多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效研究

于晶

（遼寧省營口市口腔醫院綜合科，遼寧 營口 115000）

近年來，口腔醫學的發展，人們對牙齒健康問題的重視程度越來越高。在干預方式方面，已從以往的齲洞填充、拔出壞牙等方式發展為根管治療方式，有效改善了牙周、牙尖的功能狀態，根管治療能根據其治療次數分為單次治療與多次治療，多次根管治療需要進行多次拔髓，并經消毒、填充、檢查、封管等操作，臨床程序較為繁瑣，且會增加誘發相關并發癥的風險[1]。基于此，本研究選取2019 年1月至2020年7月本院收治的牙體牙髓病患者78例，基于牙體牙髓病的臨床干預治療，探析一次根管法與多次根管法的臨床干預價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1 月至2020 年7 月本院收治的牙體牙髓病患者78例作為研究對象，基于根管治療法實施次數分為兩組，各39 例。一次組男 18 例，女21 例；平均年齡（41.52±2.12）歲。多次組男20 例，女19 例；平均年齡（41.41±2.05）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：病癥診斷混牙體牙髓病癥狀表現；患者臨床資料完整；依從性高。排除標準：合并存在語言功能障礙者；精神失常者；依從性低者。

1.3 方法 患者均接受影像學檢驗拍攝，并完成牙面清潔工作，做好牙體干預準備工作，取出患者口腔齲齒、打開全髓室頂，進行除髓工作，完成后使用0.9%NaCl溶液清洗沖洗根管部位[2]。

多次組患者接受多次根管法治療，定位根管，測量長度，使用甲醛甲酚棉球暫封管口，每隔3 d接受復查，但患者口腔根管存在填充條件后，接受根管填充干預[3]。

一次組患者接受一次性根管法，使用根管銼定位根管位置，測量長度后，使用氧化氫定向碘仿糊劑進行填充與固定，以測壓法進行加固，術后使用影像學檢驗拍攝，檢查根管的填充情況，明確手術效果，并經微調以得到最好的填充效果[4-5]。

1.4 觀察指標 療效評價標準：顯效，臨床癥狀消失，影像學檢驗檢查根尖病變消失、咀嚼生理功能恢復正常；有效，臨床癥狀顯著改善，影像學檢驗檢查根尖病變顯著改善、咀嚼生理功能顯著改善；無效，臨床癥狀仍存在，影像學檢驗檢查根尖病變仍存在，咀嚼生理功能未改善。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組并發癥發生率，包括牙齦腫痛、頜壓不適、牙齒敏感。比較兩組VAS評分，總分0～10分，疼痛程度與分值呈正相關。比較兩組咀嚼生理功能指標，采用咬合力測定儀檢測咬合力，使用相關儀器及試劑盒檢測咀嚼效率、牙齦指數、出血指數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 一次組治療總有效率為97.44%，高于多次組的84.62%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.2 兩組并發癥發生率比較 一次組并發癥發生率為5.13%，低于多次組的23.08%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups

2.3 兩組干預前后VAS 評分比較 干預前、干預1 d后，兩組VAS評分比較差異無統計學意義；干預7、14 d 后，一次組VAS 評分均低于多次組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預前后VAS評分比較（，分）Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups before and after intervention(,scores)

表3 兩組干預前后VAS評分比較（，分）Table 3 Comparison of VAS scores between the two groups before and after intervention(,scores)

組別多次組一次組t值P值干預14 d后1.65±0.51 0.55±0.21 12.249 4 0.000 0例數39 39干預前5.35±1.25 5.41±1.16 0.219 7 0.826 7干預1 d后4.52±1.02 4.15±1.01 1.609 7 0.111 6干預7 d后2.35±0.68 1.21±0.53 8.257 6 0.000 0

2.4 兩組咀嚼生理功能指標比較 干預前，各項咀嚼生理功能評分比較差異無統計學意義；干預后，一次組各項咀嚼生理功能評分均優于多次組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組咀嚼生理功能比較（）Table 4 Comparison of masticatory physiological function between the two groups()

表4 兩組咀嚼生理功能比較（）Table 4 Comparison of masticatory physiological function between the two groups()

P值0.971 4 0.000 0 0.989 0 0.000 0 0.714 8 0.000 0 0.660 4 0.000 0項目咬合力咀嚼效率牙齦指數出血指數時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后多次組（n=39）95.65±8.56 115.35±10.21 65.25±6.54 72.35±7.15 0.82±0.11 0.68±0.12 0.95±0.21 0.74±0.15一次組（n=39）95.58±8.52 141.15±14.35 65.23±6.15 88.12±8.25 0.81±0.13 0.32±0.21 0.97±0.19 0.35±0.05 t值0.036 0 9.148 6 0.014 0 9.020 9 0.366 7 9.295 2 0.441 0 15.403 8

3 討論

牙體牙髓病是一種牙齒硬組織的疾病，主要疾病類型為齲齒、根尖周病、牙齒感覺過敏癥、牙髓病等，該類疾病的主要致病因素是微生物感染，細菌種類為兼性厭氧菌、專性厭氧菌等，在患者牙體破損后具有極大的感染風險、部分患者的發病誘因是服用化學藥物后，致使牙髓受到刺激引起，還有患者在日常生活中，因冷熱溫差、氣壓變化或者口腔不同金屬修復物導致的電位差刺激引起。牙體牙髓病會導致患者生理免疫功能明顯降低，增加牙周感染率，進一步加重病情，故需介入治療干預[6-7]。其中一次性根管法的臨床干預中，具有高效、便捷的干預效果，臨床應用價值較高，且較多次根管法，治療效率更高，可縮短治療時間，降低反復就診率[8-10]。

本研究結果表明，一次組治療總有效率為97.44%，高于多次組的84.62%，差異有統計學意義（P＜0.05）。一次組并發癥發生率為5.13%，低于多次組的23.08%，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前、干預1 d后，兩組VAS評分比較差異無統計學意義；干預7、14 d后，一次組VAS評分低于多次組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組各項咀嚼生理功能評分比較差異無統計學意義；干預后，一次組各項咀嚼生理功能評分均優于多次組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在牙體牙周病的臨床干預中，一次性根管法的臨床應用價值更高，患者疼痛時間更短，治療效率更高。