湖南省老年人體育鍛煉行為特征與影響因素
——基于安德森健康行為模型

彭江科，李良明

老齡化是中國未來不可轉(zhuǎn)變的人口常態(tài)，而積極老齡化表達了比健康老齡化跟深層次的含義，它將持續(xù)的對中國社會的發(fā)展產(chǎn)生不可小覷的影響。隨著人口基數(shù)的增大，我國進入深度老齡化社會，與之而來的是各種老年人健康問題的困擾，為應(yīng)對老齡化社會的基本價值去向，缺乏體力活動對人類健康的危害已經(jīng)在國際上達到廣泛的共識。而老齡化不僅包含個體因年齡增長引發(fā)的身心變化，更是一個在一定歷史條件下出現(xiàn)的社會現(xiàn)象。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及對老齡化理解的加深，各國對老齡化的認知和行動逐漸從消極轉(zhuǎn)向積極。隨著“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的實施，建設(shè)“健康中國”的發(fā)展已經(jīng)成為國家發(fā)展戰(zhàn)略中一項亙古未有的重要內(nèi)容。老年人體育鍛煉作為提高老年人健康生活質(zhì)量最直接的方式，發(fā)展老年體育并且引導(dǎo)老年人參與到體育鍛煉中可以提高老年人的體質(zhì)健康和健康的生活方式，并且還能推動我國老齡社會向積極老齡化發(fā)展。

1 理論分析框架與數(shù)據(jù)

1.1 安德森（Anderson）健康行為模型

安德森（Anderson）健康行為模型通過50年的檢驗和修正，途徑四個變更階段已經(jīng)形成非常完善的理論體系，主要由四個維度構(gòu)成：環(huán)境、人群特征、健康行為和健康結(jié)果，是評價健康服務(wù)可行性的重要方法。模型主適用于一般人群的健康行為分析，主要用于老年人、婦女、低收入人群、兒童等特殊人群。本文依據(jù)安德森（Anderson）健康行為模型和調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)構(gòu)建同老年人體育鍛煉行為特征相關(guān)的分析框架（如圖一所示），通過數(shù)據(jù)整理與分析來探討湖南省老年人體育鍛煉行為分析框架模型是否完美契合湖南省老年人體育鍛煉行為特征和影響因素的分析。

圖一 湖南省老年人體育鍛煉行為分析框架

1.2 數(shù)據(jù)來源

基于北京大學CHARLS中國健康與養(yǎng)老數(shù)據(jù)調(diào)查，2018年全國老年人數(shù)據(jù)追蹤調(diào)查中選取地區(qū)為湖南省調(diào)查數(shù)據(jù)289例，通過SPSS.22.0篩選其中273例為有效數(shù)據(jù)。

2 湖南省老年人體育鍛煉行為人群特征

人群特征是影響老年人體育鍛煉行為最主要的因素，包括傾向特征、促進資源和需要三個部分，研究湖南省老年人體育鍛煉行為特征，對這三個部分進行統(tǒng)計學分析來提供相關(guān)理論依據(jù)。

2.1 傾向特征

傾向特征由人口學特征、結(jié)構(gòu)特征和健康信念構(gòu)成，是影響湖南省老年人體育鍛煉行為的前傾因素。

人口學特征由性別和年齡組成。在湖南省老年人體育鍛煉行為存來一定的地域差異，主要體現(xiàn)在東西部差異，從性別上看男性占比50.7%，其中56～65歲的老年人比例為55.91%，66～75歲的老年人比例為40.45%，76～80歲的老年人比例為3.64%（如表1所示）。

表1 湖南省老年人性別、年齡特征表（n＝273）

湖南省老年人體育鍛煉行為社會結(jié)構(gòu)特征方面，主要體現(xiàn)在文化程度和居住方式兩個維度（如表2所示），通過文化程度結(jié)構(gòu)比得出，大多數(shù)老年人文化程度停留在小學及以下。居住方式結(jié)構(gòu)比得出湖南省老年人多數(shù)同兒女居住，目前空巢老人人數(shù)不多，但依舊還是存在。

表2 湖南省老年人參與體育鍛煉行為社會結(jié)構(gòu)特征表（n＝273）

健康信念特征由老年人是否接受過體質(zhì)監(jiān)測構(gòu)成，隨著健康老齡化向積極老齡化過度，我國國民素質(zhì)亟待提高，老年人的體質(zhì)健康監(jiān)測服務(wù)作為監(jiān)測體質(zhì)健康的重要環(huán)節(jié)，二十一世紀初我國成立了一級國民體質(zhì)監(jiān)測中心。老年人體質(zhì)健康監(jiān)測不同于醫(yī)院體檢，醫(yī)院體檢是被動地從醫(yī)學視角去監(jiān)控體質(zhì)健康與亞健康，體質(zhì)健康監(jiān)測是通過老年人主動進行的預(yù)防行為，在體質(zhì)監(jiān)測中心通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)可以對老年人的體育鍛煉與體育健康行為做出判斷寫出具有針對性的“運動處方”。老年人參照“運動處方”進行因個體差異而不同的體育鍛煉與健康飲食。可以從根本上提高身體素質(zhì)從而到達預(yù)防疾病的功效，早在2010年我國國民體質(zhì)監(jiān)測中心已經(jīng)覆蓋全國，2014年國民監(jiān)測中心免費向全社會開放，監(jiān)測經(jīng)費來自各政府財政和體育彩票公益基金專向撥款。［1］

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有79.86%的老年人沒有參加過體質(zhì)監(jiān)測，其中更有38.21%的老年人沒有聽過全民體質(zhì)監(jiān)測，只有僅僅20.14%的老年人接受過體質(zhì)監(jiān)測。（圖二所示）。

圖二 老年人是否進行體質(zhì)測定服務(wù)統(tǒng)計圖

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對體質(zhì)監(jiān)測的需求比例還是非常高的，隨著社會的發(fā)展，和國民經(jīng)濟的逐步上升，人們對體質(zhì)健康的需求也是非常急切的，據(jù)統(tǒng)計顯示有86.4%的老年人在體質(zhì)監(jiān)測上表示急切需求態(tài)度，而13.6%的老年人對體質(zhì)監(jiān)測的需求不大，其中大部（如表3所示）分人還是對體質(zhì)監(jiān)測的必要性處以懷疑的態(tài)度，許多人甚至認為體質(zhì)監(jiān)測太過于麻煩。［2］

表3 老年人體質(zhì)健康監(jiān)測服務(wù)需求統(tǒng)計表（n＝273）

將老年人的人口學特征與體質(zhì)健康需求情況進行卡方檢驗分析，可以看到年齡、文化程度和居住方式這兩個變量卡方檢驗顯著，其中年齡（X2＝8.527，P≤0.05），文化程度（X2＝12.152，P≤0.01）（如表4所示），居住方式（X2＝8.337，P≤0.05）。

表4 老年人體質(zhì)監(jiān)測服務(wù)需求的人口學特征分析（n＝273）

從表中可以看出，在學歷比較中，即使有高學歷的老年人占比率不高，但是在選擇對體質(zhì)監(jiān)測需求時的比例是最高的，說明文化程度越高的老年人對于科學健身相關(guān)的工作有所了解，文化程度與希望科學健身體質(zhì)監(jiān)測的相關(guān)培訓有一定的關(guān)系。在收入來源比較重，大多數(shù)老人的收入來源是來源于兒女供養(yǎng)，勞動收入人數(shù)非常少，說明目前大多數(shù)老年人是不需要自己勞動來維持生活，在對于體質(zhì)健康監(jiān)測情況的需求均比較高，收入來源穩(wěn)定不用擔心生存環(huán)境的老年人對體質(zhì)健康監(jiān)測的需求更大。［3］

2.2 促進資源

促進資源由個人及家庭特征社會特征構(gòu)成，是影響湖南省老年人體育鍛煉行為的使能因素。通過個人家庭的收入和居住地類型的調(diào)查與社會體育組織、指導(dǎo)和場地的使用問題交叉分析，得出促進資源特征之間的差異是否存在顯著性。

個人家庭特征由收入來源和居住地類型組成，從整體上收入來源主要來源于兒女供養(yǎng)和儲蓄養(yǎng)老金，居住地類型大部分老年人都居住于城市。（如表5所示）

表5 老年人促進資源分析（n＝273）

在體育場地方面的服務(wù)需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在選擇鍛煉場地“基本適合”和“部分適合”的選項有42.09%和37.94%的老年人，而還有20%的老年人認為鍛煉場地“很少適合”和“部分適合”，說明在鍛煉場地的分布上任然存在差異，在如今促進健康老齡化向積極老齡化發(fā)展的快速增長時期，仍還有一部分人對鍛煉場地的需求更加的嚴苛以及對鍛煉場地的改進存在較大的需求。（如圖三所示）

圖三 鍛煉場地適宜程度圖（n＝273）

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人都認可目前體育場地設(shè)施能夠滿足基本的體育鍛煉需求，通過“體育場地存在問題”的調(diào)查，即使大部分老年人對目前體育場地設(shè)施較為滿意，但都提出了寶貴的意見（如表6所示），經(jīng)過統(tǒng)計主要的問題集中體現(xiàn)在以下幾個方面：一是體育場地設(shè)施的數(shù)量和分布不能達到理想標準，二是存在設(shè)備年久失修，整體質(zhì)量不達標，新設(shè)備存在私人亂收費現(xiàn)象。

表6 老年人認為公共體育場地存在問題統(tǒng)計表（n＝273）

老年人的促進資源特征與公共體育場地需要滿足情況，可以看出收入來源和居住地類型均具有顯著性差異，收入來源（X2＝13.401，P≤0.01），居住地類型（X2＝31.181，P≤0.01）。（如表7所示）從連列表結(jié)果看，收入來源穩(wěn)定的老年人以及居住在城市的老年人對群體體育設(shè)施需求程度越高。［4］

表7 老年人體育場地服務(wù)需求滿足情況的促進資源分析（n＝273）

老年人體育鍛煉的組織與指導(dǎo)是老年人通過最官方的手段參與到體育鍛煉中最直接的最有效的手段。通過專業(yè)體育指導(dǎo)下的健身鍛煉，是專業(yè)指導(dǎo)員通過對健身者進行體育知識、健身指導(dǎo)、組織管理等指導(dǎo)的服務(wù)，能夠高效的達到體育鍛煉的直接目的還能夠預(yù)防運動損傷，從而取得更好的體育鍛煉效果。［5］

根據(jù)老年人參與體育社團組織指導(dǎo)分析圖可知，（如圖四所示）70.64%的老年人參加體育鍛煉時主要是以個人作為單位或者三五結(jié)群的參與體育鍛煉，僅僅29.36%的老年人參加的體育社團有組織與指導(dǎo)管理，其主要表現(xiàn)形式體現(xiàn)在太極拳，廣場舞等休閑體育。

圖四 老年人參與體育社團組織指導(dǎo)情況分析圖（n＝273）

老年人的促進資源特征與體育組織服務(wù)需求情況，可以看出收入來源和居住地類型均有顯著性差異，收入來源（X2＝9.269，P≤0.01），居住地類型（X2＝5.154，P≤0.05）。（如表8所示）從連列表結(jié)果看，在收入比較中，整體上選擇自發(fā)性體育組織的老年人要更多。通過勞動收入和儲蓄／養(yǎng)老金的老年人，選擇官方體育組織的較少，但有兒女供養(yǎng)擁有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)的老年人，選擇官方體育組織的越來越多。在居住地比較中，居住在城市的老年人選擇自發(fā)性體育組織的比例大于農(nóng)村，在農(nóng)村地區(qū)需要政府社會官方的體育組織來帶動體育鍛煉，但在比例上自發(fā)性組織人數(shù)還是遠超于官方組織。

表8 老年人體育組織服務(wù)需求的促進資源特征分析（n＝273）

老年人的促進資源特征與體育指導(dǎo)服務(wù)需求情況，可以看出收入來源和居住地類型均有顯著性差異，收入來源（X2＝12.972，P≤0.01），居住地類型（X2＝30.426，P≤0.01）。（如表9所示）從連列表結(jié)果看，在收入比較中，整體上有體育指導(dǎo)服務(wù)的組織要更多。兒女供養(yǎng)擁有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)的老年人，選擇體育指導(dǎo)服務(wù)的越來越多。在居住地比較中，居住在城市的老年人選擇體育指導(dǎo)服務(wù)的比例大于農(nóng)村。在農(nóng)村地區(qū)能夠選擇的體育指導(dǎo)服務(wù)相比較于城市地區(qū)稀缺很多。［6］

表9 老年人體育組指導(dǎo)服務(wù)需求的促進資源特征分析（n＝273）

2.3 需要

需要特征是由老年人是否患有慢性病來描述，是影響湖南省老年人體育鍛煉行為的需求因素。通過湖南省老年人人口學特征和收入情況來交叉分析慢性病患者群體在老年人群體中的占比情況。

從老年人需要資源特征分析，老年人群患有慢性病人數(shù)較多，且同年齡、性別、收入來源均不存在顯著性差異，說明慢性病在老年人各個階層都存在，是頗為嚴重的健康問題，有研究表明通過體育鍛煉有改善和預(yù)防慢性疾病患病的幾率，對老年人參加體育鍛煉的研究迫在眉睫。（如表10所示）

表10 老年人需要資源特征分析（n＝273）

3 湖南省老年體育鍛煉健康行為影響因素分析

安德森（Anderson）健康行為模型視角中健康行為的兩個變量為老年人是否參加體育鍛煉和老年人參加體育鍛煉的頻率，結(jié)合模型中傾向特征、促進特征、需要三個人群特征對健康行為的影響并通過Logistic回歸分析來分析其影響因素。［7］

3.1 影響老年人參加體育鍛煉的因素

本文在分析老年人是否參加體育鍛煉的影響因素時，通過將“在過去一年中您是否參加體育鍛煉”的統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為因變量，納入傾向特征、促進特征以及需要作為自變量，通過Logistic回歸分析中的二分類法來進行建模對比分析。從而探究影響老年人是否參加體育鍛煉的影響因素。

圖五 影響老年人是否參與體育鍛煉的二分類Logistic回歸分析模型構(gòu)建圖

同時從安德森（Anderson）健康行為模型視角出發(fā)分析傾向特征、促進特征以及需要三個人群特征對健康行為的影響程度，在此構(gòu)建了三個模型，模型一是將傾向特征單獨納入；模型二是將傾向特征和促進特征同時納入；模型三是將三個特征同時納入。

模型中AIC與BIC指回歸模型中的擬合優(yōu)度，其值越小代表擬合優(yōu)度越佳（如表11所示），三個模型的擬合優(yōu)度值逐漸變小，代表加入新的特征對老年人體育鍛煉的影響因素的分析更加契合，其中模型三的擬合優(yōu)度最佳所以將選取模型三作為最終的回歸模型來解釋影響老年人參加體育鍛煉的影響因素。

表11 影響老年人是否參與體育鍛煉的二分類Logistic回歸分析

在傾向特征的人口學特征和結(jié)構(gòu)特征具有顯著性，人口學特征中年齡的高低對老年人參加體育鍛煉有極為顯著的影響，75歲以上的老年人參加體育鍛煉可能會導(dǎo)致意外損傷的發(fā)生，結(jié)構(gòu)特征中老年人受教育的程度對參加體育鍛煉也有積極影響，學歷高的老年人往往能更加科學的去參與體育鍛煉，也能更好地帶動更多的老年人參與體育鍛煉。

在促進特征方面，居住地類型和收入來源對參與體育鍛煉有顯著的影響，居住地不同，在城市居住的老年人接觸的體育公眾服務(wù)會更加豐富與農(nóng)村地區(qū)，收入來源的不同對參與體育鍛煉也存在顯著的影響，相對于多數(shù)老年人收入來源穩(wěn)定的老年人更加傾向于參加體育鍛煉，并更加愿意參加有組織有社會指導(dǎo)的體育社團組織。［3］

以上研究結(jié)果表明，年齡、教育、居住地類型和收入來源是影響老年人參與體育鍛煉的主要影響因素。

3.2 影響老年人體育鍛煉頻率的因素

本文在分析老年人參加體育鍛煉頻率的影響因素時，通過將“在過去一年中您參加體育鍛煉的頻率”的統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為因變量，納入傾向特征、促進特征以及需要作為自變量，通過Logistic回歸分析中的序次分析來進行建模對比分析。從而探究影響老年人參加體育鍛煉頻率的影響因素。

圖六 影響老年人體育鍛煉頻率的序次Logistic回歸分析模型構(gòu)建圖

同時從安德森（Anderson）健康行為模型視角出發(fā)分析傾向特征、促進特征以及需要三個人群特征對健康行為的影響程度，在此構(gòu)建了三個模型，模型四是將傾向特征單獨納入；模型五是將傾向特征和促進特征同時納入；模型六是將三個特征同時納入。

模型中AIC與BIC指回歸模型中的擬合優(yōu)度，其值越小代表擬合優(yōu)度越佳（如表12所示），三個模型的擬合優(yōu)度值逐漸變小，代表加入新的特征對老年人參加體育鍛煉頻率的影響因素的分析更加契合，其中模型6的擬合優(yōu)度最佳所以將選取模型六作為最終的回歸模型來解釋影響老年人參加體育鍛煉的影響因素。［8］

表12 影響老年人參與體育鍛煉頻率的序次Logistic回歸分析

在傾向特征的社會結(jié)構(gòu)特征和健康意識具有顯著性，社會結(jié)構(gòu)特征中受教育程度對老年人參與體育鍛煉產(chǎn)生顯著的正向影響，由于受教育程度較高的老年人所掌握的體育鍛煉相關(guān)的知識更多，更愿意多次去參加體育鍛煉，從影響參加體育鍛煉的頻率。老年人健康信念對其參加體育鍛煉頻率也有著有顯著的影響，那些對自己身體和健康狀況更為關(guān)注的老年人，能更合理的通過體育鍛煉頻率來控制體育鍛煉效果，從而達到促進積極老齡化的作用。

在促進特征方面，老年人的居住地點類型對其參與體育鍛煉頻率有顯著的影響，居住在城市的老年人，能接觸到體育鍛煉的資源更豐富，所以比居住在農(nóng)村地區(qū)的老年人群體能更多次地參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的體育鍛煉習慣。體育場地、組織和管理對體育鍛煉頻率的影響也呈現(xiàn)出顯著性差異，社會層面因素也是對體育鍛煉頻率影響的主要因素之一。

在需求方面，慢性病患病情況對參加體育鍛煉頻率影響不大，反而太過劇烈和多次的體育鍛煉不利于慢性病的治療與預(yù)防，適當?shù)捏w育運動更適合與慢性病患者。

以上研究結(jié)果表明：教育、健康信念、居住地類型、體育場地、組織和管理以及慢性病患病情況是影響老年人參與體育鍛煉頻率的主要影響因素。

4 結(jié)論

在全球“積極老齡化”盛行下，中國老年人健康引起各界關(guān)注，本文結(jié)合安德森健康模型對湖南省老年人體育鍛煉行為特征和影響因素通過統(tǒng)計學分析，分析結(jié)果同安德森健康行為模型高度契合。通過對人群特征中傾向特征、促進特征和需要的數(shù)據(jù)統(tǒng)計來分析健康行為，進而得出影響老年人體育鍛煉的重要因素。通過對行為特征和影響因素的分析來改善湖南省老年人健康問題。