乳酸菌陰道膠囊聯合抗菌藥物治療老年性陰道炎的效果

楊曉琴

摘? 要：目的? 研究乳酸菌陰道膠囊與抗菌藥物聯合治療老年患者的預后效果。方法? 選擇2021年1月～2021年6月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的120例老年性陰道炎患者為研究對象，采取隨機數表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采取甲硝唑栓治療，觀察組采用甲硝唑栓聯合乳酸菌陰道膠囊治療。治療后，比較兩組患者臨床療效與臨床癥狀消失時間，比較治療前后兩組患者白細胞介素-5（IL-5）、白細胞介素-10（IL-10）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）等血清炎癥因子水平變化情況。結果治療后，觀察組患者臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者瘙癢感、白帶異常、灼痛感、陰道充血等臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者hs-CRP、IL-5水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 乳酸菌陰道膠囊聯合抗菌藥物治療老年性陰道炎效果顯著，可有效促進患者癥狀消失、減輕炎癥反應。

關鍵詞：乳酸菌陰道膠囊;抗菌藥物;炎癥因子;臨床療效;老年性陰道炎

中圖分類號：R711.31? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0155-03

由于老年女性卵巢功能呈衰退表現，體內雌激素水平低，陰道內pH值上升，局部抵抗力下降，從而增加了致病菌入侵所致炎癥的風險，患者以外陰瘙癢、陰道分泌物增多為主要癥狀表現。治療方面，臨床主張以藥物治療為主，在補充體內雌激素的基礎上增強患者陰道抵抗力、抑制細菌生長。既往治療中，多采取單一的抗菌藥物治療方式，雖然可以通過抑菌作用改善患者癥狀體征，但易出現細菌抗藥性等，影響治療效果。雖然著治療經驗的積累，聯合乳酸菌陰道膠囊治療后，大大提升了疾病治療效果。本研究以2021年1月～2021年6月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的120例老年性陰道炎患者為研究對象，研究了聯合用藥治療優勢，現將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2021年1月～2021年6月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的120例老年性陰道炎患者為研究對象，采取隨機數表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者中，年齡61～85歲，平均年齡（73.30±6.50）歲;病程3～15年，平均病程（10.50±3.50）年。觀察組患者中，年齡60～83歲，平均年齡（72.70±6.20）歲;病程2～13年，平均病程（9.20±3.20）年。兩組老年性陰道炎疾病患者分組資料均衡，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均對本研究內容知情，并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合陰道炎診斷標準[1];②病歷資料完整;③患者對治療藥物無應用禁忌。

排除標準：①合并心、肝、腎臟器或血液疾病者;②合并婦科惡性腫瘤疾病者;③依從性差者。

1.3? 方法

對照組患者采用甲硝唑栓（生產企業：北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H11022305，規格：0.5 g*10粒）治療，陰道給藥，0.5 g/次、1次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上，聯合乳酸菌陰道膠囊（生產企業：內蒙古雙琦藥業股份有限公司，國藥準字S20030005，規格：0.25 g*5粒）治療，陰道給藥，0.25 g/次、1次/d。兩組均連續用藥1周。

1.4? 觀察指標

①兩組患者臨床療效及臨床癥狀（瘙癢感、白帶異常、灼痛感、陰道充血）消失時間。臨床療效評價標準：患者臨床癥狀體征消失，陰道分泌物涂片呈陰性者為治愈;患者臨床癥狀體征改善，陰道分泌物涂片呈陰性為有效;上述效果未達到者為無效。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%[2]。②觀測兩組患者治療前后炎癥因子水平。分別于治療前后，取兩組患者空腹周靜脈血5 mL，常規分離血清，以放射免疫法，測定血清白細胞介素-5（IL-5）、白細胞介素-10（IL-10）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）等指標水平[3]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS19.0版本軟件，對兩組患者觀察指標進行統計分析。以[n（%）]描述患者治療效果，以（x±s）描述患者的炎癥因子水平、癥狀消失時間，對應檢驗方法分別采用χ2檢驗與t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組臨床資料總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

治療后，觀察組患者瘙癢感、白帶異常、灼痛感、陰道充血等臨床癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平改善情況比較

治療前，兩組患者血清hs-CRP、IL-5、IL-10等炎癥因子水平均相近，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血清hs-CRP、IL-5水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當前，伴隨社會人口老齡化趨勢的加重，老年性陰道炎發病率逐漸提升。疾病發生與生殖器萎縮、卵巢功能減退等有關[4]。隨著疾病治療經驗的積累，除規范患者生活、飲食外，應以藥物治療為主[5]。甲硝唑屬人工合成抗菌藥，在用于老年性陰道炎治療時，通過干擾致病菌DNA合成，從而達到抑制細菌生長繁殖、減輕局部炎癥反應的效果。但大量應用可致陰道菌群失調，會導致疾病復發，影響治療效果，增加患者身體負擔。乳酸菌陰道膠囊屬活乳酸菌陰道制劑，可分解陰道中的糖類產生乳酸，維持陰道內正常酸性環境、陰道菌群生物屏障完整性，提高陰道中局部定植抵抗力，臨床效果確切[6]。乳酸菌陰道膠囊聯合抗菌藥物治療，藥效協同，可以糾正生殖道菌群失調，維護陰道正常狀態，顯著降低機體局部炎癥反應，提升患者的生活質量。相關研究指出，老年性陰道炎患者采取乳酸菌陰道膠囊+抗菌藥物治療效果確切，有助于降低局部炎癥反應，促進患者康復[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），患者血清hs-CRP、IL-5、IL-10等炎癥因子水平改善幅度顯著大于對照組（P<0.05），臨床癥狀消失用時顯著短于對照組（P<0.05）。由此說明，與抗菌藥物單一治療比較，聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎效果好，促進患者癥狀消失、炎癥改善，是優選藥物治療方案。本文結果與毛焱等[8]研究接近，治療后，觀察組患者孕酮、雌二醇、促黃體生成素、白細胞介素-6（IL-6）等指標改善情況均顯著優于對照組（P<0.05），陰道瘙癢感等癥狀消失時間短于對照組，生活質量評分、臨床療效均顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，老年性陰道炎患者采用乳酸菌陰道膠囊聯合抗菌藥物的治療效果理想，可有效降低局部炎癥反應，促進患者癥狀消失，加速患者康復。

參考文獻

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[2]楊夢云，李金金，蔣敏華，等.乳酸菌膠囊聯合雌二醇凝膠與甲硝唑治療老年性陰道炎的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2019，30（9）：1137-1139.

[3]汪敏，方小岳，邱淑芬.乳酸菌陰道膠囊聯合抗菌治療老年性陰道炎對血清性激素和相關元素水平的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（5）：1009-1011.

[4]郭東霞，鄭建平，黃風雷，等.乳酸菌膠囊聯合雌激素乳膏與甲硝唑治療老年性陰道炎的臨床效果分析與研究[J].系統醫學，2020，5（12）：4-6.

[5]徐淑華.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（11）：110-112.

[6]何湛春，古曉珊，江娜.陰道用乳酸菌膠囊聯合倍美力軟膏及復方甲硝唑對老年性陰道炎患者陰道局部微循環的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（10）：133-135.

[7]許先霞.乳酸菌陰道膠囊聯合抗菌藥物治療老年性陰道炎臨床效果觀察[J].山西職工醫學院學報，2019，29（4）：9-11.

[8]毛焱，李萍，吳智華，等.戊酸雌二醇聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎[J].中國計劃生育學雜志，2021，29（6）：1193-1196.