焦點解決短期治療技術在青少年心理熱線中的應用

姜陽春

焦點解決短期治療技術近二十幾年在中國發展的速度非常之快，主要還是源于該技術非常好用，效果顯著，尤其適用于已經積累了足夠咨詢經驗的老師在熱線或地面咨詢時應用，下面我就把焦點解決短期治療技術在心理熱線中的應用流程做一個梳理 ，希望該技術能在心理熱線中得以普及，提高效率，提升效果。

本文以熱線中咨詢的個案：初二男生因手機管理問題引發的親子沖突為例，更能幫助大家理解焦點解決短期治療技術的應用思路。

通常在接到熱線之后的十幾分鐘里面，咨詢老師會接收到來電者各種各樣的吐槽和宣泄，比如，昨天和媽媽吵架了，起因是自己正在用手機問同學作業，媽媽不分青紅皂白就把手機搶過去了，自己不給，于是母子就發生了肢體接觸，媽媽以為自己要動手打人，特別生氣，然后用力搶過去手機，使勁把手機摔爛了，自己更加憤怒，回到自己的房間，瘋狂摔東西，大喊大叫。媽媽用力拍門，自己當然不會開，破口大罵……

聽著對方不間歇的表述，咨詢師一般都會做到全神貫注，積極傾聽，偶爾伴隨恩，啊，哦地回應，和來電者保持同頻，并如實進行情感表達，比如，聽起來你確實很生氣，聽你現在的描述，此時此刻的你應該比昨天情緒要稍微好一點點，是嗎？那么在現在比較心平氣和的時刻，老師想和你確認一下，你的咨詢目標？【接納沉默】

一般情況，來電者會繼續表述各種對自己有利的現象，我們在表達理解的同時，要告訴來電者一個來電正常情況不能超過40分鐘，所以老師聽到了你的心聲，很想和你一起探討一下我們更希望事情更好的朝向是什么？

來電者：應該是希望和媽媽和平共處。【確定咨詢目標】

咨詢老師：希望和媽媽和平共處。【重復，強化正向目標】真是懂事的孩子，那我們來評量一下，如果10分表示和媽媽和平共處的情況非常滿意，0分相反，現在是幾分呢？【分數評量】

來電者：3分。

咨詢老師：有3分啊，OK，那你的目標分數是幾分呢？

來電者：7、8分吧。

咨詢老師：7、8分啊，很好，老師很想知道，如果達到了7、8分，那會是什么樣子呢？你能具體描述一下你和媽媽相處的情景嗎？【引出愿景】

來電者：哦，可能就不會像現在這樣吵架，生氣，就都正常啊，該說話就說話，該吃飯就吃飯，現在我媽都不和我講話。

咨詢老師：希望一切都正常，正常交流，正常的家庭氣息。聽起來，你真的很在意媽媽。

來電者：也不是在意，就是不想現在這么別扭啦。

咨詢老師：好的，希望不像現在這么別扭，希望和平相處。【再次強化咨詢目標】

來電者：是啊。

咨詢老師：好啊，那我們想象一下，假如今天晚上你睡的特別好，在夢中，你所期待的情景都實現了，早晨醒來，你神清氣爽，想想看，你醒來之后發現的特別明顯的不同會是什么？【奇跡問句】

來電者：啊，沒想過，不知道啊……

咨詢老師：沒事，現在想一想嘛。

來電者：呃，那可能就是，我起床了就看見媽媽已經把飯準備好了，我就上廁所，洗臉刷牙，換衣服，吃飯，然后就去上學了。

咨詢老師：哦？不錯啊！聽起來一切都很正常。【提取、重復來電者的語言】老師想知道，當你看到媽媽做了你愛吃的早餐，你心理是什么感覺？【強化正向感受】

來電者：當然開心了，覺得挺幸福的。就和小時候一樣幸福。

咨詢老師：哦，和小時候一樣幸福？聽起來，小時候真的很幸福哦。【引導來電者探討例外】

來電者：是啊，小時候，我和媽媽很好，媽媽對我也特別好。

咨詢老師：老師都感受到了你言語中流露出來的幸福的味道。說說看，小時候，你和媽媽很好，媽媽對你也很好。

來電者：媽媽總給我做各種好吃的，有時候還帶我出去吃飯，看電影，還會陪我一起看書，散步，輔導我寫作業，一起探討問題……

咨詢老師：真好啊，聽起來就很美好。如果我們再用分數來衡量一下，那個時候有幾分？

來電者：應該有9分啦。

咨詢老師：9分啊？都超過你的目標分數7、8分了哦。

來電者：是啊，可是現在沒有那么好啊，媽媽都不理我了。

咨詢老師：聽起來，你是真的很想和媽媽相處好啊，猜猜看，假如媽媽現在聽到了我們的對話，你覺得媽媽會是什么反應？【關系問句】

來電者：聽到？那可能會有點感動吧。

咨詢老師：恩，媽媽會有點感動。媽媽感動什么呢？【詢問細節】

來電者：可能媽媽也希望我們能像以前一樣，相處的很好。

咨詢老師：是哦，我猜媽媽也會這么想。

來電者：老師，那我應該怎么做呢？【自發產生行動欲望】

咨詢老師：真是好孩子！看起來都迫不及待啦。【鼓勵贊美】

來電者：恩，因為現在這樣很難受，我不想這么難受。

咨詢老師：是哦，一家人在一起歡歡樂樂多好啊。那老師想知道，當媽媽為你準備了你愛吃的早餐或者水果之類的，你猜猜媽媽最希望你說什么或做什么？【引發立即可做的正向行為】

來電者：啊，可能希望我謝謝她。

咨詢老師：還有嗎？

來電者：笑一下，或者給老媽一個擁抱？我可好久沒抱過老媽啦。

咨詢老師：哇，看來你很了解媽媽的心思啊。【贊美】

來電者：是哦，老媽經常說我們不關心她。

咨詢老師：看來媽媽很希望家人的關心哦。【正向引導】

來電者：老師，我知道了，我要向老媽表達感謝，還要去關心她。

咨詢老師：真好，老師想知道你打算怎么向媽媽表達感謝和關心啊？

來電者：啊，就是，如果媽媽給我做早餐，我就笑著說謝謝老媽，再擁抱一下啦。

咨詢老師：如果媽媽不給你做早餐呢？【深入探索】

來電者：哦，那我就自己準備，順道給老媽也做一份。

咨詢老師：你會做飯呀？不僅做自己那份，還打算給媽媽也做一份，真貼心【贊美】

來電者：也不是很會啦，一般般，會做一點簡單的。

咨詢老師：會做簡單的也不錯啊。都會做什么？

來電者：早餐就很簡單，煎牛扒，雞蛋，或者煮個牛丸面，對，老媽以前說我煎的牛扒還不錯，很久之前我給老爸老媽做過。

咨詢老師：明天早晨要不要露一手？【鼓勵嘗試】

來電者：試一下試一下。

咨詢老師：猜猜媽媽看到你做的早餐，會是什么反應？

來電者：應該很開心吧。（笑了）

咨詢老師：好啊，試試看。記錄一下嘗試效果，也歡迎你下次和老師繼續探討你的成功經驗【鼓勵行動落實+成功預期】

電話咨詢到此為止。在結束前讓來電者進行咨詢效果的評估，10分制給9分，表示還有1分要靠自己的行動來達成。

用【】表示的是焦點解決短期治療中常用的技術，基本在整個咨詢過程都會用到，一般來說，按照“目標—例外—一小步”的咨詢框架，都可以很好的幫到來電者。

其中第一步確定咨詢目標至關重要，即雖然暫時的情況不太盡如人意，但是在每個人的內心深處仍然會有正向的目標，一定要把負面描述轉換成正向目標，這樣才不會被牽著鼻子走。當然前提是，你有積極聆聽，適時反饋，快速建立和來電者的信任關系。同時注意進行分數評量時一定是10分表示正向分，0分表示反向的，不能反過來用。比如來電者說我很抑郁，你就不能用分數評量，而需要把目標轉成正向，比如，希望心情平和或心情好一些，之后再進行分數評量。

第二步探討例外，雖然來電者描述了非常多的負面信息，但是在確認了咨詢目標之后，要和來電者探討在過往的經歷中，有哪些例外的情況？即有些情況是相對比較好的，或者和自己的目標分數比較接近的情景？這部分要非常細致的進行探討，通常會用到關系問句、奇跡問句等，探討例外的過程就是正向引導的過程，讓來電者能跳脫出現狀，和咨詢老師一起建構解決之道。焦點解決短期治療相信每個人都是自己生命的專家，在每個人的成長歷程中都蘊含了生命成長的動力，過去的經歷會成為現在的資源，現在的經歷也會成為將來的資源。因此，每一次經歷都見證了生命的成長。

第三步探討來電者可以馬上或很快去做的行動，最好還是能堅持去做下去的行動，這個不能由咨詢老師去指導，一定要來電者自己去挖掘，曾經做過的有用的嘗試，可以再次嘗試，曾經好用的辦法可以再次應用，總之嘗試的目的是為了靠近自己制定的咨詢目標。每一次嘗試都是有意義的，都能成為生命中成長的力量和源泉。鼓勵來電者進行嘗試非常重要，邁出去的一小步行動，將會成全來電者改變團體動力，當看到有改變希望的時候，將會更加愿意進一步嘗試，從而實現生命的成長。

焦點解決短期治療鼓勵個體探尋例外的思維，不僅在心理咨詢中應用效果好，同樣也適用于暫時處于困頓期的家長們，期待更多的人通過焦點解決短期治療技術成就更好的人生。

參考文獻：

[1] [美]Peter De Jong Insoo Kim Berg 著，沈黎，呂靜淑，譯.焦點解決短期治療導論.華東理工大學出版社 .

[2]許維素.建構解決之道.焦點解決短期治療.著.寧波出版社.

[3]許維素.尊重與希望.焦點解決短期治療.著.寧波出版社.