手術室護理對肛腸疾病手術患者切口愈合效果及并發癥的影響

劉亞萍

【摘 要】目的：探究手術室護理在肛腸疾病手術患者中的應用效果。方法：本次納入86例患者，時間2018年4月至2020年6月，隨機數表法分為對照組（行常規護理）與觀察組（行手術室護理）。比較兩組護理效果。結果：觀察組切口愈合時間（13.19±1.75）d、切口肉芽生長（0.72±0.08）分、VAS（2.34±0.34）分均低于對照組（17.68±2.34）d、（1.24±0.27）分、（4.11±0.59）分（P<0.05）；護理后，觀察組肛管靜息壓（11.27±1.35）kPa低于對照組（12.31±1.78）kPa、對照組最大收縮壓（18.19±2.47）kPa低于觀察組（21.68±3.14）kPa（P<0.05）；觀察組并發癥發生率6.51%低于對照組23.91%（P<0.05）。結論：手術室護理在該疾病患者中效果顯著。

【關鍵詞】手術室護理；肛腸；切口愈合；并發癥；發生率；最大收縮壓

Effect of operating room nursing on wound healing and complications in patients with anorectal diseases

LIU Yaping

Dujiangyan Peoples Hospital， Dujiangyan， Sichuan 618830， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of operating room nursing in patients with anorectal diseases.Methods： a total of 86 patients were enrolled from April 2018 to June 2020， and were divided into control group （routine nursing） and observation group（operating room nursing） by random number table method. The nursing effect of the two groups was compared.Results： Incision healing time（13.19±1.75） d， incision granulation growth （0.72±0.08） points and VAS （2.34±0.34） points in the observation group were lower than those in the control group （17.68±2.34） d，（1.24±0.27） points and （4.11±0.59） points（P<0.05）. After nursing， the anorectal resting pressure of the observation group （11.27±1.35） kPa was lower than that of the control group （12.31±1.78） kPa， and the maximum systolic pressure of the control group（18.19±2.47） kPa was lower than that of the observation group （21.68±3.14） kPa（P<0.05）； The complication rate of observation group （6.51%） was lower than that of control group （23.91%）（P<0.05）.Conclusion： Operating room nursing is effective in patients with this disease.

【Key？Words】Operating room nursing； Anorectal； Wound healing； Complications； Incidence； Maximum systolic pressure

肛腸疾病為臨床多見病，該疾病涉獵較為廣泛，且病因復雜。一旦患病，患者易發生便血、腹痛、排便困難等癥狀，會對患者日常生活、機體形成影響。手術為主要治療方式，但術后存在多種并發癥，例如水腫、創面感染等，進一步延長住院時間，影響創口愈合速度[1]。手術室作為醫院重要場所，優質服務關系到預后恢復，因此科學有效的手術室護理十分必要。基于此，本次以肛腸疾病手術患者為例，旨在圍繞手術室護理在該疾病患者中的應用效果，現將結果匯總如下。

1.1 一般資料

選入86例肛腸疾病手術患者，時間2018年4月至2020年6月，隨機數表法分為對照組與觀察組，每組43例。對照組，男22例，女21例，年齡33歲～52歲，平均年齡（42.5±6.8）歲，病程6個月～13個月，平均病程（9.5±1.1）個月，肛腸類型：直腸脫垂15例、混合痔19例、肛瘺9例；觀察組，男23例，女20例，年齡34歲～53歲，平均年齡（43.5±7.0）歲，病程6.5個月～13個月，平均病程（9.7±1.2）個月，肛腸類型：直腸脫垂16例、混合痔17例、肛瘺10例，兩組患者從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性.

納入標準：①年齡≥33歲且≤53歲，病程≥7個月且≤14個月；②存在便血、便秘、肛門疼痛等表現；③認知功能情緒，溝通順暢；④患者對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標準：①存在凝血功能障礙；②妊娠、哺乳者；③不可獨立思考，溝通受阻；④心、肝、腎等功能不全者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎之上聯合手術室護理。對照組：術前協助患者完成檢查，清點手術所用器械、藥物等，術后對患者各項生命指標進行觀察等。

觀察組具體實施措施如下：（1）心理干預：多數患者都懼怕術后出現劇烈疼痛與不良反應，故而出現恐懼、不安等不良情緒，若消極情緒嚴重，易影響手術效果，提高手術應激反應發生率。對此，護理人員應在患者入院后，與患者建立良好護患關系，術前向患者介紹手術相關事項、注意事項等，并列舉成功案例消除患者顧慮，幫助患者術前建立最佳心理狀態。（2）手術室護理：①基礎護理，對患者體溫、血壓、脈搏等進行測量，同時嚴密對患者手術前后生命體征觀測。術后若患者出現體溫的升高，應及時給予降溫，并在術后12h對患者局部觀察是否存在滲血、發生便意等表現；若局部發生滲血，脈搏跳動速度過慢或是過快，以及患者面色發生慘白等表現，應聯系醫師，查看切口是否存在問題；②疼痛干預：肛門部位受脊神經支配，加之神經血管較多，因此疼痛較為強烈且敏感，因此護理人員應依據患者疼痛耐受程度給予相應疼痛干預，耐受程度較高者，可采取注意力轉移，聽音樂其他娛樂方式；耐受程度較低者，可聯合醫師給予止痛泵或片劑等方式；③尿潴留：術后患者會發生排尿困難，原因在于麻醉藥物藥力失效，患者膀胱平滑肌、尿道括約肌失去原有平衡所致，故而護理人員可對其腹部熱敷以便刺激排尿，若排尿失敗應立即實施導尿術。（3）日常護理：患者住院期間定時對患者創傷用品進行更換，協助翻身，避免褥瘡發生。依據患者飲食喜好，對其飲食結構進行調節，并建議每日少量多餐；術前1d，進流食，禁止患者食用辛辣油膩、生冷等食物，多食高纖維、易消化、蛋白類食物。（4）創口干預：患者在排便后給可給予中藥霧化熏洗，加快局部創口愈合速度，術后第3d每日或是便后進行換藥，次數為1次，換藥時動作應盡量輕柔，以便減輕患者疼痛指數，盡量將創面暴露，對其徹底清洗，并對傷口消毒，對創面生長情況進行檢查，保障創口的加快愈合。

1.3 觀察指標

（1）切口愈合時間、切口肉芽生長情況、疼痛指數，肉芽評分0分～4分，分數越高，肉芽生長越差、疼痛指數采取VAS量表，總分0分～10分，分數越高，疼痛指數越高；（2）肛門功能（護理前后）；（3）并發癥（發生率）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 術后指標

觀察組切口愈合時間、切口肉芽生長、VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 肛門功能

護理前，兩組肛門功能無差異（P>0.05）；護理后，觀察組肛管靜息壓低于對照組，對照組最大收縮壓低于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

手術室作為醫院實施搶救的重要場所，不僅直接關乎患者生命安全，還是彰顯醫院綜合實力所在。近年隨我國醫療制度改革的不斷深入、不斷變化，民眾對于手術室護理要求也愈加嚴格[2]。對于手術患者而言，不僅希望得到優質護理服務，還希望可體會醫院的全方位的人文關懷。由于肛門解剖位置較為特殊，故而術后切口愈合成為一大難度。臨床加快創面愈合的方式存在多個方面，例如外用膏劑、中藥熏洗等[3-4]。除此外，肛腸術后感染率較高，患者預后若未得到有效護理服務，易提升切口感染發生率，令其切口愈合時間延長，同時生殖系統也會遭受細菌侵襲，影響整體治療效果。

綜上，手術室護理對于該疾病患者具有實施價值，可減輕疼痛，改善肛門功能，同時加快創面愈合，提高術后安全性，適用推廣。

參考文獻

[1] 呂言.手術室護理對肛腸疾病手術患者切口愈合效果及并發癥的影響[J].中國肛腸病雜志，2018，38（11）：70-71.

[2] 許建蓉，王琰濤.綜合護理對肛腸手術患者術后疼痛生活質量及滿意度的影響研究[J].山西醫藥雜志，2021，50（3）：512-514.

[3] 樊中洋.疼痛護理聯合康復訓練對肛腸病術后肛門疼痛和排便的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（7）：69-70.

[4] 李會利，任小妮.綜合護理干預對肛腸疾病患者術后疼痛及睡眠質量的改善效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（24）：184-186.