高職院校專業(yè)課實施課程思政的時代價值
——以內(nèi)科學課程為例

孫妍珺，楊淑麗，李莉蓉，童 敏，蔡小紅

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學院，江蘇 蘇州 215000）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，應將思想政治工作貫穿于教育教學的全過程，各類課程都應與思想政治理論課形成“協(xié)同效應”，培養(yǎng)全面發(fā)展的合格的社會主義接班人。而在高職院校，努力將專業(yè)課與思想政治理論課有機融合從而達到良好的協(xié)同育人效果，則是貫徹落實“以人為本、德育為先”教育理念的有力體現(xiàn)。在中國，醫(yī)學高職教育是培養(yǎng)社區(qū)和農(nóng)村等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的主要陣地。因此，圍繞“健康中國”與“鄉(xiāng)村振興”發(fā)展戰(zhàn)略，培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德的合格基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，思想政治教育是其中必不可少的重要環(huán)節(jié)。作為高職臨床醫(yī)學專業(yè)核心課程的內(nèi)科學，該課程在培養(yǎng)臨床醫(yī)學生專業(yè)能力的同時，根植“仁心、仁術”的理念，讓“立德樹人”成效在培養(yǎng)當代合格大學生和優(yōu)秀基層衛(wèi)生人才中得到充分體現(xiàn)和有效檢驗。

1 高職院校專業(yè)課實施課程思政的新認識

1.1 將立德樹人根本要求融入專業(yè)課程，有助于塑造大學生的核心價值觀

在高職院校課堂中，要將專業(yè)教育與思政教育有效融合，應從專業(yè)課的師資供給、體系建構等方面探索立體化的專業(yè)課程思政實踐路徑。要充分發(fā)揮社會主義核心價值觀的引領作用，本著“教育應以培養(yǎng)擔當民族復興大任的時代新人為著眼點”的理念，將德育內(nèi)容融入專業(yè)課，培養(yǎng)學生的職業(yè)認同感與使命感，從而培養(yǎng)合格的大學生以及合格的基層醫(yī)生。在內(nèi)科學課程授課過程中，比如在“血液系統(tǒng)疾病”的章節(jié)授課中，講到中國首例臺灣供體捐獻骨髓挽救大陸白血病患者陳霞獲得成功的案例時，將海峽兩岸人民“根脈相連、血濃于水”的深情厚誼娓娓道來，能夠激發(fā)大學生的愛國熱情，使“一個中國”原則扎根于大學生心中，讓新時代學生心中“祖國早日統(tǒng)一”的愿望更加強烈；再如，講到“中華骨髓庫”志愿者時，他們那種無私奉獻、幫助他人的精神也深深感染著每一位學生，這同樣有助于學生成為更加富有愛心、樂于助人的新時代好青年。

1.2 將專業(yè)課程建設與育人工作有機統(tǒng)一，有助于樹立正確的政治導向

課程教學目標的制定應圍繞“知識和技能”“過程和方法”“情感態(tài)度及價值觀”等3個維度而展開。但事實上，很多專業(yè)課程的教學目標往往是割裂的，缺乏德育目標，教師授課過程中也常常是以單純講授為主，缺乏師生間雙向的情感交流與溝通，忽視了德育。本質(zhì)上，絕大部分教師是認同“育人為本、德育為先”的教學理念的，但在現(xiàn)實中，常常實施不到位。作為新時代青年，高職院校的大學生應當具有正確的政治導向，并擁有強烈的社會正義感，為此我們要在專業(yè)課程中注重滲透“愛黨、愛國、愛人民”教育、強化民族大愛教育。比如在內(nèi)科學課程的“緒論”部分，就可以引用屠呦呦對世界抗瘧疾事業(yè)做出的巨大貢獻，激發(fā)學生的自豪感；在“呼吸系統(tǒng)疾病”章節(jié)中，介紹陳薇將軍長期從事生物防御新型疫苗和生物新藥研究，先后研制出埃博拉疫苗、重組新冠疫苗，對世界抗埃博拉病毒和新冠病毒事業(yè)做出的貢獻。這些鮮活的案例與近年來的熱點話題，既是課程中的專業(yè)知識，也是思政教育的良好素材。

1.3 通過實踐專業(yè)倫理教育，有助于促進學生形成學習的內(nèi)在驅(qū)動力

高職院校學生學習興趣相對缺乏、動力相對不足，該種現(xiàn)象較為普遍。通過實踐專業(yè)倫理教育，可以增強學生的職業(yè)認同感，從而提升學習興趣。在平時授課過程中注意滲透專業(yè)性職業(yè)倫理操守和職業(yè)道德教育等方面內(nèi)容。而作為高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生本身，在平時學習過程中不僅需重視醫(yī)學知識和專業(yè)技能的學習，還應同時注重醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通方法等內(nèi)容的學習，提升自身道德素養(yǎng)。在內(nèi)科學課程教學中，除注重培養(yǎng)學生的科學精神，教會學生基礎知識、專業(yè)技能以及正確的學習方法之外，還要將職業(yè)道德教育與專業(yè)教育融為一體，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，從而成為具有高尚道德品質(zhì)的基層好醫(yī)生。另外，需不斷向?qū)W生強調(diào)，醫(yī)德醫(yī)風體現(xiàn)于平時工作的細枝末節(jié)中。如在病史采集時，如何做到以患者為中心、細致全面地關愛患者；在診療操作過程中，如何做到愛護病患、保護患者隱私、膽大心細、認真嚴謹?shù)取Ｅc此同時，在平時的授課過程中使學生樹立法制觀念，培養(yǎng)學生的法律思維。可將醫(yī)療法律法規(guī)知識融入內(nèi)科學等專業(yè)課程的學習中，如在模擬臨床進行病例分析時，滲透學習《醫(yī)療事故處理條例》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等內(nèi)容。同時，鼓勵他們利用課余時間參加相關的社會實踐，從實踐中“學真知、悟真理”。

2 高職院校專業(yè)課實施課程思政的新抓手

2.1 抓課程教學目標的精準性

高職院校作為教育體系中的重要組成部分，在“立德樹人”中具有十分重要的地位。研究表明，高職院校要想落實“立德樹人”這一根本任務，除在理念上足夠重視、不斷完善課程建設和相關制度外，還需要將其真正落到實處。多年來，內(nèi)科學作為高職臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，主要通過學習臨床常見疾病的相關基礎知識，讓學生學會診斷疾病，從而完成疾病的治療以及預防。該課程的教學目標是：第一，使學生具備為基層臨床醫(yī)學崗位服務所需的醫(yī)學理論和技能等相關基礎知識；第二，在培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)的同時，注重養(yǎng)成良好的綜合素質(zhì)和崇高的職業(yè)道德素質(zhì)，并使其職業(yè)價值觀得到鞏固；第三，培養(yǎng)學生的自學能力，使學生掌握科學的醫(yī)學思維及方法，同時開闊其視野，形成初步的臨床診療思維，并具有一定的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神。因此，抓課程教學目標的精準性，為堅持“立德樹人”根本宗旨、發(fā)揮課程思政重要作用奠定了基礎。

2.2 抓教學實施的靈活性

課程思政涉及專業(yè)課從知識、認知到內(nèi)容編寫的整體性重建，在一定意義上可以說，課程思政是高職專業(yè)課的一種現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，但是高職院校專業(yè)課的這種整體性重建與轉(zhuǎn)型任重而道遠。內(nèi)科學是高職臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一，以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院為例，內(nèi)科學課程共152學時，分兩學期授課。與基礎醫(yī)學課程相比，內(nèi)科學課程內(nèi)容較為活潑生動，教學實施相對靈活。但在過去的教學中，仍然存在著教師重專業(yè)知識傳授、輕道德素質(zhì)培養(yǎng)，教學組織形式和教學方式陳舊，教學內(nèi)容與臨床實際需求相脫節(jié)，臨床思維和綜合能力培養(yǎng)欠缺等問題。鼓勵專業(yè)課教師多下臨床，在授課過程中注意將理論與臨床多結合，選擇臨床的生動案例，從中挖掘課程中的思政元素，進一步對課程內(nèi)容進行重新整合，從而將思政教育有效地滲透內(nèi)科學課程教學中。

2.3 抓課程思政的相融性

眾所周知，醫(yī)學隸屬于自然科學范疇，但其實它更是社會和人文科學。在內(nèi)科學課程教學中開展思政教育，實現(xiàn)“立德樹人”目標，能使學生既掌握專業(yè)知識，也擁有良好職業(yè)道德，這是醫(yī)學教育的頭等大事，也是實施“健康中國”戰(zhàn)略的根本需要[1]。在內(nèi)科學課程教學過程中，教師應不斷教育和引導學生弘揚我校“敬人敬業(yè)，至精至誠”的校訓，培養(yǎng)學生“大醫(yī)精誠、大愛無疆”的敬業(yè)精神與道德品質(zhì)。美國哈斯廷斯醫(yī)學中心就認為，將醫(yī)學定位為“治愈疾病”其實并不全面，醫(yī)學不僅僅是治愈疾病，還應該包括照顧、關愛與呵護。因此，為了教育和引導學生關心患者、呵護患者，也應成為把思政教育融入內(nèi)科學課程的重要考量標準。

3 高職院校專業(yè)課實施課程思政的新要求

3.1 構建高職專業(yè)課程師培模式，優(yōu)化專業(yè)課程思政主體供給

要把專業(yè)課的“德育意識培養(yǎng)”納入專業(yè)教師培訓體系，構建高職專業(yè)課師培模式，明確價值、文化引領在教師教學發(fā)展中的主體地位，把社會主義核心價值觀教育融入專業(yè)課程授課體系，指導專業(yè)教師將知識講授、課程建設和思想育人緊密結合起來。加強培養(yǎng)與提升教師的教學能力，如在新教師入職培訓和各類師資培訓中，增加師德教育、思想政治教育理論與方法、中華傳統(tǒng)文化教育等內(nèi)容。在教學質(zhì)量考核、校級公開課展示、教學成果表彰等活動與考核中設置“德育評價”的指標，引導教師從無意識參與到有意識地實踐課程思政。在青年教師課堂教學競賽中突出課堂教學的思政教育內(nèi)容，在競賽評分表中增加教師挖掘德育內(nèi)涵的要求，提升課程思政相關模塊的占比，以此培養(yǎng)專業(yè)課教師的“德育意識”。

3.2 構建高職專業(yè)課程內(nèi)容標準，優(yōu)化專業(yè)課程思政內(nèi)容供給

發(fā)揮好課堂教學主渠道的作用。在專業(yè)教師傳授知識的過程中，要強調(diào)專業(yè)成才與價值觀完善的“同頻共振”，將“立德樹人”的宗旨自覺滲透到課程中。要根據(jù)不同專業(yè)學習的特征，系統(tǒng)規(guī)劃與設計課程思政的實施路徑，并與專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標準及教學大綱相結合。教學大綱的教學目標中要增設德育內(nèi)涵，教師的教學策略中要增加德育內(nèi)容的實施方法。專業(yè)課教師要發(fā)揮課程本身的特色，結合實際，從課程中提煉出如愛國情懷、人文精神、文化自信等思政要素，并將其轉(zhuǎn)化為核心價值觀教育最主要的載體，將專業(yè)課與德育內(nèi)容完美融合。

3.3 構建高職專業(yè)課程教學模式，優(yōu)化專業(yè)課程思政教法供給

構建專業(yè)課新的教學模式，重新系統(tǒng)設計課程的教學目標、方法和內(nèi)容。要堅持以“立德樹人”引領教學目標，將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、社會主義核心價值觀等內(nèi)容滲透到專業(yè)課的教學全過程。比如在制定內(nèi)科學課程教學目標時，就要注重“醫(yī)術”與“醫(yī)德”相結合，既注重知識與技能等基礎知識的學習，也注重職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)的教育。要鼓勵教師和教學團隊提煉與挖掘體現(xiàn)德育要素的知識點，并有機融入課程教學中，深化德育內(nèi)涵，拓展教學內(nèi)容。要深入挖掘課程中的思政教育元素，并借助多元化的教學方法從多維度實踐思想政治教育，使學生在學好科學文化知識、練好實踐技能的同時，提升職業(yè)素養(yǎng)和自身整體素質(zhì)。

3.4 構建高職課程思政評價體系，優(yōu)化專業(yè)課程思政評價導向

要逐步推進課程評教體系的調(diào)整并在全校范圍內(nèi)推廣。在各級各類課堂競賽的評分標準中，增設人文內(nèi)涵等德育評價的相關指標，鼓勵與引導專業(yè)課教師在教學中充分挖掘相關德育要素，并滲透到課程教學中。構建課程思政評價體系，要將課程學習效果評價、教學效果評價從過去單一的評價體系向包含課程思政在內(nèi)的多元化評價體系延伸。細化對學生學習效果的檢測和對教師教學活動的指導，要在以學生為主體的學情分析中開展專業(yè)課程思政效果評價。

4 高職院校專業(yè)課實施課程思政的新舉措

4.1 改進教學方式，提高學習效率

課程思政建設不僅明確了教育的根本任務[2]，也將使醫(yī)學專業(yè)課的課堂變得更加生動。在內(nèi)科學課程思政教育中，要豐富“教”與“學”的方式及方法，多采用“沉浸式”授課，避免思政元素的生搬硬套與硬性灌輸。然而，不少課程的授課形式依然是教師單向輸出、學生被動接受，在這種教學方式下，學生的學習效率不高，學習熱情較低，課堂氛圍沉悶。因此，在授課過程中將教學方法多元化，靈活運用包括案例教學法、情景模擬法、小組討論法等在內(nèi)的多種教學手段，可有效提升課堂教學效果和學生的學習效率。除此之外，充分挖掘思想政治教育素材，并以案例分析等形式呈現(xiàn)在課程教學中，在一定程度上能夠改善單調(diào)的教學模式，提升學生的學習積極性與學習興趣[3]。

4.2 理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)動手能力

培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高職教育的培養(yǎng)目標[4]。為全面提升高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的動手能力與技能水平，可從以下幾方面著手：第一，鼓勵與引導學生多參加操作技能比賽，一方面，學生在備賽與參賽的過程中，可以提升整體競爭力，實現(xiàn)了職業(yè)素養(yǎng)和技能水平的穩(wěn)步提升；另一方面，通過比賽全面提升教學質(zhì)量，使得教師的教學水平有所提高，有助于促進內(nèi)科學課程改革和臨床醫(yī)學專業(yè)建設，真正實現(xiàn)“課賽融合”，達到“以賽促學、以賽促教、以賽促改和以賽促建”的目的。第二，內(nèi)科學課程中設有34課時病例分析，以病例分析的形式模擬診斷現(xiàn)場，讓學生在校解決實際崗位的問題，做到“崗課結合”，以此培養(yǎng)學生的臨床思維、獨立思考及團結協(xié)作的能力，同時，要強調(diào)在病例討論時的人文關懷細節(jié)。第三，內(nèi)科學課程中設有兩周附屬醫(yī)院見習時間，學生理論學習后在醫(yī)院見到相應疾病的患者，通過問診培養(yǎng)學生的病史采集能力，同時在問診過程中注重實踐與學習醫(yī)患溝通的技巧。通過學習疾病的診斷及治療，將臨床實踐與書本知識緊密結合、理論與實際緊密聯(lián)系，使學習取得事半功倍的效果。

4.3 活動形式多樣，提升綜合素質(zhì)

為了培養(yǎng)“德技雙馨”的高素質(zhì)醫(yī)學人才，除課堂教學改革外，課后活動也是非常重要的載體。以蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院為例，配合內(nèi)科學課程改革，我們采取了多種多樣的活動，以此提升學生的綜合素質(zhì)和競爭力。如在醫(yī)德醫(yī)風與人文關懷系列教育活動中，邀請臨床一線專家給學生講述他們從醫(yī)的故事，讓學生在學到相關專業(yè)知識的同時，也培養(yǎng)了職業(yè)認同感，如在聆聽了武漢一線抗疫的醫(yī)生做的報告后，學生都表示受到了極大的鼓舞；再如，在醫(yī)學生宣誓儀式活動上集體學習《希波克拉底誓言》，在學校白求恩廣場進行莊嚴神圣的宣誓儀式，以此增強學生“敬畏生命、醫(yī)者仁心”的使命感與職業(yè)榮譽感。隨著各類新媒體的飛速發(fā)展，借助網(wǎng)絡中的課程思政資源，通過線下與線上相結合的混合式教學法來教導學生，真正落實推進“三全育人”。

5 高職院校專業(yè)課實施課程思政的新走向

事實上，思政課程和課程思政的建設目標是完全一致的，都是要真正落實“立德樹人”的根本任務。高職院校的課程思政必須首先立足于教學工作，明確課程思政的意義，并對教師提出明確、具體的要求，真正提高課程思政的有效性和針對性[5]。而在內(nèi)科學課程的學習中，學生在掌握基本醫(yī)學知識的同時，如何成為更有溫度、更有愛心、更有責任心的當代優(yōu)秀醫(yī)學生，是需要我們進一步認真思考的問題。內(nèi)科學課程思政的未來走向如何，關系到課程思政在立德樹人中的作用能否持之以恒，也關系到醫(yī)學高職院校“為黨育人、為國育才”的使命擔當是否落地落實，為此還需要我們在內(nèi)科學課程思政建設的內(nèi)在機理上繼續(xù)研究，并深入教學一線進行實踐探索。

第一，要對內(nèi)科學課程專業(yè)知識與思政要素的有機結合進行研究。課程思政涉及從知識、認知到教學方案的整體性重建，在理論層面要進一步明確內(nèi)科學課程思政的本質(zhì)究竟是什么，如何在內(nèi)科學課程與思想政治間的不同層面與維度進行雙向立體化建構，從而使兩者之間發(fā)生有效的“化學反應”，而不是簡單的內(nèi)科學課程與思政活動的“物理相加”；實踐層面要從課程開發(fā)、課程實施等維度來實現(xiàn)內(nèi)科學課程與思政活動之間的相互建構等，從整體上對課程進行合理重建。

第二，要對內(nèi)科學課程思政實施主體的培養(yǎng)進行研究。要在以社會主義核心價值觀為引領的“三全育人”體系下，分析醫(yī)學高職院校內(nèi)科學課程育人的現(xiàn)實需求和現(xiàn)狀，強化教師育人意識和能力培訓，提高教師思想政治教育貫穿課堂的意識，推動和指導課程育人實踐。作為教師管理部門，如何構建系統(tǒng)化的課程思政實施主體培訓策略，構建將課程思政蘊含到專業(yè)課程教學的培訓內(nèi)容、培訓模式和管理方式，提高培訓的效果和管理的績效，還需要進行深入研究。