苯磺酸氨氯地平聯合血塞通治療腦梗死并發高血壓的效果

文丹鳳

(撫順市第二醫院神內一科,遼寧 撫順 113001)

腦梗死又稱為缺血性腦中風，是神經內科常見病之一，多發于中老年人，臨床表現癥狀為患者突然出現頭疼、眩暈、惡心嘔吐、單側肢體麻木、流口水、吃飯嗆咳等情況，因梗死位置和面積不同給患者造成的后遺癥也不盡相同。高血壓是誘發腦梗死的重要原因之一。有研究表明，患有高血壓的患者發生腦梗死的概率是沒有高血壓患者的6～8倍[1]。而且腦梗死還有反復發作的風險，每發作一次都造成患者的生存質量進一步下降，可導致患者偏癱、失語、生活不能自理，甚至造成腦死亡。此次研究目的在于討論苯磺酸氨氯地平片聯合血塞通對于腦梗死并發高血壓患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2018年6月～2019年7月我院收治的96例腦梗死合并高血壓的患者作為研究對象，按照抽簽的辦法將其分為常規組和試驗組。每組48例。其中常規組患者年齡50～73歲，平均(62.21±2.34)歲，男28例，女20例，就診時平均舒張壓為(96.25±4.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，收縮壓為(167.84±3.21)mm Hg；試驗組患者年齡51～74歲，平均(61.38±2.69)歲，男25例，女23例，就診時平均舒張壓為(97.12±2.38)mm Hg，收縮壓為(168.23±2.49)mm Hg。兩組患者在年齡、血壓值和病情上比較很相似，差異無統計學意義(P>0.05)。治療前兩組患者都已經簽字確認執行此治療方案。排除標準：惡性腫瘤患者、腦出血患者。本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：常規組用藥方案：口服苯磺酸氨氯地平片(絡活喜)。用法與用量：1片/次，2次/d，每片含量5 mg,早飯后溫水送服，4周為1個療程。試驗組用藥方案：在口服苯磺酸氨氯地平的基礎上，聯合注射用血塞通(用法與用量：2支/次，1次/d，每支含量200 mg，15 d為1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者血壓值：兩組患者均在早飯后靜息半小時再測量右臂血壓，觀察兩組患者血壓變化。

1.3.2對比兩組患者腦卒中神經缺損程度[美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評分]、癡呆程度[簡易精神狀態檢查(MMSE)評分]和自理能力[Barthel指數(BI)]：NIHSS標準：根據我院自制NIHSS評分表對患者進行評分：>16分為死亡概率增大；5～16分表示恢復情況較好；<4分為輕型腦卒中[2]。MMSE：根據我院自制MMSE評分表對患者認知情況進行評分，評分參考:分數在27～30分為正常；分數<27分為認知功能障礙；21～26分為輕度認知障礙受損；10～20分為中度認知障礙；0～9分為重度認知障礙。BI：根據我院自制自理能力評分表進行評分：≤40分為重度依賴型，完全需要人照顧；41～60分為大部分需要他人照顧；61～99分少部分需要他人照顧；100分為完全能夠自理無需他人照顧。

2 結果

2.1兩組血壓值比較:試驗組經1個療程后測量血壓：收縮壓為(126.26±3.13)mm Hg,舒張壓為(81.22±2.35)mm Hg，兩項指標均優于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓值比較

2.2兩組NIHSS、MMSE和BI比較：試驗組患者NIHSS為(13.4±1.2)分，MMSE(27.6±1.5)分，BI(68.5±1.7)分，各項評分均優于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NIHSS、MMSE和BI比較分,n=48)

3 討論

根據患者腦缺血的時間可以將腦梗死分為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能損害、小卒中和大卒中[3]。根據梗死的不同位置可引起不同的后遺癥，如邊緣葉梗死會引起患者情緒及記憶障礙；內囊處梗死可引起患者單側中樞性舌面癱和失語、單側身體感覺障礙；梗死部位在丘腦可引起患者對側偏身自發性的疼痛；位于腦干可以引起患者惡心、吞咽困難、偏癱；梗死位于小腦可引起患者平衡障礙等。引起腦梗死的原因有很多，如動脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病等都可以引起腦梗死。這其中由于高血壓造成腦梗死的患者占60%～70%[4]。造成高血壓的原因也比較復雜，通常認為與飲食習慣不良和年齡有關系。一旦患者患有腦梗死合并高血壓，二次、三次復發腦梗死的概率非常大，可見控制血壓是腦梗死預后的首要任務。臨床上治療高血壓的藥物有很多，如血管轉換酶抑制劑、β-受體阻斷劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，但是對于腦梗死合并高血壓的患者采用單一用藥的辦法往往效果不盡人意。本研究主要探討苯磺酸氨氯地平片與血塞通聯合用藥對腦梗死合并高血壓患者的臨床治療效果。苯碘酸氨氯地平片為鈣離子拮抗劑，它可以直接舒張血管平滑肌，從而達到擴張血管降低血壓的作用。但是單獨使用它對于腦梗死患者的預后恢復身體功能幫助不大，所以本次研究采用了聯合血塞通的辦法，血塞通的主要成分是三七總皂苷，中醫認為三七總皂苷具有化瘀止血的作用，可以將腦梗死處的瘀血通開，疏通血管增加血流量，減少腦部因為缺血缺氧造成的頭暈頭疼、肢體麻木的情況；還可以活血止疼，能夠抑制血栓的再次形成；同時三七總皂苷還可以起到抗氧化和調節免疫的作用，防止血管因過度氧化而變脆變硬，軟化血管從而達到輔助降壓的作用。本研究結果可以看到，試驗組患者采用二者聯合用藥的方法后，不僅降壓效果更加明顯，患者的神經損傷程度、癡呆程度和自理能力三項指標均優于常規組。

綜上所述，對于腦梗死合并高血壓的患者采用苯磺酸氨氯地平片與血塞通聯合用藥的辦法治療，患者預后效果理想，能夠減輕患者及家屬的生活負擔，提高患者的生存質量，值得臨床廣泛推廣和應用。