常規護理與規范化心理護理應用在婦科腫瘤患者中的效果

徐新顏

廣東省河源市和平縣人民醫院，廣東 河源 517200

0 引言

婦科腫瘤是影響女性健康的一類重大疾病，臨床中常見的婦科腫瘤如乳腺癌、子宮癌、宮頸癌等，此類疾病的惡性化程度較高，治療棘手，死亡率高[1]。婦科惡性腫瘤經手術治療后，將對女性軀體的完整性產生影響，從而給女性帶來較大的精神壓力，后續治療所引起的不適也給患者帶來了痛苦[2]。近幾年，臨床護理醫學不斷發展，在患者護理中，臨床中更加注重“治心”[3]。基于此，文章分析了常規護理與規范化心理護理應用在婦科腫瘤患者中的效果，并選取80例婦科腫瘤疾病患者進行觀察，詳細內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共觀察了80例婦科腫瘤疾病患者，患者在2017年1月-2020年6月入院，按照患者意愿將其分成兩組，對照組以常規護理措施干預，觀察組加規范化心理護理，每組各40例。觀察組年齡36～62歲，平均（49.2±1.3）歲，包含乳腺癌18例，宮頸癌13例，子宮癌9例。對照組年齡35～63歲，平均（49.3±1.6）歲，包含乳腺癌15例，宮頸癌13例，子宮癌12例。患者知情本次研究，簽署了知情同意書；醫院倫理委員會批準本研究。兩組一般資料差異性對比（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組以常規措施進行干預，術后展開基礎病情護理，監測患者體征，遵醫囑給藥，查看切口的引流和恢復情況，查看患者皮膚狀況，同時指導患者進行有效的軀體鍛煉，預防深靜脈血栓的同時促進患者肢體功能恢復，提升軀體免疫力。觀察組在上述基礎上實施規范化心理干預，詳情如下：

1.2.1 心理評估

使用HAMA、HAMD量表對患者心理狀況進行量表評估，評分超過50分則表示患者有焦慮或是抑郁情緒。同時，對患者的一般資料進行分析，包括患者年齡、家庭情況、經濟情況、學歷水平、過往經歷等等，整理出影響患者心理健康的幾個要求；與患者進行溝通，引導患者主動傾訴不良情緒，在交流過程中直接獲悉患者的心理問題。

1.2.2 心理干預

依據心理評估結果制定具有針對性的心理干預方案。此次所整理出現的心理問題主要包含：對自身軀體缺陷的不滿、對死亡的恐懼、經濟負擔、情感負擔幾個方面：首先，應當向患者普及當前的醫療技術發展水平，講解成功的治療案例，同時宣教一些基本的疾病知識，樹立患者對疾病的正確認知；其次，進行生死觀健康教育，樹立正確的死亡觀念，讓患者樂觀看待人生，積極參與生活；再次，對經濟困難的患者，應從多個渠道幫助患者減輕醫療負擔，例如用藥、公益金、慈善款籌募等；最后，做好患者家屬，尤其是患者配偶的思想工作，讓家屬多給予患者支持和理解，多關心患者。

1.2.3 社會支持

婦科腫瘤疾病患者在治療期間將出現多種不適感，例如惡心、嘔吐、脫發等，手術治療本身也將帶來極大的創傷。故，護士應當盡量為患者獲取更多的社會支持，例如調動患者身邊的親屬、朋友，給予患者支持，定期探望患者，或是給患者準備小驚喜，保持患者情緒愉悅；康復期間，可以指導患者參與醫院的公益活動，調動患者生活積極性，充實患者生活，轉移其注意力。

1.3 觀察指標

使用HAMA、HAMD量表分別評估患者焦慮和抑郁情緒，評分超過50分則表示有焦慮和抑郁表現。由患者對護理滿意度做出評估，滿意度分為很滿意、滿意和不滿意三個級別，滿意度=（很滿意+較滿意）例數/40×100%。比較兩組并發癥（泌尿系統感染、尿潴留、血栓、梗阻）發生率。生活質量評分從軀體功能、心理反應、生理維度、社會支持、社會功能角度進行分析，評分高表示生活質量高。

1.4 統計學分析

數據以SPSS 23.0展開統計學分析，計數資料、計量資料分別以χ2和t值檢驗，以百分數、（均數±標準差）表示，P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的負性情緒評分分析

觀察組干預后HAMA和HAMD評分比對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分（，分）

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分（，分）

2.2 兩組患者的滿意度分析

觀察組與對照組護理滿意度組間有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

2.3 觀察組、對照組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生比率相比于對照組更低，具備顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組、對照組并發癥發生率對比[n（%）]

2.4 觀察組、對照組生活質量評分對比結果

護理前，觀察組軀體功能、心理反應、生理維度、社會支持、社會功能對比對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組生活質量評分比較，觀察組生活質量評分更高（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組、對照組生活質量評分對比結果（，分）

表4 觀察組、對照組生活質量評分對比結果（，分）

3 討論

婦科惡性腫瘤疾病病情嚴重，治療棘手，此類患者往往伴有不同程度的焦慮、憤怒、抑郁或是孤獨等不良情緒，將嚴重影響到患者的治療，并降低其生活質量和睡眠質量[4]。故對婦科腫瘤疾病患者實施心理干預十分重要。

風險在護理醫療活動中的全過程均存在，護理工作屬于醫療活動中的重要構成，積極做好風險防范為使護理工作保障的重要基礎。近幾年，伴隨生活環境社會環境逐步發生改變，婦科腫瘤發病率逐年提高[5-6]。現階段，手術為婦科腫瘤有效的治療辦法，但存在一定圍手術期風險，未能及時為患者進行有效護理，會使患者心理負擔以及痛苦加重，對患者生命健康造成一定影響，不利于其生存質量。近幾年，為進一步提高護理質量，使護理風險發生率降低，為患者提供優質、安全、有效的護理服務，使醫療糾紛減少，護理管理的思維模式已經從原本的事后問責轉變為事前預防。本次研究針對本院婦科腫瘤圍手術期患者采取有效的心理護理效果進行分析[7-8]。對于患者的心理問題及時預防，術前為患者進行卵巢癌、子宮癌相關疾病知識介紹，為其說明手術流程以及預后效果注意事項，并為其介紹成功案例，使患者治療信心增強，并向患者介紹術后可能產生的問題及解決方法，使患者具備心理預期，積極鼓勵家屬能夠為患者提供情感支持，對患者的隱私能夠進一步尊重，為其實現會陰以及腹部操作，無關人員禁止入內[9-10]。卵巢癌為女性當中較為常見的惡性腫瘤，其根治手術為幫助患者延長生存時間，實現預后改善的關鍵。護理屬于醫院當中的輔助治療方法，因此，護理質量會影響患者的治療效果，有效的護理模式能夠依據患者的疾病變化、病情特點針對患者可能產生的風險及一步評估，為其結合相應的疾病風險特點采取有效預防措施，使患者并發癥發生率降低，屬于新型護理模式。同時，此種護理模式能夠進一步提高患者的護理滿意度，使其護患糾紛情況減少，積極改善醫院環境，使患者的心理健康情況改善，提高生活質量[11-12]。現階段，臨床常規的護理路徑不具備針對性，同時，由于護理人員對于風險事件的意識性相對較差，未能及時有效預防婦科腫瘤患者圍手術期風險產生。臨床上婦科腫瘤患者一般需要實施手術治療，但婦科腫瘤手術創傷切除范圍較廣，會對其他臟器產生一定干擾，術后尿潴留、腹脹、下肢深靜脈血栓、皮下出血等并發癥較為常見，引發患者生活質量降低。深靜脈血栓為婦科腫瘤患者術后并發癥，血栓在深靜脈中的任何部位均可產生，并發癥一旦產生情況較輕會引發患者出現下肢麻木、疼痛，浮腫病情較重會引發栓子脫落，造成肺栓塞，使患者出現呼吸困難、胸痛以及休克等[13-14]。臨床研究發現，婦科手術后靜脈血栓產生的發病率為30%，其中由于血栓脫落而誘發的死亡率80%。婦科腫瘤患者術后由于長時間臥床，其循環速度較慢。同時，由于手術時間較長，使患者靜脈輸藥后引發靜脈壁損傷，部分患者會存在高脂血癥等較為危險的因素，容易發生靜脈血栓。婦科腫瘤切除術范圍相對較大，會對于膀胱產生傷害的副交感神經以及交感神經誘發膀胱麻痹，使患者出現功能障礙，造成尿潴留，切除子宮韌帶、子宮旁組織的同時會導致膀胱失去了支撐，引發位置改變，同時，由于手術操作會引發患者尿道、膀胱、輸尿管等血液供應不足，其術后婦科腫瘤患者的尿潴留發生率提高50%，為患者帶來痛苦，使其尿路感染的概率提高，會對手術效果造成影響，對其心理、生理帶來一定的損傷，圍手術期婦科腫瘤患者預防控制術后靜脈血栓、泌尿系統感染、尿潴留等并發癥較為關鍵，能夠保證患者的臨床治療效果，使其圍手術期死亡率降低。同時，有效的心理護理能夠幫助患者減少機體損傷，保證以后針對護理人員實施系統化培訓，并積極展開針對性預防措施，使其盡早發現問題并給予治療，預防并發癥產生[15-16]。

以往的護理干預措施主要從病情護理入手，旨在維持患者病情，對患者心理健康的關注度較低。規范化心理干預使用HAMA、HAMD量表量化了患者的情緒狀態，從評分結果中可以直接看出患者焦慮和抑郁的嚴重程度，準確把握患者情緒狀態；通過調查整理患者一般資料，可以了解影響患者情緒的客觀因素；與患者溝通則能夠直接把握患者心理問題[17]。在量化分析的基礎之上，采取心理干預措施，提高了心理護理的針對性，可以有效解決影響患者情緒的問題，最后再給予其社會支持，豐富患者的生活，調動患者積極性，轉移其注意力。規范化的心理干預措施標準化、流程化，有效性高，針對性強。在干預后，患者HAMD、HAMA評分顯著降低，對護理的滿意度較高。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，觀察組軀體功能、心理反應、生理維度、社會支持、社會功能評分與對照組比較，指標差異較小（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05），因此，應用有效的心理護理干預能夠使患者負性心理減輕，促進患者提高生活質量，降低并發癥發生率。

綜上所述，聯合規范化心理干預用于婦科腫瘤疾病患者效果顯著，患者情緒改善明顯，建議臨床推廣。