循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的干預效果

俞艷 汪沛沛 張榮

【摘 要】目的：探討循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的干預效果。方法：選取我院2019年10月至2021年10月收治的86例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，將患兒進行隨機分組，各43例，對照組患兒接受常規護理，研究組患兒在對照組的基礎上開展循證護理，對比兩組患兒臨床癥狀消失時間、腦脊液中各實驗室指標變化、并發癥發生率、滿意度評分及住院時間。結果：研究組患兒顱神經障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間較對照組更短，兩組之間相比差異明顯（P<0.05）；護理前兩組患兒腦脊液中WBC、蛋白、葡萄糖及氯化物含量比較無統計學差異（P>0.05），護理后研究組患兒腦脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患兒住院時間較對照組更短，并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。結論：循證護理有助于緩解患兒臨床癥狀，減少并發癥發生率，對促進重癥病毒性腦炎患兒病情康復、改善預后具有積極意義。

【關鍵詞】循證護理；重癥病毒性腦炎；實驗室指標；并發癥；住院時間

Intervention effect of evidence-based nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis

YU Yan， WANG Peipei， ZHANG Rong

PICU， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of evidence-based nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis. Methods： 86 children with severe viral encephalitis treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into 43 cases in each group. The children in the control group received routine nursing， and the children in the study group carried out evidence-based nursing on the basis of the control group. The disappearance time of clinical symptoms， changes of laboratory indexes in cerebrospinal fluid， incidence of complications， satisfaction score and length of hospital stay were compared between the two groups. Results： The disappearance time of cranial nerve disorder， consciousness disorder， convulsion and limb disorder in the study group was shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the contents of WBC， protein， glucose and chloride in cerebrospinal fluid between the two groups（P>0.05）. After nursing， WBC and the contents of protein and glucose in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The study group had shorter hospital stay， lower complication rate and higher nursing satisfaction score than the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing is helpful to alleviate the clinical symptoms of children， reduce the incidence of complications， promote the recovery of children with severe viral encephalitis and improve the prognosis.

【Key？Words】evidence based nursing； Severe viral encephalitis； Laboratory indexes； complication； Length of hospital stay

病毒性腦炎是兒科最為嚴重的一種感染性疾病，致病因素復雜多樣，治療過程中突發狀況較多，病死率高達20%左右，給患兒生命安全造成極大威脅[1]。對于小兒重癥病毒性腦炎，除了臨床對癥治療外還需配合高質量的護理以減少并發癥的發生，從而提高預后效果。循證護理是根據患兒實際病情進行檢索與病癥相關的文獻資料，運用專業知識及技能并結合臨床經驗明確護理問題，制定針對性最強的護理方案，以為臨床治療提供強有力支持，促進病情快速康復[2]。本研究選取我院收治的86例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，探討循證護理的應用效果，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2021年10月收治的86例重癥病毒性腦炎患兒為研究對象，所有患兒均有病毒感染史，腦脊液檢查白細胞增多，并伴有不同程度的高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭癥狀，確診為重癥病毒性腦炎；臨床資料完整；患兒家長充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并其他嚴重疾病、腦損傷、精神異常、合并自身免疫系統疾病及不愿配合本次研究者。將患兒進行隨機分組，各43例。對照組，男24例，女19例，年齡2歲～8歲，平均年齡（4.89±1.33）歲，病程2d～15d，平均病程（8.76±2.12）d；研究組，男23例，女20例，年齡1歲～9歲，平均年齡（5.03±1.32）歲，病程1d～16d，平均病程（8.93±2.24）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患兒接受常規護理，包括病情監測、構建優良的病房環境、強化基礎護理、開展呼吸道護理、生活護理等。研究組患兒在對照組的基礎上接受循證護理，具體為：（1）成立循證護理小組：由護士長、責任護士及助理護士組成，小組成員均接受專業培訓，全面掌握循證護理理念及相關內容。（2）確定問題，查找文獻：根據重癥病毒性腦炎的病情特點及潛在的危險因素積極尋找護理中存在的循證問題及護理難點，查閱文獻資料，以“重癥腦炎”、“護理”為關鍵詞，尋找相關文獻支持，從專業化角度評審循證證據的可行性及有效性，制定最佳的護理方案。（3）循證實施：主動與患兒家屬交流，安撫家屬的情緒，向其講解疾病相關知識，解釋治療步驟及病情進展等，耐心回答家屬提出的問題，避免因內心存在疑慮而導致不配合現象，同時根據家屬存在的心理問題及時進行情緒疏導，使其保持平和心態。確保室內溫濕度適宜，空氣清新，嚴密監測患兒體溫變化，囑家長避免患兒過熱，通過冰敷、擦拭等方式進行物理降溫，對于高熱持續不退者給予退熱藥物。昏迷患兒常伴有腦實質損傷，護理中引導家長可呼喚患兒姓名，緩解語言中樞神經損傷。保持患兒呼吸道通暢，預防因氣道痰梗阻而引發抽搐，及時給予吸氧排痰，發生抽搐時于齒間放置壓舌板并將頭偏向一側。。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒顱神經障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間以及并發癥發生率、住院時間；檢測兩組患兒護理前后腦脊液中白細胞計數（WBC）水平、蛋白含量、葡萄糖含量及氯化物含量[3]；采用滿意度調查問卷評價兩組患兒家長滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 各指標恢復時間

研究組患兒顱神經障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間較對照組均更短，兩組之間相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 腦脊液中各實驗室指標變化

護理前兩組患者腦脊液中WBC、蛋白、葡萄糖及氯化物含量比較無統計學差異（P>0.05），護理后研究組患者腦脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率、滿意度評分及住院時間

研究組患兒住院時間較對照組更短，并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組之間相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

病毒性腦炎主要因病毒侵入患兒腦膜與腦實質引發炎性反應所致，早期以高熱為典型特征，隨著病情進展可出現腦水腫、抽搐、呼吸衰竭等，患兒常伴有不同程度的腦實質損傷，嚴重者可誘發死亡。本研究結果表明，研究組患兒顱神經障礙、意識障礙、驚厥、肢體障礙消失時間較對照組更短（P<0.05）；護理后研究組患者腦脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患兒住院時間較對照組更短，并發癥發生率較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05）。

綜上所述，循證護理有助于緩解患兒臨床癥狀，減少并發癥發生率，對促進重癥病毒性腦炎患兒病情康復、改善預后具有積極意義。

參考文獻

[1] 徐青霞.循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果[J].臨床研究，2021，29（5）：164-165.

[2] 梁興連.循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果分析[J].中外醫療，2019，38（15）：150-152，159.

[3] 周進芳，趙娟，凌艷萍.探討循證護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果[J].貴州醫藥，2018，42（5）：638-639.