吉林市大眾冰雪運動損傷急救能力現狀調查

武沫含,臧立婷，2，叢穎書,李齊隆，劭梁野，3，王 琳，王 艷，趙 梅，李天宇,劉晨璐,劉繼紅,梅春麗

(1.北華大學護理學院,吉林 吉林 132013；2.吉林市人民醫院急診科，吉林 吉林 132013；3.吉林市衛生學校，吉林 吉林 132013)

目前國內參加冰雪活動的人群日益龐大，人員組成包括職員、學生、滑雪愛好者等，但是由于冰雪運動意外損傷、意外事故等事件的頻繁發生，在一定程度上影響了冰雪運動參與者對冰雪運動的興趣，進而限制冰雪運動的發展前景。有調查發現目前冰雪運動參與者對冰雪運動損傷發生后的應急處理方法知之甚少，部分具有多年經驗的冰雪運動愛好者表示在發生損傷時一般會選擇在原地求救并等待救助，而對自救的實施并不了解，這項調查暴露出大眾對運動損傷應急救治措施方面知識的短缺。

1 材料與方法

1.1研究對象:采用便利抽樣法，于2019年11月～2020年1月在吉林市北大壺滑雪場、萬科滑雪場、北山滑雪場等3家滑雪場選取293名冰雪愛好者進行調查。

1.2納入標準:有過滑冰、滑雪經歷人員；16歲及以上；自愿參與本次調查研究。

1.3排除標準:專業滑雪、滑冰運動員；有交流障礙無法配合調查的人；問卷調查過程中，因各種原因未完成調查的人員。

1.4研究工具

1.4.1《一般資料調查表》：調查大眾冰雪愛好者的一般資料，包括：性別、年齡、學歷、職業、月收入、運動方式、是否發生過運動損傷、發生運動損傷是否進行緊急處理等。

1.4.2《大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷》：大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷包括三個維度，29個條目：急救知識維度共15個條目包括13道單選題和2道多選題，回答錯誤計0分，正確計1分。維度總分為 15分，冰雪愛好者得分越高說明對冰雪運動損傷急救知識掌握的越好；急救態度維度包括8個條目采用 Likert 5 級評分法，按照“非常不贊同”“不贊同”“不確定”“贊同”“非常贊同”，正向依次計為1～5分，其中B1和B8題為對自己急救知識和水平的綜合評定，按照1～5分正向評分，代表急救水平逐漸增加，此維度總分為40分。得分越高說明冰雪愛好者對冰雪運動損傷急救越重視；急救行為維度包括6個條目，采用 Likert 5 級評分法，按“一定不會”“不會”“不確定”“可能會”“一定會”正向依次計為1～5 分。此維度總分為30分，得分越高說明冰雪愛好者急救行為愈好。問卷記總均分，各維度記維度均分，得分越高，表明大眾的冰雪運動損傷的急救能力越高。

1.5統計學分析：采用SPSS20.0 軟件進行描述性統計分析、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析及Pearson相關系數。

2 結果

2.1一般社會人口學特征：本次調查研究共納入293名冰雪運動愛好者，調查問卷發放300份，回收有效問卷293份，有效回收率為97.6%。其中男99例(33.80%)，女194例(66.20%)；學歷初中及以下6例(2.00%)、高中/職高/中專25例(8.50%)、大專48例(16.40%)、本科生134例(45.70%)、碩士及以上80例(27.30%)；年齡在16～20歲23例(7.80%)，21～30歲149例(50.90%)，31～40歲79例(27.00%)，41～50歲33例(11.30%)，>50歲9例(3.10%)；月收入<3 000元78例(32.64%)，3 001～5 000元79例(33.05%)，5 001～10 000元120例(46.42%)，>10 000元16例(5.46%)。

2.2大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷結果：本研究結果顯示，大眾冰雪運動損傷急救能力測評總分為38～81分，平均總分為(64.38±10.61)分，考慮到無冰雪運動損傷急救能力評分的全國常模作為參考，故本研究參考教育界的習慣，將大眾冰雪運動損傷急救能力測評總分低于60分(百分制)定義為低急救能力，將總分60～85分定義為中等急救能力，將85分以上定義為高急救能力，故可認為大眾冰雪損傷急救能力總分處于中等偏下水平。

2.2.1大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷各維度得分：對大眾冰雪運動急救能力測評問卷各維度得分進行總結，三個維度得分分別為：急救知識(10.28±2.47)分、急救態度(29.96±5.28)分、急救行為(24.14±5.03)分，總分為(64.38±10.61)分。

2.2.2大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷急救知識水平:急救知識維度條目包括13道單選題和2道多選題，回答錯誤計0分，正確計1分。問卷總分為15分。知曉我國急救電話者279例(95.22%)；知曉出現雪盲癥癥狀如何處理者110例(37.54%)；知曉急救現場有人小腿出血，如何進行加壓包扎止血者121例(41.30%)；急救現場需要止血時哪個物品不可以止血者162例(55.29%)；知曉急救現場有人大出血時，用寬布條進行加壓止血時，多長時間松開止血帶一次者104例(35.49%)；知曉急救現場，傷員平躺在地，頸部外傷，脖子和身體不能動，懷疑有脖子或背部損傷時正確轉運方法者100例(34.13%)；知曉急救現場，傷員胳膊骨頭暴露在外面，大出血，發生前臂開放性骨折應如何處理者98例(33.45%)；知曉在運動過程中，突然摔倒，腳踝腫脹，發生腳踝扭傷時應緊急處理者99例(33.79%)；知曉長時間進行冰雪運動時，出現畏寒、四肢肌肉和關節僵硬，局部皮膚有刺痛感時那種處理方式不正確者155例(52.90%)；知曉突然有人暈倒，如何判斷其有沒有反應這131例(44.71%)；知曉突然有人暈倒，如何判斷其有沒有心跳驟停者145例(49.49%)；知曉進行心肺復蘇時，胸外按壓部位是哪里者116例(39.59%)；知曉急救現場需要包扎傷口時哪個物品可以用于包扎者94例(32.08%)；知曉急救現場需要固定時哪些物品可以用于固定者90例(30.72%)，得分越高說明對冰雪運動損傷急救知識掌握的越好，各條目得分見表1。

表1 大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷急救知識水平模塊得分情況

2.2.3大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷急救態度:急救態度維度包括8個條目采用 Likert 5 級評分法，按照“非常不贊同”“不贊同”“不確定”“贊同”“非常贊同”，正向依次計為 1～5 分，其中B1和B8題為對自己急救知識和水平的綜合評定，按照1～5分正向評分，代表急救水平逐漸增加，此維度總分為40分。本研究調查發現完全不具備急救技術者22例(7.50%)，只知道急救技術名稱者70例(23.90%)，只知道部分定義內容者89例(30.40%)，能進行簡單操作者84例(28.70%)，具備較好的急救技術能力者28例(9.60%)；自我認為完全不具備上述急救處理能力者27例(9.20%)，認為自己完全具備傷員急救處理能力者26例(8.90%)；非常同意學習冰雪運動損傷急救知識很重要者145例(49.50%)，完全不同意者7例(2.40%)；非常同意開展冰雪運動損傷急救培訓很重要者147例(50.20%)，非常不同意者4例(1.40%)；非常愿意參加關于冰雪運動損傷的急救培訓者129例(44.00%)；完全不愿意者3例(1.00%)；非常愿意對傷員進行現場緊急處理者111例(37.90%)；完全不愿意者2例(1.00%)；非常認同參加冰雪運動損傷急救培訓后會更愿意對傷員進行現場緊急處理者116例(39.60%)；完全不認同者4例(1.40%)；自認為完全不了解創傷急救知識者27例(9.20%)；完全了解冰雪運動損傷急救知識者25例(8.50%)，得分越高說明冰雪愛好者對冰雪運動損傷急救越重視，各條目得分情況見表2。

表2 大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷急救態度得分情況

2.2.4大眾冰雪運動損傷急救能力測評問卷急救行為:急救行為維度包括6個條目，采用 Likert 5 級評分法，按“一定不會”“不會”“不確定”“可能會”“一定會”正向依次計為1～5分。遇到呼吸、心跳驟停的傷員一定會對其進行人工呼吸者125例(42.70%)，可能會者73例(24.90%)，不確定者69例(23.50%)，不會者17例(5.80%)，一定不會者9例(3.10%)，該項得分(3.98±1.08)分；遇到呼吸、心跳驟停的傷員一定會對其進行胸外按壓者152例(51.90%)，可能會者65例(22.20%)；不確定者52例(17.70%)，不會者20例(6.80%)，一定不會者4例(1.40%)，該項得分為(4.16±1.03)分；遇到外傷出血或骨折的傷員一定會對其進行急救處理者125例(42.70%)，該項得分為(4.05±1.01)分，可能會者85例(29.00%)，不確定者61例(20.80%)，不會者17例(5.80%)，一定不會者5例(1.70%)，該項得分為(3.95±1.04)分；遇到拉傷或挫傷的傷員一定知道其進行急救處理者116例(39.60%)，可能會者78例(26.60%)，不確定者73例(24.90%)，不會者21例(7.20%)，一定不會者5例(1.70%)，該項得分為(3.75±1.10)分；遇到沒有意識的傷員，會上前判斷是否有呼吸和脈搏者94例(32.10%)，可能會者79例(27.00%)，不確定者81例(27.60%)，不會者31例(10.60%)，一定不會者8例(2.70%)；會主動關注或向專業人員詢問冰雪運動損傷急救相關信息及知識者143例(48.80%)，可能會者96例(32.80%)，不確定者39例(13.30%)，不會者11例(3.80%)，一定不會者4例(1.40%)，該項得分為(4.24±0.92)分。此維度總分為30分，得分越高說明冰雪愛好者急救行為愈好。

3 討論

3.1大眾冰雪運動損傷急救能力現狀:目前冰雪運動損傷研究主要側重于損傷原因的分析和解讀，對損傷者個人急救能力的評估研究基本空白?；谝酝拿癖娂本饶芰?、其他體育項目愛好者損傷急救能力評估調查發現多數民眾對損傷救急的意愿較強烈，但當前受限于急救知識、個人能力、年齡等諸多因素的影響，民眾損傷急救的能力相對較低[1]。本研究在預調查以及實施證實調查時均發現除醫學相關專業外，其余領域的冰雪愛好者普遍缺乏損傷急救能力，民眾更加傾向于損傷發生后等待專業急救團隊實施救援而非早期自救，即大眾冰雪運動損傷急救能力普遍不高應與急救知識匱乏有關。

3.2大眾冰雪運動損傷急救知識水平現狀:目前國內關于體育運動損傷急救知識的評估研究極少，既往民眾急救意識、急救知識調查發現民眾急救知識掌握情況并不十分理想，多數民眾對如何實施心肺復蘇術、損傷的固定與搬運、外傷的包扎等基本急救知識了解甚少，部分民眾甚至無法判別呼吸停止、心搏驟停等情況，面對需急救患者多選擇撥打120急救電話或駐足圍觀，而無法為患者/傷者提供及時的救助[2]。本研究認為與以下因素有關：①醫學急救知識的普及率不高，非醫學專業人士在日常工作及生活過程中極少接觸醫學知識，加之急救知識需要以基礎醫學知識為基礎，這無疑增加了普通民眾了解、理解、學習急救知識的難度。②運動醫學的發展和推廣相對滯后。運動醫學是近年從臨床醫學、康復醫學中獨立出來的一種新興學科，目前服務群體主要為專業運動員，主要內容涉及運動損傷、運動康復等，普通民眾極少能夠接觸到相關內容。③民眾對急救的認知存在嚴重偏差。目前我國院前急救的大眾推廣效果并不十分理想，多數民眾仍認為現場急救并不屬于自身責任范疇，理應由專業急救醫護人員到場后實施搶救。

3.3大眾冰雪運動損傷急救態度現狀:既往基于非醫護人員急救現狀調查指出民眾的急救態度普遍較高，約有55.34%的調查對象認為學習現場急救知識，掌握現場急救能力十分必要，約有25.44%的受調查者表現出強烈的急救知識學習意愿[3]。另有研究指出民眾對急救知識較為渴求，中年群體表現得尤為明顯[4]，其主要通過網絡、電視、講座等渠道獲取急救知識，并表現出對現場模擬、視頻講解等急救知識和技能普及和教育的渴求。本研究發現盡管受調查者缺乏冰雪運動損傷急救知識和技能，但損傷急救的意愿較強烈，急救態度較積極，但因擔心急救不專業可能導致傷者二次損傷，同時顧忌傷者自身的意愿，極少有民眾能夠第一時間為冰雪運動損傷者提供基礎急救。

3.4大眾冰雪運動損傷急救行為現狀:民眾急救知識與技能水平的高低是評判國家社會綜合治療的重要指標[5]，急救技能理應是每個民眾必要的基本素養，而調查發現非醫務人員的急救知識和急救技能水平普遍偏低[6]，急救行為缺乏專業性，多數民眾對心臟驟停、氣道異物、驗傷分類、創傷急救知之甚少，僅對急救電話的知曉率較高，這表明當前急救知識和技能的普及仍不到位，民眾急救能力亟待提高。本研究重點對冰雪運動愛好者進行了調查，結果與民眾基礎急救知識和技能調查結果基本一致，多數受調查者的急救參與度不高，急救能力不強，缺少急救技能實踐操作指導。

對于醫療機構而言，為非醫務人員推廣和普及急救知識，切實提高民眾急救基礎能力是每個醫療機構的義務。針對冰雪運動損傷高風險的現狀以及冰雪運動愛好者損傷急救能力現狀評估，醫療機構可定期開展急救知識培訓、發放專業急救材料，加強急救知識的宣傳和普及令更多的冰雪運動愛好者了解急救損傷和傷者救治，并逐步向其他領域推廣[7]。同時，需要重視不同年齡群體、不同職業群體、不同受教育程度群體的針對性急救培訓，盡可能滿足不同個體對于急救知識和急救技能的合理需求[8]。

3.5不足與展望:受到冰雪運動的季節性、調查經費以及新冠病毒肺炎疫情的影響，本研究對象僅為吉林市滑雪場的冰雪運動愛好者，樣本具有區域性和局限性，因此在今后可以進行大樣本研究，將全國各大滑雪場、滑冰場的冰雪愛好者作為研究對象進行調查，使研究結果更加科學、合理。并在今后能夠逐步推廣大眾冰雪運動損傷急救能力問卷，為大眾冰雪運動損傷的研究提供臨床依據。