運動康復結合情緒管理在慢性心衰患者護理中的應用價值

朱春蓉

摘? 要：目的? 評價運動康復結合情緒管理在慢性心衰患者護理中的應用價值。方法? 選擇2019年3月～2020年3月赤峰市醫院收治的84例慢性心衰患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組護理基礎上，配合運動康復+情緒管理。比較兩組患者康復護理效果，包括6 min步行距離、生活質量、心功能狀況等。結果? 干預后，觀察組6 min步行距離長于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 慢性心衰患者治療期間配合常規護理、運動康復、情緒管理，可以進一步促進患者心功能改善，進而提高患者生活質量。

關鍵詞：運動康復;情緒管理;慢性心衰;心功能;護理效果

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0108-03

慢性心力衰竭是多種原因導致心臟結構和（或）功能的異常改變，使心室收縮和（或）舒張功能發生障礙，從而引起的心肌收縮力減弱、心臟供血障礙等一系列復雜臨床綜合征[1]。流行數據調查指出，慢性心衰臨床發病比例一直居高不下[2]。慢性心衰患者具有乏力以及呼吸困難等表現，具有較高的致死率，從而嚴重威脅患者的身心健康[3]。因治療與護理工作相輔相成，為了促進慢性心衰患者的治療預后，護理工作也是重要的環節[4]。運動康復護理以運動鍛煉為主，在提高患者運動功能的基礎上促進康復[5]。情緒管理通過患者情緒管理，可以在穩定患者心理的基礎上建立治療信心，提高患者遵醫行為，從而提高患者治療預后。基于此，本研究選擇2019年3月～2020年3月赤峰市醫院收治的84例慢性心衰患者為研究對象，分析采取運動康復護理干預與情緒管理的臨床價值，現將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月赤峰市醫院收治的84例慢性心衰患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組患者男22例，女20例;年齡55～78歲，平均年齡（68.80±5.60）歲;病程2～9年，平均病程（4.50±2.20）年;心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級22例、IV級10例。觀察組患者男24例，女18例;年齡56～79歲，平均年齡（69.05±6.30）歲;病程2～8年，平均病程（4.80±2.30）年;心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級23例、IV級11例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級等一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均自愿參與研究，對本研究內容知情并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會審核并批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①具備配合研究能力;②符合中華醫學會心腦血管病學分會制定的診斷標準[6]。

排除標準：①肝腎功能不全患者;②肢體功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者進行常規護理。包括慢性心衰患者生命體征監測、知識宣教、病房環境護理、飲食護理、用藥護理。

觀察組在對照組護理基礎上，配合運動康復+情緒管理。①運動康復。心功能IV級者要求絕對臥床休息，每日輔助床上被動運動，協助患者洗漱、翻身等基礎運動、日常訓練;心功能III級者臥床休息，生命體征穩定情況下下床活動，協助站立、行走鍛煉，逐漸增加鍛煉強度、時間;心功能II級者在保障休息充足基礎上進行適當運動，輔助患者室外散步，逐漸增加運動強度;心功能基本恢復者，制訂個性化運動方案20～30 min/次，1次/d。②情緒管理。了解患者生活習慣等情況，評估患者精神以及心理狀態后制定情緒管理方案。與患者、家屬每日進行有效溝通，時間以15 min為宜，鼓勵患者主訴并耐心傾聽，詳細講解慢性心衰知識，指導患者聽音樂、看書、冥想等改善情緒技巧，并做好家屬溝通以獲取親情、社會支持。

兩組護理干預時間均為2個月。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者干預前后6 min步行距離、生活質量及左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等心功能指標。②生活質量評分：采用明尼蘇達州心功能不全生命質量量表（MLHFQ）進行評分，總分0～100分，0分病情最輕，100分病情最嚴重[7]。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預前后心功能指標比較

干預前，兩組患者LVEDD、LVEF等心功能指標水平均相近，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者上述心功能指標改善情況均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預前后6 min步行距離、生活質量評分比較

干預前，兩組患者6 min步行距離、生活質量評分情況均相近，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組患者6 min步行距離、生活質量評分改善情況均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心衰即心梗、心肌病、血流動力學負荷過重等所致的心肌損傷，患者常出現呼吸困難、乏力等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。慢性心衰多采取綜合治療手段以改善患者的疾病癥狀、控制病情發展。但有關慢性心衰疾病的治療目標不僅局限于改善疾病癥狀，而是進一步提高患者的生活與生存質量。因此，為了進一步提高患者的日常生活能力、改善心功能以及負性情緒，需配合有效的康復護理[8]。運動康復護理強調康復訓練對患者身體功能的改善，情緒管理強調情緒安撫，助于提升患者的遵醫行為，運動康復與情緒管理的配合能夠進一步改善慢性心衰患者的心功能、運動能力、日常生活能力，進而促進患者康復，滿足患者身體、心理方面的護理需求。蔡黎嬌[9]研究表明，運動康復結合情緒管理能改善慢性心衰患者運動能力，進一步提高患者的生活質量，護理效果顯著。

本文研究結果顯示，治療后，觀察組患者心功能指標水平、6 min步行距離以及生活質量改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。進而提示，運動康復與情緒管理可更好的促進患者預后，進一步改善患者的心功能、生活質量。本文研究結果與王偉[10]研究結果一致。

綜上所述，除對癥支持治療外，必要的護理干預是提升慢性心衰患者預后的關鍵。予以慢性心衰患者運動康復護理結合情緒管理，可以進一步改善和穩定患者的心功能，進而改善和提升患者的生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]張玲.運動康復護理干預對改善慢性心力衰竭者心臟功能的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（8）：270.

[2]黃迪，張金晶，周敬群，等.慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療的研究進展[J].心血管病學進展，2020，41（3）：255-258.

[3]陳苗苗.運動康復護理用于66例老年慢性心衰患者的效果評價[J].心理月刊，2020，15（2）：115.

[4]于淑慧.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的體會[J].醫學食療與健康，2020，18（2）：17-18.

[5]柳琳升，宋丹，樊杰.過渡期護理模式在慢性心衰患者家庭照顧者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（96）：298-300.

[6]高玖鳴，王文.高血壓及心腦血管疾病流行病學的最新數據：美國心臟病和卒中年報2008[J].中華高血壓雜志，2009，17（6）：494-495.

[7]龔中元.運動康復護理在老年慢性心衰患者中的臨床價值[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（20）：69-71.

[8]孫永靜.有氧運動訓練結合護理干預對冠心病合并慢性心衰患者康復的影響[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（5）：104-105.

[9]蔡黎嬌.運動康復結合情緒管理在慢性心衰患者護理中的應用價值[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（11）：91-93.

[10]王偉.護理干預對慢性心衰患者治療依從性及生活質量的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，26（5）：34-36.