前庭康復訓練在老年突發性聾伴眩暈患者中的應用效果

吳小歡 秋凱利

【摘 要】目的：探討前庭康復訓練在老年突發性聾伴眩暈患者中的應用效果。方法：選取我院2019年8月至2021年8月收治的76例老年突發性聾伴眩暈患者參與研究，將患者進行隨機分組，對照組（n=38）患者接受藥物治療及護理，研究組（n=38）患者在對照組的基礎上開展前庭康復訓練，對比兩組患者的純音聽閾均值、眩暈癥狀與心理狀況改善情況以及生活質量評分變化。結果：干預前兩組患者PTA、DHI及HAMA評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組DHI及HAMA評分均顯著低于對照組（P<0.05）；干預前兩組患者各項目生活質量評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者各項目生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：前庭康復訓練可有效改善純音聽閾均值及焦慮情緒，緩解眩暈癥狀，提高患者的生活質量，在老年突發性聾伴眩暈患者護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】前庭康復訓練；突發性聾；眩暈；心理狀況；生活質量

Effect of vestibular rehabilitation training on elderly patients with sudden deafness and vertigo

WU Xiaohuan， QIU Kaili

Xianyang Hospital of Yan’an University， Xianyang， Shaanxi 712000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of vestibular rehabilitation training on elderly patients with sudden deafness and vertigo. Methods： 76 elderly patients with sudden deafness and vertigo treated in our hospital from August 2019 to August 2021 were selected to participate in the study. The patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group （n=38） received drug treatment and nursing， and the patients in the study group （n=38） carried out vestibular rehabilitation training on the basis of the control group. The mean pure tone hearing threshold，the improvement of vertigo symptoms and psychological status， and the changes of quality of life scores were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in PTA， DHI and HAMA scores between the two groups before intervention（P>0.05）， After intervention， the scores of DHI and HAMA in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups before intervention（P>0.05）. After the intervention， the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Vestibular rehabilitation training can effectively improve the mean value of pure tone hearing threshold and anxiety， alleviate vertigo symptoms and improve the quality of life of patients. It has high application value in the nursing on elderly patients with sudden deafness and vertigo.

【Key？Words】vestibular rehabilitation training； Sudden deafness； Vertigo； Psychological status； Quality of life

突發性聾是指不明原因突然性的感音神經性的聽力下降，部分患者可伴有眩暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀，其中以眩暈最為常見。眩暈不僅可加重耳聾進展，還會引發心理問題，使患者的生活質量急劇下降[1]。對于突發性聾伴眩暈，目前臨床主要通過糖皮質激素及改善微循環類藥物進行治療，但治療效果常難以滿足臨床預期。前庭康復訓練是通過反復進行眼、頭、頸、身體的運動訓練來提高患者對眩暈的耐受力，改善患者的平衡能力，且具有操作簡單、經濟、安全性高、可行性強的特點[2]。現有研究表明，前庭康復訓練在改善患者心理狀況方面同樣具有獨特優勢[3]。本研究選取我院2019年8月至2021年8月收治的76例老年突發性聾伴眩暈患者為研究對象，探討前庭康復訓練的應用效果，總結如下。

1.1 一般資料

選取我院2019年8月至2021年8月收治的76例老年突發性聾伴眩暈患者為研究對象，所有患者均經耳內鏡檢查確診，伴有明顯眩暈癥狀，年齡60歲以上，充分知情后自愿參與本次研究，且排除腦梗死、遺傳性耳聾、內耳畸形、其他原因所致的眩暈、精神疾病、認知及溝通障礙、耳石癥、外耳道占位性病變、康復依從性差及臨床資料不全者。將患者進行隨機分組，各38例。對照組，男21例，女17例，年齡60歲～83歲，平均年齡（72.26±6.43）歲，病程3d～24d，平均病程（15.64±3.25）d；聽力曲線類型：上升12例，平坦9例，全聾10例，下降7例；研究組，男20例，女18例，年齡60歲～85歲，平均年齡（73.43±6.37）歲，病程2d～25d，平均病程（15.48±3.31）d；聽力曲線類型：上升11例，平坦11例，全聾9例，下降7例。兩組患者在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受藥物治療及護理，患者入院后遵醫囑用藥以改善微循環、營養神經等常規治療，同時向患者講解疾病及治療相關知識，安撫患者情緒，堅定患者治療的信心。

研究組患者在對照組的基礎上開展前庭康復訓練，由2名主治醫生、1名康復科醫生及5名護士成立前庭康復訓練護理小組，小組成員通過培訓全面掌握前庭康復訓練理論知識及操作技能，明確訓練時間、地點及相關注意事項。訓練過程中詳細向患者講解前庭康復訓練的目的、意義、方法及可能出現的不良反應等。由專業人員向患者演示訓練具體內容，解釋訓練細節。具體內容如下：指導患者保持頭部直立位，眼球隨著目標物進行上、下、左、右、遠、近移動。指導患者在睜眼與閉眼下進行坐位、站位及轉身訓練。分腿站立時頭部-身體運動與垂直頭部運動。雙腿并攏時垂直及水平頭部運動，雙腿前后“一字型”站立時垂直頭部運動，同時指導患者在睜眼與閉眼狀態下進行直線行走、上下臺階訓練。所有康復訓練需循序漸進，每次訓練30min，每日2次，連續干預2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后純音聽閾均值（PTA）；采用眩暈殘障程度評定量表（DHI）從身體、情感及功能3個因素評價兩組患者干預前后眩暈嚴重程度，評分與眩暈嚴重程度呈正比；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組患者干預前后焦慮情緒，評分與焦慮程度呈正比[4]；采用WHO生活質量量表簡化版（WHOQL-BREF）從心理領域、生理領域、社會關系、環境領域及主觀感受方面進行評價兩組患者生活質量改善情況，分值與生活質量呈正比[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 PTA、DHI及HAMA評分變化

干預前兩組患者PTA、DHI及HAMA評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組的DHI及HAMA評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量改善情況

干預前兩組患者各項目生活質量評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者各項目生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

近年來隨著生活節奏的加快和工作壓力的增加，使得突發性聾的發病率逐年增長，尤其是伴眩暈的患者，其生活及工作受到嚴重困擾，患者常承受較重的心理負擔，嚴重降低其生活質量。突發性聾發病機制復雜，與病毒感染、自身免疫性疾病、微循環病變等多種因素相關。調查顯示，約有28%～57%的突發性聾患者因耳蝸與前庭功能同時受損而伴有眩暈癥狀，從而影響突發性聾的治療效果[6]。前庭康復訓練是針對患者受損的前庭而采用的一種物理療法，可使受損前庭逐漸得到代償，患者通過反復訓練可有效提高其對平衡的協調能力，積極調動中樞神經系統的代償能力，從而促進前庭功能康復[7]。本研究結果表明，干預前兩組患者PTA、DHI及HAMA評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組的DHI及HAMA評分均顯著低于對照組（P<0.05）；干預前兩組患者各項目生活質量評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者各項目生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前庭康復訓練可有效改善純音聽閾均值及焦慮情緒，緩解眩暈癥狀，提高患者的生活質量，在老年突發性聾伴眩暈患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 趙紅.突發性聾伴眩暈患者的前庭功能評價及對預后評估意義[J].中國醫刊，2016，51（9）：88-91.

[2] 孫一鳴，韓明訓，賈萌萌.前庭康復訓練對突發性耳聾伴眩暈患者的臨床意義[J].中國保健營養，2020，30（25）：122.

[3] 許雪波.前庭康復訓練對突發性耳聾伴眩暈患者的臨床意義[J].系統醫學，2019，4（21）：22-25.

[4] 郭琳燕.前庭康復訓練在突發性耳聾伴眩暈患者中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2020，49（22）：3106-3108.

[5] 代佳，耿曼英，張慧，等.前庭康復在突發性聾伴眩暈治療中的療效分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2019，26（11）：596-598.

[6] 楊廣宇.前庭康復訓練對突發性聾伴眩暈患者康復效果分析[D].長春中醫藥大學，2018.

[7] 楊廣宇，于紅，黃衛東.前庭康復訓練在老年突發性聾伴眩暈患者中的應用[J]. 中國老年學雜志，2021，41（19）：4408-4411.