紀錄片《我們如何對抗抑郁》敘事分析

六集紀錄片《我們如何對抗抑郁》是中國首部全方位解讀抑郁癥的系列紀錄片，該片不僅關注抑郁癥患者群體，而且將鏡頭對準了患者家屬、精神科醫生、生物醫學專家和抑郁癥互助組織，構建起從患者到社會支持系統的多維度解讀，力圖通過紀錄片的形式探討抑郁癥的致病原因、治療方法及社會認知。此外，這部紀錄片還試圖通過呈現多位抑郁癥患者患病、治療和康復的情況，為觀眾提供從理性和客觀的視角認識抑郁癥的渠道，引導公眾同等對待抑郁癥與其他疾病，消除公眾對于抑郁癥及其患者的刻板印象，對抑郁癥患者抱有更多的理解與支持，讓抑郁癥患者能夠打消對于自身疾病的病恥感，以更加積極的心態面對疾病、尋求生物醫學和心理學的幫助，早日從抑郁的迷霧中解脫出來，擁抱更加美好的生活。

一、由個體敘事映射群體困境

相較于資料片或教學片來說，紀錄片探討的話題更具爭議性和不確定性。“紀錄片不僅激活了人們的審美意識，而且激活了人們的社會意識，對于渴望以充滿想象與熱情的方式介入緊迫的社會問題和現實問題的人來說，紀錄片發揮了激勵的作用。”[1]紀錄片對于真實的記錄和演繹，可以引發公眾對于社會問題的關注和思考；對于那些在特定時期內充滿爭議與不確定性的問題，能夠發揮塑造社會共識和引領意義解讀的功能。

《我們如何對抗抑郁》共六集，每一集各圍繞著一個鮮明的主題展開敘述，前三個主題單元分別聚焦于青少年患者、成年女性患者和老年患者，后三個主題單元主要聚焦于抑郁癥的治療方法及醫學界的研究成果。雖然由不同的主題單元構成，但該片在敘事手法上均以個體的敘事作為呈現和演繹的主要手段。通過抑郁癥患者、家屬、精神科醫生、生物醫學專家和抑郁癥互助組織創始人的個人化敘事視角，提出并回答了關于抑郁癥的一系列問題，如“抑郁癥的癥狀是什么”“抑郁癥患者的疾病體驗是怎樣的”“抑郁癥的致病原因是什么？”“針對抑郁癥都有哪些治療方法？”“抑郁癥患者個人對待疾病的態度如何？”“抑郁癥患者的家屬對待疾病的態度如何？”“社會大眾對于抑郁癥及其患者的態度如何？”和“生物醫學界對抑郁癥的研究成果如何？目前已經取得了哪些方面的進展？”等。

與大多數醫學紀錄片不同，《我們如何對抗抑郁》放棄了從疾病的起源、發展和現狀的角度進行介紹的傳統敘事手法，而是選擇從抑郁癥患者具體的疾病體驗入手，通過影像和患者的個人敘述，直觀地向觀眾表達“何為抑郁癥”。這種敘事方式超越了科普式敘事的感染力，能夠讓觀眾在加深對抑郁癥了解的同時，對抑郁癥患者的遭遇感同身受。以第一集《少年已知愁滋味》為例，這一集以兩位高中女學生為故事主人公，將她們從發病、求醫、治療到最終康復痊愈的全過程進行了交代。除了她們本人關于抑郁癥的親述以外，還加入了對她們父母的采訪，以及對于她們的家庭環境和成長歷程的刻畫。雖然旁白并沒有對這兩位女孩的患病原因進行詳細地描述，但通過她們父母的反思和總結，以及鏡頭語言的呈現，觀眾可以很輕易地對她們的成長環境、親子關系及學業壓力等可能的致病原因有大致的了解。

《我們如何對抗抑郁》對于抑郁癥的描摹脫離了傳統的有關精神疾病的隱喻，將疾病回歸疾病本身，將抑郁癥看作是生理性的存在，祛除了其在傳統隱喻中的政治、經濟和文化屬性，給予抑郁癥充分的生物性話語闡釋空間，重新書寫了抑郁癥患者被遮蔽已久的個體經驗與實踐。《我們如何對抗抑郁》脫離了宏大的歷史敘事，將關于抑郁癥的書寫寓于日常生活之中，患者成了主要的敘事主體。

《我們如何對抗抑郁》在解說詞的創作上除了注重信息內容的豐富性和專業性以外，還蘊含著濃厚的人文關懷，兼具理性與感性的統一。不論是抑郁癥患者，還是社會公眾，都能夠從紀錄片的解說詞中充分感受到創作者在為身處困境中的人們賦予力量。

該片在拍攝手法上較多地使用了長鏡頭和緩慢運鏡，變換場景時的過渡也十分舒緩，剪輯節奏較為松弛，采用了許多舒緩的背景音樂穿插其中，整體上形成了放松和愉悅的視聽感受，充分展現了創作者對于抑郁癥患者及其家屬的人文關懷，并與該片想要表達的主題相契合。

在畫面內容的呈現上，《我們如何對抗抑郁》避免使用抑郁癥患者病發時的畫面，更多展現的是患者康復以后或病情好轉以后的樣子。這樣的內容選擇，一方面是基于倫理規范與創作者的職業操守，紀錄片的創作者有義務最大限度地保護被采訪者的個人隱私；另一方面，若為了追求紀錄片的獵奇性，過度地向觀眾展示患者病發時的狀態，可能會造成一定程度的心理恐慌，不利于紀錄片的傳播效果，也不利于消除不知情的公眾對于抑郁癥的“去污名化”。

二、以科學理性對抑郁癥祛魅

“觀眾經常會在紀錄片中找到他們想要找到或需要找到的東西，而紀錄片著力展示的內容有時卻反而被忽略掉了。不同的觀眾會看到不同的東西，以特定的方式介紹或推廣一部紀錄片，可以讓觀眾以一種方式，而不是另一種方式看待某部紀錄片。”[2]生物醫學在中國的迅速發展，使得社會大眾對于生物醫學擁有普遍的信任感，臨床診斷和生物醫學專家的權威性日益增強。在《我們如何對抗抑郁》中，有數位來自精神科的醫生和生物醫學領域的研究者接受了采訪，他們從各自擅長的領域出發，基于臨床經驗、相關試驗和統計數據等，對抑郁癥的致病原因和治療方法發表了看法和見解，實現了觀點的碰撞和交融，構成了相互映襯的醫學權威話語，與觀眾原有的經驗與傾向形成了一種融洽的關系，使這部紀錄片在知識傳播方面的權威性和客觀性得到了有力的保障，有效增強了說服力。

此外，《我們如何對抗抑郁》還引用了多位曾患有重度抑郁癥的歷史名人關于自身疾病的感受和理解，如引用張國榮的“我一生沒做壞事，為何會這樣”、海明威（Hemingway）的“你盡可能把它消滅掉，可就是打不敗它”和丘吉爾的“抑郁就像黑狗，一有機會就咬住我不放”。將同樣患有抑郁癥的歷史名人的言論與片中的抑郁癥患者的親述結合在一起，可以有效地向觀眾傳遞抑郁癥并不是普通人才會有的疾病，而是所有人都有患病的可能；抑郁癥患者并不是軟弱無能者的代表，即使是成就卓越的名人也會患上抑郁癥。這種表達方式能夠在一定程度上消除抑郁癥患者的病恥感和社會大眾對于抑郁癥的污名化問題，并且有助于觀眾被紀錄片的內容所吸引，減少觀眾由自身偏見而引起的先入為主的判斷。筆者認為可以將紀錄片的主題升華為更加宏觀的社會問題，擴展紀錄片的討論空間，引發更多的共鳴、啟迪和反思。

另外，《我們如何對抗抑郁》采用了“提出問題，解決問題”的結構模式，前三集主要是“提出問題”，后三集則集中討論了“解決問題”的辦法。作為討論現實話題的紀錄片，該片雖然也坦誠，“關于抑郁癥的致病原因，醫學界尚無確定且統一的定論”，但從片中的描述可以看出，該片還是主要支持抑郁癥是由于自身的身體變化及家庭環境的因素造成的觀點。“解決問題”的辦法方面，雖然該片明確指出了“關于抑郁癥的治療方法，生物醫學和精神疾病專家都還在研究和探索中”，但還是使用了大量的篇幅介紹抑郁癥目前最有效、最直接的治療方法是服用抗抑郁藥物，并且片中多次出現了多種抗抑郁藥物的名稱和包裝。

三、尋求超越疾病的人生意義

“據估計，全世界每年有5%的成年人患抑郁癥，在年輕人中發病率最高。在高收入國家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國家，這一比例則達到80%～90%。”[3]隨著中國抑郁癥患者數量的不斷增加，對于抑郁癥人群的關注不再是紀錄片題材選擇中的邊緣話題，抑郁癥患者和其他精神疾病患者開始出現在紀錄片導演的鏡頭中。但在此之前，中國還沒有將抑郁癥作為主題的系列紀錄片，《我們如何對抗抑郁》肩負起了首創者的角色，積極發揮了紀錄片引領公共輿論和塑造社會共識的重任。

“在紀錄片所具有的多種價值中，社會認知價值被人們特別強調，原因在于紀錄片的影響力是由社會認知價值來決定的”。[4]與其他的疾病類別不同，以抑郁癥為代表的精神疾病除了具有生物性的致病因素外，心理因素的影響也很關鍵，即使藥物治療和物理治療使抑郁癥狀有所緩解，但如果造成抑郁癥的心理因素和其他外部因素得不到有效解決，那想要徹底擺脫抑郁癥的目標將難以實現。《我們如何對抗抑郁》不僅向觀眾傳遞了關于疾病和健康的知識，而且深入探討了醫學治療方式以外的疾病應對策略，向觀眾提供了超越疾病的關于生命意義的解讀。

例如，第五集《堅持，再堅持一下》中的主要人物之一——莊超，確診抑郁癥已經超過20年，在經歷了西醫、中醫、心理治療、物理治療后，病情仍舊多次反復，各種治療方式的效果都不明顯，但在通過尋找和傾聽自己內心的聲音后，他才開始知道什么是愛，什么是真實的自己，讓自己的頭腦得到了真正的解放，接納生命中每一個當下的幸福。紀錄片通過莊超這個人物對自身的審視與超越，展現了抑郁癥患者與抑郁癥抗爭和超越人生困境的堅強意志，該片最后的落腳點已經超越了對抑郁癥的討論，而是重新聚焦于人，將人對于生存的渴望與努力進行了升華。

《我們如何對抗抑郁》將對抑郁癥的書寫與人生的意義緊密聯系起來，對人生終極意義的探討構成了這部紀錄片的思想內核，帶著觀眾一起追問抑郁癥背后所蘊藏的關于生命的本質。這部紀錄片的創作者借助對抑郁癥的書寫與抗爭，傳達出了對患者堅強意志的肯定與敬佩。就如紀錄片中所說，“抑郁癥是生命的一個歷程、一次穿越、一場洗禮，一次重新獲得幸福與快樂的機會”，將抑郁癥排除在患病與康復的話語框架之外，賦予其超越疾病本身的敘事，回歸人類對于幸福的終極追問。

四、思考與展望

抑郁癥作為精神疾病的一個類別，長久以來一直是社會大眾傾向于避而不談的話題，所以在21世紀以前，不僅在民間輿論場，大眾媒體也很少公開談論抑郁癥，甚少有正向的科普性知識傳播。目前，全球對于抑郁癥的致病原因和治療方法仍然沒有達成共識，所以在此時推出一部有影響力的紀錄片對于推動全社會討論和關注抑郁癥具有重要意義。

每一部紀錄片都會選取特有的敘事角度，公眾通過紀錄片可以從特定的視角體驗和思考某一議題。公眾的社會實踐經歷有限，紀錄片可以充實和擴展人們的現實體驗。但是我們也要看到，人的思維的局限性決定了紀錄片創作的局限性，即使是篇幅較長的系列紀錄片也面臨著無法深入挖掘和充分擴展研究問題的困境。但在有限的時長范圍內，著重突出創作者想要表達的關鍵主題，依然可以形成意義深刻、能夠塑造社會共識的優秀作品。在本小結中，筆者將就觀察和思考到的一些關于該片可以進一步完善的方面發表看法，以希望為未來有志于創作關于抑郁癥或其他心境障礙紀錄片的創作者提供一些建議。

第一，對于抑郁癥的致病原因還可以進行更為深切的追問和探究。《我們如何對抗抑郁》多次在片中提到“為什么會產生抑郁癥”這個問題，雖然也提到了“抑郁癥的產生原因很復雜，它可能是由生物遺傳因素或后天基因突變引起的，也可能是源于家庭環境、人際關系、經濟發展水平、社會文明程度等因素”這樣的觀點，但綜合整部紀錄片的敘述，討論抑郁癥致病原因的總體篇幅并不大，對于與抑郁癥產生密切相關的社會因素幾乎沒有提及。事實上，隨著現代社會生活節奏的加快，“996”“715”等超時加班制度盛行，年輕人普遍處于高強度的工作壓力之下，部分人群在長時間的高壓下產生無法排解的消極情緒，這就造成了一個可能促使抑郁癥頻發的現實環境。再如，繁重的學業負擔和升學壓力，客觀上可能加大青少年群體患抑郁癥的幾率，而這種壓力不是單純依靠學生和家長就可以消解的。2021年7月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關于進一步減輕義務教育階段學生作業負擔和校外培訓負擔的意見》，提出“雙減”，即減輕義務教育階段學生作業負擔、減輕校外培訓負擔，教育部黨組將其作為“一號工程”。[5]國家出臺的這些舉措將有效改善目前中小學生群體的精神狀態和心理健康問題，但是該片在第一集《少年已知愁滋味》中并沒有提及相關內容。

第二，采訪對象以中產階層為主，對低收入群體關注不夠。該片采訪對象的年齡分布比較廣，從正處于青少年時期的高中生、大學生、中年職場人士到退休老人都有所涵蓋；該片還對采訪對象的職業進行了詳細的介紹，有學生、媒體記者、出版社編輯、攝影師、高校教師、醫務工作者、退休干部等。作為一部六集的系列紀錄片，該片有著數量可觀的采訪對象，但這些采訪對象大部分都來自社會中產階層，接受過良好的教育，物質生活豐富，職業以“腦力”勞動為主，居住條件優越，享有豐富且先進的醫療資源，居住在北京、廣州、杭州等一線城市。有數據表明，抑郁癥并不是中產階層或精英人群才會患的疾病，低收入、低學歷人群同樣有患病的風險，沉重的生存壓力和糟糕的居住環境是致病因素之一，而健康保健知識的匱乏和可利用醫療資源的短缺可能導致他們錯失接受治療的最佳時間。[6]但是《我們如何對抗抑郁》中僅出現了一位低收入和低學歷的采訪對象，與擁有中高收入的采訪對象的數量相比，該片在采訪對象的選擇上存在結構性失衡。

第三，引領意義解讀，塑造社會共識。紀錄片的特性決定了其相較于電影、教學片和資料片來說，更應該肩負起引領社會輿論的責任。基于抑郁癥的致病原因及治療方法目前尚未形成統一的定論，在創作與抑郁癥相關的紀錄片時，應該避免使用單一的判斷性視角進行敘述，而提供多重視角的意義解讀供觀眾思考。例如，第五集《堅持，再堅持一下》強調“藥物是目前世界范圍內治療抑郁癥最有效、最經濟的方式”，以及“無抽搐電休克治療是最常見的物理治療手段”，但卻沒有提及藥物或電休克治療可能帶來的副作用，包括藥物成癮，藥物過量，服藥后可能出現的頭暈、嗜睡、效率低下、反應遲鈍等可能對患者的日常工作、學習和生活造成影響的一系列后續反應。雖然紀錄片創作者在所難免地會代入自己的主張或偏見，但基于反映真實和記錄真實的創作原則，紀錄片的創作應該對各類觀點給予相等的表達空間，將每一種治療方式的利弊都充分地展現出來。再如，第六集《尋找精準醫學之路》介紹了“醫學界常用心理學量表勾勒抑郁癥狀的特點”“通過人類的微表情和聲音進行抑郁癥的測評和診斷”“通過人類的血液尋找更準確地對抗抑郁的生物靶點”“通過磁共振掃描的手段研究腦成像診斷抑郁癥”等國內最新的診斷方法，但并未陳述這些診斷方法可能存在誤診或過度診斷的問題和風險。

結語

在社交媒體時代，短視頻的興起改變著人們的信息接收習慣，視聽新媒體內容生產的情感轉向正在形成，對于知識性較強而娛樂性不足的健康知識傳播來說，如何抵達更廣泛的人群成為媒體情感轉向趨勢下的難題。《我們如何對抗抑郁》在這方面做出了有意義的探索，充分發揮了影像語言的獨特優勢，從個體經驗出發，真實記錄了因抑郁癥而產生的生活轉折和人生態度轉變，從對個體命運的觀照，喚起觀眾的情感共鳴，探索出了情感表達融入紀錄片創作的可實施策略。

參考文獻：

[1][2][美]比爾·尼科爾斯.紀錄片導論（第三版）[M].王遲，譯.北京：中國國際廣播出版社，2020：235，193.

[3]時夢竹.柳葉刀：全球抑郁癥危機被忽視，超半數抑郁癥患者未得到診療[EB/OL].（2022-02-16）[2022-11-28]https：//m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9599208828015496142.

[4]陳國欽.紀錄片解析[M].上海：復旦大學出版社，2007：187.

[5]中共中央辦公廳，國務院辦公廳.中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發《關于進一步減輕義務教育階段學生作業負擔和校外培訓負擔的意見》[EB/OL].（2021-07-24）[2022-11-28]http：//www.gov.cn/gongbao/content/2021/content_5629601.htm.

[6][美]凱博文.苦痛和疾病的社會根源：現代中國的抑郁、神經衰弱和病痛[M].郭金華，譯.上海：上海三聯書店，2008：32.

【作者簡介】? 項鈺璇，女，貴州貴陽人，中國傳媒大學傳播研究院博士生，主要從事視聽傳播研究。