二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征臨床研究

白雪梅

(周口市第一人民醫院 婦科，河南 周口 466700)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)對女性健康的影響比較大，該疾病的女性常常有肥胖、多毛、月經不來以及懷孕困難等現象[1]。相關的研究闡明[2]，多囊卵巢綜合征的機制可能與女性患者機體的胰島素抵抗以及雄激素水平的升高有關，使女性的卵巢出現多個直徑大于1厘米的卵泡，呈現多囊樣改變。目前該疾病常使用藥物治療。為此，本實驗選取100例多囊卵巢綜合征女性，探究二甲雙胍聯合復方醋酸環丙孕酮對其自身胰島素抵抗以及性激素水平的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2020年12月期間本院收治的100例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》第七版的診斷標準[3]，按照入選的順序分成研究組以及對照組，每組50人。對照組患者年齡21歲～42歲，平均年齡(28.65±3.31)歲；研究組患者年齡20歲～42歲，平均年齡(28.12±3.43)歲。2組患者的年齡跨度、疾病類型、文化程度以及病程長短等基線資料差異沒有統計學價值(P>0.05)，所得數據具有可比性。

1.2 方法

對照組只服用復方醋酸環丙孕酮，在月經結束后開始用，1片/次，1次/晚，連著吃藥3周，月經期間不服用，結束后接著使用，一共6個月。研究組加用二甲雙胍，1片/次，在吃飯前使用，3次/d，一共服用6個月。

1.3 觀察標準

比較2 組患者在服用藥物6 個月后的空腹血糖 (fasting plasma glucose，FBC) 、胰島素抵抗指數 (homeostasis model assessment，H0MA-IR) 、 空腹胰島素水平 (Fasting insulin levels ，FINs) 、黃體生成素 (Luteinizing hormone，LH) 、 卵泡刺激素 (Follicle Stimulating Hormone，FsH) 、睪酮 (Testosterone，T) 、雌二醇 (Estradiol-2，E2) 水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 FINS、FBG、HOMA-IR水平對比

沒服用藥物前所有患者的FINS、FBG、HOMA-IR水平相差不多，P>0.05，經過服用6個月的藥物后研究組FINS、FBG、HOMA-IR水平明顯降低，且低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 FINS、FBG、HOMA-IR水平對比

2.2 性激素水平對比

沒服用藥物前所有患者的LH、FSH、T、E2水平相差不多，P>0.05，經過服用6個月的藥物后研究組LH、FSH、T水平降低，且低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 性激素水平對比

3 討論

復方醋酸環丙孕酮是一種避孕藥，它可以阻止患者的卵泡發育，這樣雌二醇水平就會降低[4]；它可以減少游離的雄激素水平，降低其活性；還可以和雙氫睪酮受體進行競爭，阻止雄激素與受體的結合；還可以使卵泡刺激素的分泌減少，有利于女性體內的內環境。二甲雙胍是一種降糖藥物[5]，可以防止肝腎的糖異生過度分泌，使胰島素的敏感性提高，對有胰島素抵抗的PCOS患者也有效。

目前PCOS常使用藥物治療，本實驗通過選取100例PCOS患者進行研究，結果顯示，沒服用藥物前所有患者的FINS、FBG、HOMA-IR以及LH、FSH、T、E2水平相差不多，P>0.05，經過服用6個月的藥物后患者的FINS、FBG、HOMA-IR以及LH、FSH、T水平明顯降低，且研究組低于對照組，P<0.05。上述實驗結果與陳曉蕾等[6]、魏祎等[7]的研究結果相一致。說明二甲雙胍與復方醋酸環丙孕酮兩者之間有著協調作用，兩者一起用于PCOS的治療中，對降低雄激素的水平更加顯著，可以進一步降低FSH、LH以及T水平。研究結果還說明另一個問題，復方醋酸環丙孕酮對雄激素的減少有作用，但是對胰島素抵抗方面沒有太大的作用，雖然說服用6個月后FINS、FBG、HOMA-IR水平有降低，但是其程度遠沒有聯合二甲雙胍的降低程度高。相比之下，二甲雙胍通過提高胰島素的敏感性，抑制糖異生等途徑，對胰島素抵抗的效果顯著，因此，兩者連用對于PCOS患者的治療更加有效。

綜上所述，二甲雙胍聯合復方醋酸環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的效果可觀，可以改善患者自身的胰島素抵抗，調節其自身的性激素水平。