醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度的現狀、影響因素及相關性分析

楚堯娟 尹釗 梁艷 張瑞 喬高星 郝潔 劉沖 楊婷 杜書章

中圖分類號 R95 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2022）03-0366-06

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.03.18

摘 要 目的 了解醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度的現狀、影響因素和相關性。方法 采用問卷調查法，分層整群抽取河南省一級、二級、三級醫院各5所，應用藥師基本資料調查表、醫院藥學服務型領導行為量表和醫院藥師工作滿意度量表對醫院藥師進行問卷調查，利用Excel 2019和SPSS 23.0軟件對調查結果進行統計分析。結果 共發放問卷956份，收回問卷882份，其中有效問卷841份，有效回收率為95.35%。醫院藥學服務型領導行為量表和醫院藥師工作滿意度量表的信度系數Cronbachs α分別為0.986、0.978，效度系數KMO值分別為0.908、0.977（P<0.01）。醫院藥學管理者服務型領導行為量表的總分為（110.73±18.63）分，藥師工作滿意度量表總分為（126.33±17.79）分;醫院等級、性別、年齡、職稱、最高學歷等因素均會影響藥師對管理者服務型領導行為的認可度（P<0.05）;醫院等級、年齡、職稱、婚姻狀況、最高學歷、所在崗位等因素會影響藥師對工作的滿意度（P<0.05）;醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度整體呈正相關（相關系數r為0.521～0.698，P均小于0.01）。結論 推行并優化醫院藥學管理者服務型領導行為，有助于提高藥師的工作滿意度、穩定藥師隊伍、為患者提供高質量的藥學服務，從而提高醫院的核心競爭力。

關鍵詞 醫院藥學管理者;服務型領導行為;醫院藥師;工作滿意度;影響因素;相關性

Analysis of the situation， influential factors and their relationship of hospital pharmacy managers servant leadership behavior and hospital pharmacists job satisfaction

CHU Yaojuan，YIN Zhao，LIANG Yan，ZHANG Rui，QIAO Gaoxing，HAO Jie，LIU Chong，YANG Ting，DU Shuzhang（Dept. of Pharmacy， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）

ABSTRACT? ?OBJECTIVE To investigate the situation， influential factors and their relationship of hospital pharmacy managers servant leadership behavior and hospital pharmacists job satisfaction. METHODS The questionnaire survey method was adopted to stratified cluster sampling from primary， secondary and tertiary hospitals， five for each in Henan province. The personal basic data scale of pharmacists， the hospital pharmaceutical service leadership behavior scale and the job satisfaction scale of pharmacists were used to conduct a questionnaire survey among hospital pharmacists. Excel 2019 and SPSS 23.0 software were used for statistical analysis. RESULTS A total of 956 questionnaires were distributed and 882 questionnaires were recovered， including 841 valid questionnaires， with an effective recovery rate of 95.35%. The reliability coefficients Cronbachs α of hospital pharmacy managers servant leadership behavior scale and hospital pharmacists job satisfaction scale were 0.986 and 0.978， and the validity coefficients KMO were 0.908 and 0.977 （P<0.01）. The total score of hospital pharmacy managers servant leadership behavior was （110.73±18.63）. The total score of hospital pharmacists job satisfaction was （126.33±17.79）. Hospital grade， gender， age， professional title and highest education level all affected pharmacists recognition for managers servant leadership behavior （P<0.05）. Hospital grade， age， professional title， marital status， highest education level and position all affected job satisfaction （P<0.05）. The servant leadership behavior of hospital pharmacy managers was positively correlated with the job satisfaction of hospital pharmacists （correlation coefficient r was 0.521-0.698， all P<0.01）. CONCLUSIONS The promotion and optimization the servant leadership behavior of hospital pharmacy managers can improve the job satisfaction of pharmacists， stabilize the team of pharmacists， and provide high-quality pharmaceutical care for patients， so as to improve the core competitiveness of the hospital.

KEYWORDS? ?hospital pharmacy managers; servant leadership behavior; hospital pharmacist; job satisfaction; influential factor; relationship

服務型領導又稱公仆型領導、仆從型領導、仆人式領導，就是把下屬的利益置于領導者的利益之上，以服務下屬為導向，強調領導者對員工的服務，處處為員工著想，努力滿足管理對象生理、心理和情感需求的領導認知與實踐活動[1-3]。前期，筆者將服務型領導理論引入醫院藥學領域，與醫院藥學管理理念相結合進行研究，構建了適用于醫院藥學管理的服務型領導理論體系[4]。藥師工作滿意度泛指某個當事人在特定組織或者醫療機構內進行藥師工作的時間和過程中，對藥師工作本身及其密切相關因素有良性感受的心理狀態[5]。這是造成醫院藥師工作積極性、出勤率和離職率發生改變的重要原因[6]。員工工作滿意度與管理者的領導風格密切相關[7]，而員工工作滿意度又在很大程度上決定了人力資源的穩定性[8]。目前，關于醫院藥師工作滿意度的研究主要局限于滿意度現狀及影響因素的調查分析[9-12]，尚未見從服務型領導風格視角進行的相關研究。基于此，本研究通過調查醫院藥學管理者服務型領導行為和藥師工作滿意度的現狀和影響因素，并探討兩者的相關性，旨在優化醫院藥學資源配置、提高醫院內部服務效率，為醫院藥學管理者的日常管理工作提供一種新的管理理論和行為依據，從而提升醫院藥學服務質量，促進醫院藥學學科發展，創造有利于醫藥衛生人才發展的新機制，最終提高醫院的綜合競爭力。

1 對象和方法

1.1 調查對象

本研究采用分層與整群抽樣相結合的方法，按醫院等級分層，采用隨機數字表法分別從河南省一級、二級、三級醫院中各抽取5家醫院，將被選醫院的藥師作為調查對象。納入標準：河南省各級醫院藥師，與直接領導連續相處時間達到半年及以上。排除標準：進修人員、實習生。根據統計學要求，樣本量應為問卷中最大條目數的5～10倍[13]。本研究中的最大問卷條目數為35個，按照要求納入樣本量應不小于350份。但考慮到調查中可能出現無效問卷等情況，故應增加30%的樣本量。因此，本次研究的樣本量應在455份以上。

1.2 問卷設計

本次采用的調查問卷分為3個部分：第一部分為藥師基本資料調查表，包括受訪藥師的性別、年齡、醫院等級、最高學歷等。第二部分為醫院藥學服務型領導行為量表[4]。該量表由本課題組在查閱文獻的基礎上[3，14-16]，結合醫院藥學管理實際情況，通過德爾菲專家函詢法修訂而成，包括7個維度共27個條目——授權（3個條目）、甘于奉獻（3個條目）、平易近人（3個條目）、社會責任感（3個條目）、尊重下級藥師（4個條目）、關心下級藥師（4個條目）、幫助下級藥師發展（7個條目）。采用Likert 5級評分法對各維度下各條目進行評價，總得分為27～135分，分數越高表示藥師對醫院藥學管理者服務型領導行為的認可度越高。第三部分為醫院藥師工作滿意度量表，該量表由本課題組將國內外醫療行業中使用的工作滿意度指標與醫院藥師的工作特征相結合后，通過德爾菲專家函詢法修訂而成[5]，包括7個維度共35個條目——工作自主性/工作責任平衡（9個條目）、工作環境（3個條目）、排班（4個條目）、交流機會（6個條目）、工作被稱贊和認可的機會（4個條目）、成長和發展（5個條目）、薪酬和福利（4個條目）。采用Likert 5級評分法對各維度下各條目進行評價，總得分為35～175分，分數越高表示藥師對工作的滿意度越高。

1.3 調查方法

經各受訪醫院藥學部或調劑科同意后，本課題組于2021年7月展開問卷調查。由經過培訓的專職人員來負責調查問卷發放和回收，并對受調查者進行問卷填寫指導，強調所有數據僅供研究所用，并不針對其所在醫院和科室的領導者本人，以避免藥師填寫時有顧慮而影響結果的真實性。采取匿名調查的方式，藥師可不在現場填寫，完成后將問卷密封，由調查者統一回收。

1.4 統計學方法

采用Excel 2019和 SPSS 23.0軟件進行數據統計分析。用可靠性分析評價內在一致性信度，量表信度系數用Cronbachs α表示;用探索性因子分析評價結構效度，效度系數用KMO值表示。計數資料以頻數、構成比（%）的形式進行描述性分析。計量資料采用x±s表示，兩個變量的比較采用t檢驗;多個變量的比較用單因素方差分析，若方差齊時多重比較采用Scheffe檢驗，若方差不齊時多重比較采用Tamhanes T2檢驗。采用多元回歸進行影響因素分析，以受訪藥師基本資料中的不同特征作為自變量，以藥師對醫院藥學管理者服務型領導行為的認可度（即醫院藥學服務型領導行為量表評分）和對工作的滿意度（即醫院藥師工作滿意度量表評分）作為因變量，進行多元逐步回歸分析。采用Pearson相關系數法進行服務型領導行為與藥師工作滿意度的相關性評價，以工作滿意度總體情況評分值與服務型領導行為量表7個維度的總評分值計算得到總相關系數（r）。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 問卷基本情況

本次調查共發放問卷956份，收回882份，剔除41份無效問卷后，得到有效問卷841份，有效回收率為95.35%。經信度分析，醫院藥學服務型領導行為量表和醫院藥師工作滿意度量表的信度系數Cronbachs α分別為0.986和0.978（均大于0.800），且各維度的Cronbachs α均在0.600以上，表明調查問卷設計合理、各條目間的內在一致性較好、結果可靠[17]。效度檢驗結果顯示，醫院藥學服務型領導行為量表和醫院藥師工作滿意度量表的KMO值分別為0.908和0.977，Bartletts球形檢驗的P均小于0.01，說明適合進行因子分析（一般要求KMO值>0.5，且Bartlett球形檢驗P<0.05）[18]，然后采用主成分分析法和最大方差法進行探索性因子分析，分析結果與初始問卷的結構基本一致，說明調查問卷的結構效度良好。

2.2 受訪藥師的基本資料

在參與本次調查的841位藥師中，來自三級醫療機構的人數最多（587位，占69.80%）;女性數量（589位，占70.04%）多于男性（252位，占29.96%）;在年齡方面，21～30歲的人數最多（468位，占55.65%）;在職稱方面，主管藥師的人數最多（368位，占43.76%）;在婚姻狀況方面，已婚的人數最多（438位，占52.08%）;在最高學歷方面，本科學歷的人數最多（398位，占47.32%）;在崗位方面，調劑崗的人數最多（532位，占63.26%）;在工作年限方面，工作年限≤5年的人數最多（365位，占43.40%）。受訪藥師的基本情況見表1。

2.3 醫院藥學管理者服務型領導行為現狀

醫院藥學管理者服務型領導行為總分為（110.73±18.63）分。在7個維度中，“平易近人”這個維度條目的平均分最高，為（4.24±0.83）分;其次為“甘于奉獻”，其條目平均分為（4.21±0.96）分;“授權”維度條目的平均分最低，為（3.91±0.89）分。醫院藥學管理者服務型領導行為量表各維度得分見表2。

2.4 醫院藥師工作滿意度現狀

841名受訪藥師的工作滿意度總分為（126.33±17.79）分。在7個維度中，“工作被稱贊和認可的機會”維度條目的平均分最高，為（3.79±0.81）分;其次為“交流機會”維度，其條目平均分為（3.73±0.97）分;“薪酬和福利”維度條目的平均分最低，為（3.34±0.88）分。醫院藥師工作滿意度量表各維度得分見表3。

2.5 醫院藥學管理者服務型領導行為和藥師工作滿意度的影響因素

醫院等級、性別、年齡、職稱、最高學歷等因素會顯著影響藥師對醫院藥學管理者服務型領導行為的認可度（P均小于0.05）。在藥師工作滿意度的影響因素方面，除性別和工作年限外，醫院等級、年齡、職稱、婚姻狀況、最高學歷、所在崗位等因素對藥師工作滿意度的影響均有統計學意義（P均小于0.05）。三級醫院藥師對服務型領導行為的認可度高于一級和二級醫院（P<0.01）;而在工作滿意度方面，三級醫院藥師的滿意度顯著高于二級醫院藥師（P<0.01），二級醫院藥師的滿意度顯著高于一級醫院藥師（P<0.05）。男性藥師對服務型領導行為的認可度顯著高于女性藥師（P<0.05）。41～50歲藥師對服務型領導行為的認可度最高，且顯著高于21～30歲和51歲以上的藥師（P<0.05或P<0.01）;21～30歲藥師的工作滿意度最高，且顯著高于51歲以上的藥師（P<0.01）。初級藥師對服務型領導行為的認可度最高，且顯著高于藥士（P<0.05）;初級藥師的工作滿意度也是最高的，且顯著高于主管藥師和副主任藥師及以上職稱者（P<0.01）。未婚藥師的工作滿意度顯著高于已婚藥師（P<0.05）。最高學歷為本科的藥師對服務型領導行為的認可度最高，且顯著高于最高學歷為大專和高中/中專的藥師（P<0.01）;同時，學歷為本科的藥師工作滿意度也是最高的，且顯著高于學歷為碩士及以上的藥師（P<0.05）。調劑崗藥師的工作滿意度最高，且顯著高于臨床藥師崗藥師（P<0.01）。不同特征藥師對醫院藥學管理者服務型領導行為認可度和工作滿意度的調查結果見表4。

2.6 醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度的相關性分析

一般認為，r的絕對值≥0.6為強相關，r為0.4～<0.6為中等程度相關[19]。本次調查結果顯示，醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度整體呈正相關關系（r為0.521～0.698，P均小于0.01）。該結果表明，服務型領導行為越明顯的醫院藥學管理者，其下屬藥師工作滿意度越高。其中，“甘于奉獻”（r=0.698，P<0.01）、“平易近人”（r=0.659，P<0.01）、“幫助下級藥師發展”（r=0.675，P<0.01）維度與藥師工作滿意度呈強相關。醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度的相關性分析結果見表5。

3 討論

3.1 醫院藥學管理者服務型領導行為的現狀和影響因素分析

由于服務型領導行為在醫院藥學管理領域內的研究極少，目前尚沒有統一的評價標準，本研究是基于本課題組前期編制的醫院藥學服務型領導行為量表進行的調查研究。結果顯示，醫院藥學管理者服務型領導行為量表總分為（110.73±18.63）分，超過量表的中間值（81分），提示河南省各級醫院藥學管理者的服務型領導行為處于較佳的狀態。7個維度的條目平均分由高到低依次為“平易近人”“甘于奉獻”“幫助下級藥師發展”“社會責任感”“關心下級藥師”“尊重下級藥師”“授權”，這在一定程度上體現了藥學服務行業的特殊性，表明多數醫院藥學管理者都在工作中待人友善、平易近人、甘于奉獻，能給予下級藥師關心和照顧。“授權”維度的條目平均分最低，說明醫院藥學管理者在授權方面還有所欠缺。筆者分析原因可能是，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，我國醫院藥學已經逐步由簡單的保障藥品供應型向綜合藥學服務型轉變，但是我國醫院藥學管理大部分仍停留在傳統管理模式（即經驗型管理模式）。今后，醫院藥學管理者在保證藥學服務質量的前提下，應給予藥師更多的發揮空間，促進藥師自身成長，從而促進醫院藥學事業發展。

本調查研究發現，醫院等級、性別、年齡、職稱、最高學歷是影響藥師對醫院藥學管理者領導服務型行為認可度的重要因素。三級醫院藥師對服務型領導行為的認可度低于一級和二級醫院藥師，分析原因可能如下：（1）三級醫院的門診量、住院患者數量、患者病情的嚴重程度等均高于一級和二級醫院，導致三級醫院藥師的工作量也高于一級和二級醫院藥師。（2）醫院藥學管理者不僅要做好藥學部日常管理工作，還要負責解決隨時可能出現的“藥-患”糾紛和用藥差錯，以及協調部門內外關系、定期開會、不定期迎接上級部門的檢查。因此，三級醫院藥學管理者的工作量和工作壓力也是最大的，從而影響了管理者對下級藥師的關注程度，導致三級醫院藥師對管理者服務型領導行為的認可度最低。男性藥師對服務型領導行為的認可度高于女性藥師，可能原因是：（1）大部分管理者都是男性，同性之間交流更多，更容易產生共鳴、相互理解;（2）女性藥師的心思相較于男性藥師更為細膩，對自己的工作要求較高，使其對管理者的期待也更高。年齡在41～50歲的藥師對服務型領導行為的認可度最高，可能原因是41～50歲藥師的心理已經相當成熟，心態比較平和，與管理者相處的時間較長，能更好地理解和評價醫院藥學管理者的領導行為。在最高學歷方面，本科學歷的藥師對服務型領導行為的認可度最高;在職稱方面，初級職稱的藥師對服務型領導行為的認可度最高。

3.2 醫院藥師工作滿意度的現狀和影響因素分析

本研究調查得出，醫院藥師工作滿意度總分為（126.33±17.79）分，高于量表的中間值（105分），表明藥師的工作滿意度較高。7個維度的條目平均分由高到低依次為“工作被稱贊和認可的機會”“交流機會”“工作自主性/工作責任平衡”“排班”“工作環境”“成長和發展”“薪酬和福利”，這與郝潔等[12]的調查結果相似。在7個維度中，以“工作被稱贊和認可的機會”維度的條目平均分最高，說明醫院藥師很重視領導、同事、“醫-護-患”對自身工作的稱贊和認可，這有助于增加藥師工作中的信心和成就感、提高藥師的工作滿意度。條目平均分排在第2位的維度是“交流機會”，其主要內容包括參與集體活動，與同事的人際關系，與同事工作交流的機會和時間，領導的支持、指導與反饋，與“醫-護-患”互動的機會，團隊合作。這說明醫院藥師重視集體活動、工作交流和團隊合作。“薪酬和福利”維度的條目平均分最低，說明醫院藥師對當前的薪酬和福利不甚滿意。筆者分析可能原因是，在日常工作中，很多藥師比較關注薪酬和福利的發放是否公平，當其發現自己與其他同事的薪酬和福利有差別時，就容易感到不滿。

本研究調查發現，醫院等級、年齡、職稱、婚姻狀況、最高學歷、所在崗位是影響醫院藥師工作滿意度的重要因素。在不同等級醫院中，以三級醫院藥師的工作滿意度最高。經筆者分析，原因可能是在三級醫院工作發展機會較多、工作環境較舒適、工作制度較合理，藥師對職業發展趨勢有相對清晰的了解，從而有較高的工作滿意度[12]。在崗位方面，調劑崗藥師的工作滿意度最高。可能原因是相對于臨床藥師崗，調劑崗藥師面臨的“醫-護-患”溝通相對較少，壓力也相對較小;而相對于行政管理崗和臨床檢測崗，調劑崗藥師面臨的科研壓力及瑣碎的事務性工作也相對較少。在年齡方面，以21～30歲藥師的工作滿意度最高，可能原因是這一年齡段藥師一般剛剛進入醫院工作，精力旺盛、求知欲強，對所從事的工作富有熱情，故具有較高的工作滿意度。在最高學歷方面，本科學歷藥師的工作滿意度最高，而碩士及以上學歷藥師的工作滿意度最低。可能原因是當前國家在大力發展建設科研型醫院，醫院對碩士及以上學歷藥師的科研要求較高，使其面臨的科研壓力也更大，進而影響了其工作滿意度。在職稱方面，初級職稱藥師的工作滿意度最高。可能原因是初級職稱藥師晉升主管藥師時相對容易，很多醫院僅要求通過職稱考試;而主管藥師、副主任藥師晉升時，不僅考試難度加大，還有科研、教學等方面的要求，這也會影響其工作滿意度。在婚姻狀況方面，未婚藥師的工作滿意度最高，這是由于未婚藥師沒有家庭瑣事和子女教育的問題，不需要協調工作和家庭的關系，所以有較高的工作滿意度。

3.3 醫院藥學管理者服務型領導行為對藥師工作滿意度的影響分析

相關性分析結果顯示，醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度整體呈正相關。醫院藥學管理者服務型領導行為是影響藥師工作滿意度的主要因素之一，醫院藥學管理者服務型領導行為越明顯，藥師的工作滿意度也越高，這可能是因為服務型領導行為的表現形式是幫助、關懷和支持，可以轉化為藥師對管理者的認同感，進一步影響藥師對管理者和藥學工作的態度，從而提高藥師工作滿意度。在服務型領導行為量表的7個維度中，與藥師工作滿意度相關性較強的是“平易近人”“幫助下級藥師發展”“甘于奉獻”3個維度，這充分說明了服務型領導行為“服務第一”的核心理念。在日常管理工作中，醫院藥學管理者應做到平易近人和幫助下級藥師發展，以調動下級藥師的積極性;與此同時，醫院藥學管理者“甘于奉獻”的高尚形象也會于無形之中在藥師心中樹立起來，從而全面提高藥師的工作滿意度。

4 結語

醫院藥學管理者服務型領導行為與藥師工作滿意度整體呈正相關關系，在醫院藥學管理中推行并優化服務型領導行為，有助于提高藥師的工作滿意度、穩定藥師隊伍、為患者提供高質量的藥學服務，從而提高醫院的核心競爭力。但是，本研究針對醫院藥學管理者服務型領導行為的評價指標都是主觀評分，因此未來還需要大力挖掘客觀量化指標，開展進一步的調查研究。

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（收稿日期：2021-11-01 修回日期：2022-01-10）

（編輯：林 靜）

基金項目：河南省高等學校重點科研項目（No.19B350008）

副主任藥師，碩士。研究方向：藥理學、醫院藥學。電話：0371- 66967015。E-mail：chuchu.6666@163.com

通信作者：主任藥師，碩士生導師。研究方向：循證醫學、藥物經濟學。電話：0371-66967015。E-mail：dushuzhang911@163.com