層級鏈式護理在小兒肺炎中的護理效果及住院時間

徐滿琴

(廈門醫學院附屬第二醫院，福建 廈門 361021)

肺炎在臨床兒科是一種常見呼吸系統疾病，其發病率較高。一旦病發，肺炎患兒可出現呼吸急促、咳嗽、肺啰音、發熱等癥狀，倘若得不到有效治療，會嚴重影響其肺功能[1]。近些年，由于我國社會經濟快速發展，空氣污染和環境污染日益加重，導致小兒肺炎發病率明顯呈逐年上升趨勢[2]。因此，對肺炎小兒采用有效治療的同時，還需要重視護理服務水平。為探究層級鏈式護理臨床效果情況，本研究主要對本院2019年6月～2020年6月本院收治92例肺炎患兒臨床資料方案給予分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究經過本院醫學倫理委員會同意，選擇2019年6月～2020年6月本院收治的92例肺炎患兒的臨床資料。納入標準：確診是肺炎患兒，家屬簽署知情相關同意書。排除標準：資料不完整者，其他肺部疾病者，精神心理障礙者。按隨機數表分為兩組。對照組46例，男24例，女22例，年齡7個月～12歲，平均(7.46±1.18)歲，病程1～4 d，平均(2.13±1.09)d；研究組46例，男23例，女23例，年齡8個月～12歲，平均(7.41±1.25)歲，病程1～4 d，平均(2.05±1.16)d。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規護理，給予藥物指導、飲食指導、健康教育等基礎護理。研究組采用層級鏈式護理，具體措施如下：根據護理人員學歷與經驗劃分成五個等級(N1、N2、N3、N4、N5)，若等級愈高，其學歷愈高及經驗越豐富；根據護理人員等級，合理分配工作職責；入院后，安排責管護士進行接待，保證患兒及家屬熟悉醫院各環境，并安撫其情緒；根據級別不同安排不同職責，由責管護士查體于護理患兒，掌握其病史、家庭狀況、生理指標等基礎信息；在護理過程中，主動與其家屬講解肺炎相關知識，如發病原因、治療方法及注意事項等，使其治療依從性提高；密切監測患兒各項生命體征，如體溫、心率、呼吸等相關指標，若出現異常情況，及時告知醫生并給予相應處理；告知家屬及時做好患兒護理整體工作，患兒因表達能力差，家屬需協助護士詢問其癥狀情況，進而提高治療有效性；由于護士職責各不相同，需每日互相溝通，并安排責管護士匯總溝通意見，將其報告于主治醫師。

1.3觀察指標和評定標準：①兩組護理效果比較：痊愈：患兒咳嗽、胸悶等臨床癥狀消失；有效：患兒咳嗽、胸悶等臨床癥狀明顯改善；無效：患兒咳嗽、胸悶等癥狀和體征無改變，甚至加重；總有效率=(痊愈例數+有效例數)÷總例數×100%。②對兩組發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間與住院時間進行比較；③根據匹茲堡睡眠質量表(PSQI)評估兩組睡眠質量，分值愈低睡眠質量愈佳[3-4]。

2 結果

2.1兩組護理效果比較：研究組臨床總有效91.30%，比對照組的76.08%高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%),n=46]

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較：研究組發熱消失時間(2.74±0.85)d、咳嗽消失時間(4.86±1.16)d、肺啰音消失與住院時間均比對照組少，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

2.3兩組PSQI評分比較：研究組患兒PSQI評分(6.24±2.06)分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組PSQI評分比較分,n=46)

3 討論

小兒肺炎在臨床上是一種較為常見的呼吸系統疾病，其具有較高的發病率。該疾病是以呼吸急促、咳嗽、肺啰音、發熱等作為常見癥狀，一旦病發，如果未及時得到有效救治，會嚴重影響患兒身心健康[5]。近些年，隨著社會經濟快速發展，我國建筑業和交通業明顯增多，導致空氣污染與環境污染加重，使得肺炎患兒人數不斷增多[6]。目前，對于小兒肺炎臨床多以藥物治療為主，雖有一定效果，但仍有相關研究指出，治療患兒同時給予其有效護理措施，可進一步提高治療效果，緩解患兒癥狀[7]。為探討層級鏈式護理在小兒肺炎護理效果及住院時間分析，本研究針對本院收治的92例肺炎患兒臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組發熱消失時間(2.74±0.85)d、咳嗽消失時間(4.86±1.16)d、肺啰音消失時間(5.18±1.36)d與住院時間(7.81±1.14)d均比對照組少；研究組患兒PSQI評分(6.24±2.06)分比對照組低；研究組護理總有效率91.30%，比對照組的76.08%高，該結果與李美芬研究結果[8]相符。表明護理人員將層級鏈式護理應用于肺炎患兒中，不僅能縮短患兒癥狀消失時間，還能有效改善其睡眠質量，應用效果顯著。分析原因如下：護理人員對肺炎患兒實施常規護理，該護理雖有一定護理效果，但由于護理內容單一，且嚴重欠缺規范性和計劃性；同時，部分護理人員進行護理工作多為被動及機械性，有著一定盲目性和隨機性，因此，導致護理效果不理想[9-10]。在本次研究中，護理人員對肺炎患兒進行層級鏈式護理，臨床根據護理人員經驗及學歷，分成五個等級，同時根據不同等級，合理分配工作職責；患兒入院后，由責管護士接待，使患兒及家屬盡早熟悉醫院各環境，消除其陌生感[11-12]。此外，患兒由責管護士進行查體及護理，及時掌握其病史、家庭狀況、生理指標等基本信息；主動向患兒及家屬講解肺炎發病原因、治療方法及注意事項等相關知識，從而提升患兒治療依從性；對患兒體溫、心率、呼吸等各項生命體征進行密切監測，若有異常，及時告知醫生給予相應處理；由于患兒其表達能力較差，家屬需協助護士詢問其癥狀具體情況，使治療有效性提高；因護士職責各不相同，每天需互相溝通，安排責管護士匯總溝通意見，將其報告主治醫師[13-15]。護理人員通過以上一系列護理措施，可縮短患兒癥狀消失時間，改善其睡眠質量，有效提高護理質量。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組治療依從性，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，護理人員對肺炎患兒實施層級鏈式護理，可縮短患兒癥狀消失時間，能有效改善其睡眠質量，護理效果顯著，臨床上值得推廣使用。