奧美拉唑與硫糖鋁聯合用藥方案治療急性出血性胃炎的臨床療效及不良反應

李海超

(凌源市中心醫院消化內科，遼寧 凌源 122500)

急性出血性胃炎是臨床常見的人體胃部疾病，主要表現為胃黏膜表面廣泛的糜爛性出血，發病迅速，病情變化快，對患者身體健康影響較大，降低患者的生活質量，若未能及時診治，還可導致患者死亡，需引起重視。現階段，醫學上對于急性出血性胃炎多采用藥物治療，常見藥物有奧美拉唑、硫糖鋁等，可有效改善患者的臨床癥狀，降低死亡率[1-2]。但相關臨床研究[3-5]揭示，單一藥物應用治療效果與預期效果仍存在一定差距，可采用聯合用藥方案，進一步提高治療效果。對此，本研究選取我院診治的162例急性出血性胃炎患者作為研究對象，旨在探究奧美拉唑與硫糖鋁聯合用藥方案治療的有效性和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2020年12月期間我院診治的162例急性出血性胃炎患者作為研究對象，依據隨機數字表法，將研究對象分為兩組，對照組和觀察組，每組81例。對照組中男51例，女30例，年齡21～68歲，平均(44.36±5.67)歲；病因：酗酒40例，應激性26例，藥物性15例。觀察組中男50例，女31例，年齡20～68歲，平均(44.37±5.65)歲；病因：酗酒41例，應激性26例，藥物性14例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可比性高。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2納入與排除標準：①納入標準：納入患者均確診為急性出血性胃炎，符合診斷標準；納入患者臨床資料完整；納入患者及家屬知情研究，并簽署同意書；②排除標準：對本次研究使用藥物過敏患者；存在溝通障礙、認知障礙或者精神類疾病患者；未遵照醫囑用藥患者。

1.3方法：①對照組僅使用奧美拉唑藥物治療，即給予本組患者奧美拉唑注射液(上海華聯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20070251)，以100 ml生理鹽水與40 mg奧美拉唑混合，靜脈滴注給藥，1 h內滴完；②觀察組采用奧美拉唑與硫糖鋁聯合用藥方案，即給予本組患者對照組相同用法、用量的奧美拉唑，同時給予患者硫糖鋁藥物(江西杏林白馬藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字J20020003)，于餐前1 h口服，1.0 g/次、3次/d。

兩組患者均進行相同止血、抗感染、糾正水電解質紊亂、補充血容量等常規治療，以7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4觀察指標：對比兩組的臨床治療總有效率、出血量、止血時間、住院時間、用藥不良反應發生率、不同時間段再出血發生率以及治療前、治療1周時生活質量量表(SF-36)得分。臨床治療有效率包括：顯效、有效、一般。顯效：治療3 d內，患者臨床癥狀明顯改善；有效：治療5 d后，患者臨床癥狀明顯改善；一般：治療7 d后，患者臨床癥狀減輕或者無明顯變化，治療總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。用藥不良反應有：頭暈頭痛、四肢酸軟、腹瀉。不同時間段再出血發生率中，共納入治療1 d時、治療2 d時、治療3 d時數據。SF-36量表是由美國醫學界研究組編制的普適性生活質量測定量表，共計軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色、心理衛生八個領域，總計36個條目，各領域總分100分，各領域信度系數0.721～0.870，分值越高，患者生活質量越好。

2 結果

2.1兩組臨床治療總有效率比較：觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%),n=81]

2.2兩組出血量、止血時間、住院時間對比：觀察組患者出血量少于對照組，止血時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組出血量、止血時間、住院時間比較

2.3兩組用藥不良反應發生率對比：觀察組患者的用藥不良反應(頭暈頭痛、四肢酸軟、腹瀉)發生率為6.17%，略高于對照組的3.70%，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應發生率比較[n(%)，n=81]

2.4兩組患者不同時間段再出血發生率對比：治療1 d時，觀察組患者再出血發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療2 d、治療3 d時，兩組患者再出血發生率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不同時間段再出血發生率比較[n(%),n=81]

2.5兩組患者治療前、治療1周時生活質量得分對比：治療前，兩組患者軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生八項指標得分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1周后，兩組患者軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生八項指標得分均有所提升，且觀察組得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者SF-36量表得分比較

3 討論

急性出血性胃炎較為常見，據臨床調查顯示，我國居民急性出血性胃炎發病率約為0.1%～0.3%，誘發因素眾多，可分內源性因素和外源性因素兩種，如酒精、藥物、應激反應、幽門螺桿菌感染等，需引起重視，若未能及時處理，很可能誘發胃潰瘍、胃穿孔、缺鐵性貧血等并發癥，危及生命[6-7]。現階段，藥物治療是臨床急性出血性胃炎患者最為常見的治療方式，其中又以奧美拉唑、硫糖鋁兩種藥物多見。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑[8-9]，其作用機制是通過阻斷壁細胞分泌內質子泵，驅動細胞內氫離子與小管內鉀離子發生交換，從而抑制人體胃酸、胃蛋白酶分泌，并阻滯胃酸反流，達到緩解患者臨床癥狀、治療胃部疾病的效果。此外，有研究[10-11]提示，奧美拉唑藥效持續時間長，藥物成分可直達病灶，起到良好的止血效果，24 h止血率可高達93%，不良反應少，用藥安全性高。

硫糖鋁是一種常見的胃黏膜保護劑[12-13]，在人體胃部酸性環境下，硫糖鋁可解離出硫酸蔗糖復合離子，復合離子可聚合在一起，形成不溶性的帶負電荷膠體，而患者胃潰瘍、炎性反應病灶區域內又含有大量的帶正電荷的蛋白質滲出物，兩者相結合，便可生成一種保護膜，覆蓋于人體胃黏膜之上，促進潰瘍愈合。此外，有研究[14-15]提示，硫糖鋁還具有吸附胃蛋白酶的功效，并能夠中和胃酸和膽汁酸，從而促進人體內源性前列腺素E的合成，同時吸附表皮因子，使其在患者潰瘍或者炎性反應處濃集，加速胃黏膜的再生。

故此，對急性出血性胃炎患者采用奧美拉唑、硫糖鋁可聯合用藥方案具有可行性。而依照結果顯示，本研究中觀察組的臨床治療總有效率高于對照組，出血量少于對照組，止血時間早于對照組，住院時間短于對照組，治療1 d時再出血率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，佐證了聯合用藥的有效性，體現了聯合用藥起效快，止血效果好。且觀察組患者用藥不良反應發生率雖略高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)，可見聯合用藥對用藥不良反應并無太大的影響效果，凸顯聯合用藥治療的安全性。而觀察組患者治療后軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛生八項指標得分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，更是表明了聯合用藥方案對患者生活質量的改善效果。但本文納入樣本數量較少，無法作為臨床急性出血性胃炎患者發生標準，且未對患者治療期間的護理干預進行分析，研究結果準確性尚待進一步驗證，需后續納入更多樣本，進行更為深入的分析和研究，以提高結果準確性，為臨床急性出血性胃炎患者治療方式選擇提供參考。

對急性出血性胃炎患者應用奧美拉唑與硫糖鋁聯合用藥方案治療效果顯著，起效快，止血效果好，改善生活質量，有效促進了患者的康復，且用藥不良反應少，治療安全性高。