對根據地進行‘圍剿’。”[5]209紅二、六軍團采取正確的戰略戰術，經半年多作戰，殲滅湘鄂兩省國民黨軍大量兵力，國民黨鄂軍被迫后撤，湘軍亦收縮兵力轉入防御，反“圍剿”作戰以勝利結束，并有力地策應了中央紅軍的長征。紅二、六軍團進入湘西北以后，在反“圍剿”的斗爭中，僅半年時間內進行大小戰斗30余次，頻繁的“圍剿”與反“圍剿”軍事斗爭，使得紅軍及群眾傷亡慘重，本就不好的衛生醫療條件，更是雪上加霜。

(四)經濟封鎖嚴密

軍事圍剿和經濟封鎖，是反動軍閥對付蘇區軍民的兩個主要手段。在進行軍事圍剿的同時，反動軍閥使出交通封鎖、物資禁運、限制經濟等手段，妄圖以此削弱紅軍的有生力量。湘鄂川黔四省軍閥陳兵邊區，威脅著根據地安全，同時對根據地進行經濟封鎖，以圖蘇區“物資困乏，交通斷絕，日久自行崩潰”[6]214。1935年3月15日，湖南省主席何鍵電令湘西各縣縣長，應加緊封鎖，斷絕“匪”區接濟，意圖斷絕一切日用和軍用物品輸入蘇區，一切物品輸出蘇區。在軍事和經濟雙重壓力下，湘鄂川黔革命根據地軍民運用中醫、苗醫的治療方法，在群山峻嶺中采集中草藥，為作戰構筑了強有力的醫護保障，粉碎了敵人的經濟封鎖，鞏固了根據地軍民的勝利成果。

(五)封建思想文化橫行

湘鄂川黔根據地居民以土家族、苗族、白族、漢族、侗族、瑤族等民族為主體，具有鮮明的地方特色和民族特色。由于民族眾多和軍閥政府的黑暗，湘鄂川黔根據地建立以前，民眾文化水平普遍落后，廣大工農群眾被剝奪了受教育的權利，人民群眾識字率低，婦女識字的更是屈指可數。根據地辦學條件極其艱苦，許多學校都是利用當地祠堂、廟宇、公共場所進行授課，學習缺少紙筆，軍民便用樹枝做木筆，在田野、山崗上、沙盤里練習寫字。然而當地充斥著帶有封建迷信色彩的“神兵”組織，使得民眾封建思想濃厚，缺乏基本的衛生常識，把疾病當成天命所定，庸醫、游醫、神漢、巫婆比比皆是。

二、湘鄂川黔根據地衛生防疫的歷史回顧

湘鄂川黔根據地及紅二方面軍通過建立醫療衛生機構、購置藥品及醫療器械、培養醫護人員、發動當地群眾積極參與衛生防疫、開展強身健體的體育運動等，使得湘鄂川黔根據地衛生防疫救治能力得到極大的提升。

(一)建立醫療衛生機構

紅二、六軍團與湘鄂川黔蘇維埃政府非常重視軍民身體健康，克服重重困難，利用逆產、民房和山洞，在較穩定的革命根據地，迅速建立、擴大醫療機構，大量招收醫務人員，為廣大軍民治療傷病，醫療衛生機構迅速得到發展壯大。紅軍總部下轄師均設有衛生部，各團設衛生隊，主要負責快速組建野戰醫院，及時醫治輕傷病員。

1.建立軍區總醫院。1934年11月，在永順北龍家寨成立軍區總醫院，下設醫務科、材料科、藥房、擔架隊和洗衣隊，有醫生8人，看護38人，編成8個醫療連，擔負收容治療任務。12月，紅二、六軍團由大庸南下襲擊沅陵、末克，遂順沅江東進，沿途殲敵一個團另兩個營，總指揮部衛生部在悅溪河接收了300多名傷員，使主力部隊乘勝占領桃園，包圍常德[7]172。與此同時，當地如李家寨、萬民崗民眾也成立各類醫院，收治幾個、十幾個甚至幾十個傷員，幫助紅軍治療傷員。

2.成立臨時兵站醫院。湘鄂川黔根據地因戰線拉長、離后方距離漸遠，不利于輸送傷病員到后方醫院，由此成立了各類臨時兵站醫院，如大庸縣設立臨時兵站醫院，主要接收前線輕傷病員，而重傷病員經由此再運往龍家寨軍區總醫院。大庸臨時兵站醫院最多時收容了1 500多名傷員，占用了駐地的全部祠堂、地主宅院和居民騰出的房舍。雖然條件艱苦，困難重重，但醫務人員不怕苦、不怕累，任勞任怨，使用中西醫藥治愈了大批傷病員，使其出院歸隊。

3.健全軍隊衛生組織。1934年底，紅二、六軍團主動撤離常德、桃園地區，于回師途中攻占慈利，1935年初回到大庸。這時部隊有了很大發展，二軍團發展到6個團，六軍團發展到5個團，各級衛生組織也隨著健全起來。在此期間，抽調了部分稍有文化的戰士，實施衛生知識訓練后分到各連隊去當衛生員，使連隊衛生工作得到加強。這樣，在戰時連隊有以衛生員為主的火線搶救小組，團有衛生隊開設的繃帶所，師有衛生部開設的小型野戰醫院，衛生保障能力有了進一步提高。例如，1935年2月，敵人以10萬兵力對紅二、六軍團進行“圍剿”時，為了完成戰時救援任務，連隊衛生員在火線奮勇搶救傷員，團衛生隊積極包扎后送師野戰醫院加緊收容治療，依靠各鄉各縣的支援力量在沿途設立了轉運站，能把傷員很快地送到大庸臨時兵站醫院。

(二)購置藥品及醫療器械

藥品和醫療器械是湘鄂川黔根據地非常緊俏的物品，除戰場繳獲和外出采購這兩種解決物資短缺的主要措施外，還有自制藥品及醫療器械等方式。

1.繳獲藥品及醫療器械。紅軍占領永順縣城后，得到一批藥品和物資；在津市俘獲孫連仲部軍醫主任張寶華運送的一輪船藥材，“這船藥材有一百多擔子”[8]422。這些繳獲都極大地補充了部隊醫療物資，甚至有些藥品在長征時仍在繼續使用。與此同時，紅軍在桃子溪等戰斗中，均繳獲大量藥材。每次打土豪后，亦有藥材收獲。此外，紅軍在城鎮里沒收大資產階級、大地主反動商店之時，也繳獲了一些醫療物資。通過一系列繳獲，湘鄂川黔根據地藥品和醫療器械得到了極大補充。

2.積極組織采購藥品。大庸臨時兵站醫院的成立，不僅解決了傷病員的醫療后送問題，而且還為紅軍開辟了藥品來源。該院成立后，根據后方辦事處的指示，同大庸縣城的兩家中藥店簽訂了購藥合同。這兩家藥店，除了供應紅軍治療瘧疾、痢疾、中暑、消化道疾病所需的中藥材外，還負責去常德、津市等地為紅軍代購一些貴重西藥。在該院成立后的兩個月當中，即籌購到各種藥材千余公斤，分發到前后方各醫療機構，保證了醫療救治工作的順利開展。湘鄂川黔根據地還曾勒令洋人(主要是洋教士)俘虜到白區限時購買藥材。此外，委托村民到白區采購也是常態，如賀龍在黔東時，為解決軍隊急缺藥品問題，委托村民傅懷忠去彭水找龔大爺買藥，并購回二十幾擔中、西藥[9]496-497。

3.自制藥品及醫療器械。醫院條件有限，醫務工作者就想盡各種辦法，自制醫療用具，利用中草藥等常見物品研制替代藥品。例如訪問、請教當地中醫，設法采集中草藥；沒有消毒棉紗，就用堿水煮土棉土紗布代替，沒有凡士林配藥膏，就把豬油熬出來配藥用軟膏；石碳酸奇缺，用食鹽水洗傷口；刀子、剪子、鉗子、鋸子不夠用，就畫出圖案，讓鐵匠鋪師傅打些土造的[10]568。如桑植后方醫院，其所用藥品主要是由醫護人員從山上挖來的原料配制成的中草藥，如藿香正氣散、大黃丸、健胃散、吐根片、桔梗片、樟腦配、六一散、十滴水等[11]574-575。行軍時，紗布缺乏，紅軍把粗棉布撕了做繃帶，細一點的布用來做紗布。此外，野艾治瘧疾，麻黃、桂子泡藥酒，陳皮、杏仁做陳皮配杏仁水，大米磨成粉子加蜂蜜做藥丸，鴉片加工成阿片末、阿片丸、救急水、止痛水等都是紅軍醫務工作者自制藥品的典范。

(三)培養醫護人員

由于常年戰事，傷病員較多，但醫務人員奇缺，數百名病人，卻只有幾個醫生、十來個看護員，整天忙得不可開交。為解決醫務人員奇缺的問題，湘鄂川黔醫院開辦各種醫護訓練速成班，聘請軍醫、老中醫對各鄉推薦讀過中醫藥書和決心學醫的青年進行醫學理論培訓，快速培養適合承擔醫務工作的人員。紅軍醫護人才的培養與教育遵循一定的基本原則：一是為戰爭服務的原則，根據戰爭需要選擇學員,設定教學時間,確定教學內容；二是從部隊實際出發、理論結合實際的原則，圍繞部隊的具體醫療衛生運作模式和戰時救護情況，選擇教學活動進行技能訓練；三是面向和依靠工農大眾原則，從工農群眾中挑選思想堅定、艱苦好學的學員進行培訓，同時發動群眾助力辦學條件完善；四是艱苦奮斗、勤儉辦學的原則。通過各種形式的培訓，各醫院缺少醫務人員的狀況有所改善。

(四)發動當地群眾

由于部隊承擔著戰斗的任務，轉戰行軍不宜攜帶過多重傷病員，所以身負重傷的戰士只能就近依靠群眾寄養，這些群眾大部分是山溝里的獨戶人家，“他們翻山越嶺采集草藥給傷員敷上；不少人自己吃紅薯、苞谷，把大米省下來給傷員熬粥喝，有的用積存的一點錢給傷員買紅糖補養身體”[9]504-505，精心護理紅軍傷員。當地哥老會、地方開明士紳則是寄養傷員的另一大群體。少數民族群眾更是給予了紅軍大力支持，他們冒著槍林彈雨、生命危險為紅軍運送武器裝備、糧食、藥品，日常生活中還為紅軍洗衣、做飯、縫被、做鞋、帶路、護理傷員。例如,1935年2月中旬，紅軍在當地17戶土家族、苗族貧苦農民配合下將35名傷員由省委所在地塔臥秘密運送到龍家寨大寨村山洞，這些群眾還主動護理紅軍傷員5個多月。再如桑植縣洪家關橫塘灣，十幾戶白族貧民百姓，先后照顧23名紅軍傷員，并于傷好后將其安全送回了部隊。

(五)開展體育運動

湘鄂川黔根據地的軍事體育活動是培養紅軍戰士堅強意志，鍛煉紅軍戰士體能，強健體魄，提高紅軍戰斗力的軍事需要。在賀龍、任弼時和李達等根據地負責人的領導下，根據地軍民開展了多種多樣的軍事體育訓練，如武術、騎馬射箭、游泳、負重跑步、跳桌子、打響板和摔跤等各項軍事體育活動。湘鄂川黔根據地處于四省交界地區，當地的少數民族在千百年的斗爭過程中，形成了一系列非常有特色的民俗軍事體育活動。湘鄂川黔根據地紅軍積極引進當地的民俗軍事體育活動，例如斗角、踢角架、抱腰摔、搶扁擔等力量對抗型民俗軍事體育活動，用以增強紅軍戰士的肌肉力量;爬桿、爬梯、過獨木橋等靈巧性的攀爬競技類民俗軍事體育活動，用以提高紅軍戰士的靈敏素質。還把土家武術、苗家拳和棍術、蠻刀術、猴拳、雞形拳、護身拳、飛鏢、大刀等當地多種民俗武術活動融合到根據地軍事體育活動中，以提高紅軍戰士的搏擊格斗能力。在賀龍“練好身子，打敗敵人”口號的倡導下，紅軍官兵利用空余時間，因陋就簡，就地取材地開展了多項軍事體育活動。賀龍和任弼時還組織紅軍戰士進行騎術訓練、拼殺訓練、搏擊訓練、游泳訓練和打靶訓練等與軍事直接相關的軍事體育訓練。各式各樣的體育運動，鍛煉了戰士與當地百姓的體魄，增強了軍民的身體素質，從而有效提高了免疫力，減少了流行病的大規模爆發。

三、湘鄂川黔根據地醫護工作的現實啟示

湘鄂川黔根據地衛生防疫工作所取得的成績具有重大的現實價值，充分體現了以人民為中心的衛生防疫理念，展示了醫務人才培養是衛生防疫的關鍵因素，中西醫結合是衛生防疫工作的有效措施，自力更生艱苦奮斗是醫療防疫工作的有力保障。

(一)以人民為中心是醫療工作的首要任務

湘鄂川黔根據地醫療衛生工作始終堅持把軍民健康放在首位，始終堅持相信和依靠人民群眾，走群眾路線，爭取和發揮群眾力量。許多人民群眾主動參與紅軍傷病員的救治工作，留下了一段又一段的軍民魚水情佳話。由此可見，新時代的醫療工作同樣必須堅持群眾路線，從群眾中來、到群眾中去，發揮人民群眾的力量。新冠肺炎疫情發生以來，中國共產黨始終堅持人民至上、生命至上的紅色傳統，把人民生命安全和身體健康放在第一位，展示了中國共產黨全心全意為人民服務的根本宗旨，體現了中國共產黨以人民為中心的價值追求。

(二)重視醫務人才是衛生防疫工作的關鍵因素

醫務人才是衛生防疫工作的重要力量。湘鄂川黔根據地在極端困難的環境下培養了一大批醫療衛生人才，不僅為后來長征中的衛生防疫工作提供了經驗和重要借鑒，而且也為新時代應對突發公共衛生疫情有著重要的參考借鑒價值。經國務院批復，自2018年起將每年8月19日設立為“中國醫師節”，習近平在2020年中國醫師節向全國廣大醫務工作者致信中指出，“各級黨委和政府、全社會都要關心愛護醫務工作者”[12]。新冠肺炎疫情暴發以來，從中央到地方出臺了一系列關心關愛醫務工作者的政策，這體現了黨中央對醫療衛生工作的高度重視，對廣大醫務人員關心關愛與充分肯定，汲取了黨對待專門人才實行特殊政策的成功經驗，取得了良好的社會效益。

(三)中西醫結合是衛生防疫工作的有效措施

在缺醫少藥的湘鄂川黔革命根據地，紅軍采取中西結合的方法，發動當地草藥醫師采集草藥，幫助治病。“白天冒著烈日上山采草藥，回來就把草藥研成藥散，晚上給傷員清洗傷口和上藥。為了提高治療效果，我們還派幾位草藥醫生到彭水、酉陽、沿河、秀山等縣城購買西藥，配合草藥治療，效果更好。”[13]186紅軍還想盡各種辦法，熬制中草藥以備軍需，“我走進藥房，只見里面熱氣騰騰，一股股藥味直沖鼻孔。桌子上擺著許多瓶子、盆子，凳子上的盤子里放著許多切碎了的大黃、薄荷等中藥。在屋里的東北角上，擺著一個可以抬動的小灶，鍋里熬著中藥”[14]145。可見，戰爭年代,中醫、中藥等中國傳統醫藥理論的精華在醫療救治中發揮著重要作用。中華人民共和國成立后，毛澤東多次提倡大力發展中醫事業，并于1956年提出“要以西方的近代科學來研究中國的傳統醫學的規律，發展中國的新醫學”[15]390。1967年中國開啟了對抗瘧疾的中藥研制，屠呦呦擔任課題攻關的組長，經過反復試驗提取的青蒿素，對瘧疾抑制率達到100%。2015年10月，屠呦呦榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。在抗擊新冠肺炎疫情的形勢下，2020年6月2日，習近平在專家學者座談會上的講話中指出，“中西醫結合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。幾千年來，中華民族能一次次轉危為安，靠的就是中醫藥，并在同疫病斗爭中產生了《傷寒雜病論》《溫病條辨》《溫熱論》等經典著作。這次臨床篩選出的‘三藥三方’，就是在古典醫籍的經方基礎上化裁而來的”[16]。歷史和現實都證明中西醫結合治療取得了顯著的成績，傳承與創新中醫藥是發展新時代中國特色社會主義醫療衛生事業的重要舉措，關系中華民族偉大復興。新時代中國醫療衛生事業的發展創新要切實把中醫藥這一瑰寶繼承好、發展好、利用好，堅持走中西醫結合的中國特色衛生防疫之路，傳承精華、守正創新是衛生防疫工作的有效措施。

(四)自力更生艱苦奮斗是醫療防疫工作的有力保障

湘鄂川黔根據地醫療衛生防疫工作極端困難，不僅缺醫少藥，而且缺乏人才，但即使是在這樣艱難的環境下，醫護人員依舊不畏艱難、自力更生，沒有條件也要創造條件，自己動手，就地取材，努力改善醫療條件，甚至在以身試藥后，才治療病人。醫療用具缺乏時，醫護人員發動群眾自制藥具竹千子探針、瓦盆藥盤等獨具創造性的醫療器械。這些感人事跡和精神力量，是自力更生、艱苦奮斗的革命精神的重要體現，是新時代中國特色社會主義醫療衛生防疫事業發展的重要精神支柱，應當發揚光大，以激勵醫護工作者和全體民眾共克時艱，團結奮進。

注釋：

① 以湖南永順、大庸、龍山、桑植4縣為中心，包括湖南的保靖、慈利、阮陵、桃源、常德、石門、津市、臨澧、澧縣，湖北的宣恩、來風、咸豐、松滋、鶴峰、利川、恩施，四川的酉陽、秀山、黔江、彭水、石柱，貴州的沿河、印江、德江、松桃等20余縣部分地區。