優質護理干預對疤痕子宮足月妊娠經陰道試產的影響分析

黃紅

摘要：目的：探討觀察優質護理干預對疤痕子宮足月妊娠經陰道試產的影響。方法：2020年6月到2021年7月，選取50例疤痕子宮足月妊娠患者進行研究，經抽簽法完成分組，對采用常規護理干預的25例是對照組，采用優質護理干預的25例是觀察組，對比兩組分娩方式和產程時間。結果：觀察組的經陰道分娩率88.00%大于對照組64.00%，觀察組的產程時間短于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：疤痕子宮足月妊娠患者實施優質護理干預，可提升經陰道分娩率，縮短產程時間，具有顯著效果。

關鍵詞：疤痕子宮;足月妊娠;經陰道試產;常規護理干預;優質護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

剖宮產是我國產婦常用的分娩方式，可幫助產婦迅速解除妊娠狀態，讓新生兒迅速來到人間。隨著我國二孩政策的開發，疤痕子宮妊娠率日益升高[1]。該妊娠具有一定風險，壓迫性過大會導致子宮破裂出血，甚至導致母嬰死亡[2]。所以，在確定疤痕子宮孕婦足月妊娠后，多會建議孕婦經陰道試產。但多數產婦并不了解經陰道試產的實施原因，認為“時候未到”，不愿意配合分娩。為改善這一情況，臨床多通過護理干預達成目的。本文主要探討疤痕子宮足月妊娠孕產婦經陰道試產期間實施優質護理干預的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年6月到2021年7月，選取50例疤痕子宮足月妊娠患者進行研究，經抽簽法完成分組，每組有25例。對照組年齡23-37歲，均數（30.36±3.18）歲;孕周37-41周，均數（39.37±0.76）周;距上次剖宮產時間2-10年，均數（6.41±3.68）年。對照組年齡22-37歲，均數（30.10±3.17）歲;孕周37-41周，均數（39.49±0.79）周;距上次剖宮產時間2-9年，均數（6.13±3.64）年。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

1.2方法

對照組采用常規護理干預，結合產房護理程序，為產婦提供相應護理服務。

觀察組采用優質護理干預，（1）知識教育：很多產婦、家屬并未認識到疤痕子宮妊娠的危險性，所以在經陰道試產期間存在不依從與不配合行為。護士需結合產婦、家屬年齡，積極通過PPT、動畫片、手冊、視頻等方式，讓產婦、家屬明白疤痕子宮妊娠的危害性，足月妊娠后積極進行試產的必要性，讓產婦、家屬理解臨床工作，配合臨床試產。（2）心理干預：試產期間會有劇烈宮縮疼痛產生，且部分產婦擔心試產失敗或子宮破裂出血，所以心理壓力較大。護士需主動闡述產房醫護人員的豐富經驗，介紹近期陰道試產成功的足月疤痕子宮妊娠產婦，提升產婦試產信心。同時，告知產婦宮縮疼痛屬于正常生理表現，讓產婦放心。最后，還需告知產婦醫護人員會全程為產婦服務，讓產婦安心、放心。（3）體位管理：在準許情況下，指導產婦在宮縮間歇期與疼痛可耐受時下床自由活動，體位應以前傾位、站位、立位以及走位為主。還需在宮縮間歇期指導產婦進行搖擺運動，加速產程進展，促使產婦盡快分娩。（3）疼痛緩解：在不影響產婦分娩的情況下，播放輕柔舒緩且產婦喜歡的音樂，轉移產婦注意力，調節產婦情緒狀態，達到緩解宮縮疼痛，加速產程進展的目的。還可結合產婦疼痛情況，提供豆袋熱敷鎮痛，將一定數量黃豆裝入規格是60cm×30cm的布袋中，并進行加熱，保證其溫度在55℃，在宮縮時將其放在腰骶部阿是穴部位，一次20min，循環進行直至胎兒順利娩出母體。同時，可結合產婦實際情況，積極進行按摩，加速胎兒、胎盤娩出。

1.3觀察指標

兩組患者的（1）分娩方式，包含自然分娩、人工助產、剖宮產三項，其中自然分娩與人工助產均是經陰道分娩，計算總例數和百分比;（2）產程時間，包含第一、第二、第三產程時間與總產程時間，統計相應數值并計算平均值。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1患者分娩方式評估

觀察組的經陰道分娩率大于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表一。

2.2患者產程時間評估

觀察組第一、第二、第三產程時間、總產程時間短于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表二。

3.討論

疤痕子宮妊娠已經成為一種常見現象，發生率日益升高。但疤痕子宮足月妊娠后需積極進行試產，否則孕婦有較高的概率發生前置胎盤與子宮破裂等嚴重并發癥，危害母嬰生命安全。再者，這一類孕婦的再行剖宮產風險較大，手術操作難度更高，術中出血量更高，所以建議其行經陰道試產。但想要保障經陰道試產成功，還需聯合科學合理的護理干預。優質護理干預是一種現代化護理模式，主張以對應群體為中心，結合其癥狀表現與護理需求，提供相應護理服務[3]。該護理具有一定目的性，護理實施期間需結合目的進行有效干預，最大程度上幫助產婦完成經陰道試產，順利娩出胎兒。在產科應用這種護理模式，具有可操作性高、實踐性強與安全性好等優點。

由上可知，疤痕子宮足月妊娠產婦經陰道試產期間實施優質護理干預，可提升經陰道分娩率，縮短產程時間，效果顯著。

參考文獻：

[1]梁領華，張文艷，梁月連.集束化護理在疤痕子宮再次足月妊娠分娩的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（33）：68，70.

[2]周華姣，王明喜，紀艷潔.疤痕子宮妊娠孕產婦圍生期護理中應用健康教育對陰道分娩的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（25）：168-169.

[3]馬偉偉，杜格麗，李玲.優質護理干預對疤痕子宮足月妊娠經陰道試產的產程時間及產后出血的影響[J].貴州醫藥，2021，45（2）：311-312.