枸櫞酸鉍鉀聯(lián)用奧美拉唑?qū)β晕秆谆颊呶傅鞍酌冈降挠绊?/h1>
2022-02-23 00:09:50朱亞平
吉林醫(yī)學(xué) 2022年1期
朱亞平
(惠州市龍門縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 惠州 516800)
慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見的一種疾病，病因包括胃黏膜屏障損傷、幽門螺桿菌(Hp)感染等，典型表現(xiàn)主要為飽脹、上腹不適、鈍痛等，該病有一定概率的癌變可能，因此進(jìn)行有效的診斷及治療非常關(guān)鍵[1]。對于慢性胃炎的治療一般以清除Hp及保護(hù)胃黏膜為主，通常治療上應(yīng)用一種質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法，但是隨著治療時間的延長往往表現(xiàn)出治療效果降低的情況。枸櫞酸鉍鉀屬于一種鉍劑，常用于慢性胃炎的治療，主要作用是保護(hù)胃黏膜；奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸但是沒有保護(hù)胃黏膜的作用，用于胃炎的治療有輔助效果[2]。本研究探討對慢性胃炎應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑的效果，觀察經(jīng)治療前后的胃蛋白酶原(PG)水平的變化，評價聯(lián)合治療效果。
1 資料與方法
1.1一般資料：選取2018年2月～2020年3月在本院就診接受治療的118例慢性胃炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象均符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)》[3]中關(guān)于慢性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神狀態(tài)良好并有正常溝通交流能力；③對所用藥物無過敏反應(yīng)；④自愿參加并且本人也簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重的肝腎損傷者；②入院前2周使用相關(guān)治療藥物者；③精神疾病及用藥依從性差者。遵循隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：試驗組60例，男35例，女25例；年齡24～63歲，平均(46.12±2.25)歲；疾病類型：慢性淺表性胃炎30例，慢性萎縮性胃炎22例，糜爛性胃炎8例。對照組58例，男32例，女26例；年齡22～63歲，平均(45.95±2.23)歲；慢性淺表性胃炎29例，慢性萎縮性胃炎20例，糜爛性胃炎9例。兩組性別、年齡、疾病類型等資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。
1.2方法：對照組應(yīng)用常規(guī)的三聯(lián)療法治療，主要是使用克拉霉素片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073784，規(guī)格0.25 g*6 s)治療，口服0.25 g/次，2次/d；阿莫西林膠囊(湖北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030461，規(guī)格0.25 g*20 s)治療，口服0.5 g/次，3次/d；奧美拉唑腸溶片(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033444，規(guī)格20 mg*28片)，口服20 mg/次，1次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用枸櫞酸鉍鉀膠囊(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10920098，規(guī)格0.3 g*10 s*4板)治療，口服0.3 g/次，4次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周評估療效。
1.3觀察指標(biāo)：①療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀均消失或者明顯緩解，胃鏡檢查胃黏膜病變消失；有效：癥狀體征有所改善，胃黏膜趨于正常；無效：癥狀及胃黏膜病變未見改變。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。②治療前后均采集空腹靜脈血液5 ml，經(jīng)離心分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清胃蛋白酶原(PG)1、PG2水平。③觀察兩組患者治療期間惡心嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價治療安全性。
2 結(jié)果
2.1兩組治療效果對比：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]
2.2兩組治療前后血清PG水平比較：治療后試驗組患者在PG2水平上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，試驗組PG1水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 治療前后兩組患者EGFR陽性百分比與血清胃蛋白酶原水平變化比較
2.3兩組不良反應(yīng)比較：試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
3 討論
隨著生活水平的提高，各種各樣的消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率也逐漸提高，其中慢性胃炎作為消化疾病的常見類型，發(fā)病率也逐年增加[4]。慢性胃炎主要因胃黏膜損傷及感染Hp所致，此類疾病對正常的生活會造成巨大影響，并且疾病還同胃癌有潛在的聯(lián)系，因此對于疾病強(qiáng)調(diào)早期的診斷并且給予有效的治療[5]。在目前對慢性胃炎的治療主要應(yīng)用三聯(lián)療法，通過兩種抗生素協(xié)同一種質(zhì)子泵抑制劑以達(dá)到消除Hp與保護(hù)胃黏膜的效果。
質(zhì)子泵抑制劑一般使用奧美拉唑，該藥物屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)口服用藥后能附著在胃壁細(xì)胞的表面，有效抑制胃酸的分泌并且降低胃酸濃度，避免胃酸引起胃黏膜的腐蝕，保護(hù)胃黏膜功能及緩解胃部炎性反應(yīng)，促進(jìn)癥狀的緩解[6]。但是從多項數(shù)據(jù)來看，常規(guī)的三聯(lián)治療方式對慢性胃炎的血清PG水平的效果一般[7]。PG屬于胃蛋白的前體物，可分成PG1、PG2兩種亞型，在發(fā)生胃部疾病后PG1的水平會減少，該指標(biāo)減少表明主細(xì)胞泌酸分泌少，可能出現(xiàn)腺體萎縮；PG2的表達(dá)增多則可體現(xiàn)胃底腺、胃竇的異常。對慢性胃炎患者，有效調(diào)控PG1、PG2水平對于疾病的治療有重要作用。
本研究結(jié)果表明在奧美拉唑的基礎(chǔ)上應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀治療慢性胃炎可取得更加滿意的效果，并且有效調(diào)節(jié)血清PG水平。分析原因主要是枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，經(jīng)口服給藥的方式主要作用是保護(hù)胃黏膜，這樣可以很好地使胃部免受消化酶與胃酸的刺激，同抗生素及質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可起到殺滅Hp的作用，繼而發(fā)揮更加有效的治療效果[8]。此外本次研究結(jié)果也顯示，兩組患者在不良反應(yīng)總發(fā)生率上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這也提示枸櫞酸鉍鉀不會增加慢性胃炎患者的不良反應(yīng)，用藥安全性高，容易被患者所耐受。
綜上所述，針對慢性胃炎這一消化系統(tǒng)疾病，臨床治療中應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑的治療方法可以取得良好的治療效果，促進(jìn)患者癥狀的緩解，調(diào)節(jié)血清PG水平，保護(hù)胃黏膜，治療效果顯著。
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朱亞平
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表2 治療前后兩組患者EGFR陽性百分比與血清胃蛋白酶原水平變化比較
2.3兩組不良反應(yīng)比較：試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
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質(zhì)子泵抑制劑一般使用奧美拉唑，該藥物屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)口服用藥后能附著在胃壁細(xì)胞的表面，有效抑制胃酸的分泌并且降低胃酸濃度，避免胃酸引起胃黏膜的腐蝕，保護(hù)胃黏膜功能及緩解胃部炎性反應(yīng)，促進(jìn)癥狀的緩解[6]。但是從多項數(shù)據(jù)來看，常規(guī)的三聯(lián)治療方式對慢性胃炎的血清PG水平的效果一般[7]。PG屬于胃蛋白的前體物，可分成PG1、PG2兩種亞型，在發(fā)生胃部疾病后PG1的水平會減少，該指標(biāo)減少表明主細(xì)胞泌酸分泌少，可能出現(xiàn)腺體萎縮；PG2的表達(dá)增多則可體現(xiàn)胃底腺、胃竇的異常。對慢性胃炎患者，有效調(diào)控PG1、PG2水平對于疾病的治療有重要作用。
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