分泌性中耳炎治療研究進(jìn)展

陳振

摘要：分泌性中耳炎屬于目前最常見的一種耳科疾病，其是以中耳積液、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，臨床又將其稱為滲出性中耳炎、黏液性中耳炎、漿流性中耳炎、無菌性中耳炎等，小兒較為多見。當(dāng)上呼吸道感染后，會(huì)出現(xiàn)聽力下降、耳悶脹感的表現(xiàn)，但由于耳痛不明顯，故易被患者所忽視。如分泌性中耳炎屬于小兒人群，此時(shí)如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患兒的聽力產(chǎn)生影響，甚至還會(huì)影響語言發(fā)育功能。因此，盡早治療非常重要。近年來，分泌性中耳炎沒有確切的治療方案，主要以手術(shù)、藥物為主，藥物有抗生素、表面活性物質(zhì)等，手術(shù)有鼓膜穿刺、鼻內(nèi)鏡治療等。不同的治療方法，其效果不同。因此，本文就針對(duì)分泌性中耳炎患者的治療措施展開綜述，為臨床提供一些借鑒。

關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎;治療;研究;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

分泌性中耳炎以中耳積液、聽力下降為主要表現(xiàn)，因鼓室積液性質(zhì)不同，故而會(huì)出現(xiàn)多種叫法，如漿液性中耳炎、卡他性中耳炎等[1]。而研究表明，真正的病因、發(fā)病機(jī)制目前尚未統(tǒng)一，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，分泌性中耳炎的出現(xiàn)是因咽鼓管出現(xiàn)黏膜腫脹、管腔出現(xiàn)阻塞所致，故治療的關(guān)鍵為保護(hù)、恢復(fù)咽鼓管生理功能為主[2]。而且恢復(fù)中耳的相關(guān)功能，會(huì)促進(jìn)鼓室積液的排出。但如治療不及時(shí)，還會(huì)發(fā)展為慢性分泌性中耳炎，而其地出現(xiàn)易損傷患者的聽力、或是出現(xiàn)鼓室硬化等并發(fā)癥。目前，分泌性中耳炎治療方案較多，但并沒有對(duì)其進(jìn)行定論。因此，本文針對(duì)分泌性中耳炎治療研究展開綜述，現(xiàn)做如下闡述。

1.分泌性中耳炎的發(fā)生病因

有研究指出，因分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制尚沒有明確，但從咽喉管功能、性質(zhì)來看，自身的致病基因已被多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可，同時(shí)此病癥與自身、變態(tài)反應(yīng)、其他損傷、內(nèi)分泌疾病等有密切的關(guān)系。通過對(duì)分泌性中耳炎的深入研究，發(fā)現(xiàn)引發(fā)其的原因?yàn)檠使墓茏枞⒆陨砉δ苷系K，使得空氣不能順利地進(jìn)入到中耳腔中，而中耳腔的空氣因吸收的影響而出現(xiàn)負(fù)壓狀態(tài)[3]。在這種背景下，會(huì)不斷地?cái)U(kuò)張中耳的黏膜血管，增加血管通透性，最終引發(fā)分泌性中耳炎。還有學(xué)者認(rèn)為，分泌性中耳炎的發(fā)生與感染有關(guān)，因病毒、細(xì)菌感染均會(huì)引起炎性反應(yīng)，釋放炎性因子;而中醫(yī)又認(rèn)為痰飲在鼓室中聚集，會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng)，故共屬于耳閉、耳聾范圍[4]。

2.分泌性中耳炎治療方案

2.1藥物治療方案

2.1.1抗生素

在常規(guī)治療分泌性中耳炎中，因不能檢出中耳的細(xì)菌，故而認(rèn)為其屬于無菌性炎癥，但隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，PCR技術(shù)的應(yīng)用，在中耳積液中發(fā)現(xiàn)了流感嗜血桿菌等細(xì)菌，而為細(xì)菌感染發(fā)病依據(jù)提供了一定的依據(jù)。因此，抗生素成為了分泌性中耳炎治療的依據(jù)。抗生素藥物包括頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。

2.1.2糖皮質(zhì)激素

激素類藥物屬于目前治療分泌性中耳炎的主要藥物，在應(yīng)用過程中，可以注射、口服，使用周期較短，如長時(shí)間應(yīng)用則會(huì)引發(fā)副作用。長時(shí)間口服糖皮質(zhì)激素藥物，會(huì)抑制丘腦、垂體功能，引起骨質(zhì)疏松，對(duì)小兒患者的生長、發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。但經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患兒的體內(nèi)有免疫反應(yīng)，故為激素治療提供了一定的支持，因此激素治療局部鼓室有一定的效果。

2.1.3表面活性物質(zhì)

研究發(fā)現(xiàn)，咽鼓管中的上皮有表面活性物質(zhì)結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的物質(zhì)，降低表面的張力，增加鼓管的開放度。研究表明，促表面活性物質(zhì)是氨溴索，此物質(zhì)可以提高中耳、鼓管黏膜活動(dòng)物質(zhì)的合成、分泌，改變其順應(yīng)性、張力，實(shí)現(xiàn)改善通氣的作用。

2.1.4抗組胺藥物

變態(tài)反應(yīng)屬于分泌性中耳炎的發(fā)病根源之一，其會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的傷害，而通過抗組胺藥物可以釋放較強(qiáng)的炎性介質(zhì)，保證咽喜管、鼓室水腫有效緩解[5]。據(jù)相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，抗組胺藥物用于分泌性中耳炎治療中，可以取得顯著效果。

2.2手術(shù)治療

2.2.1鼓膜穿刺術(shù)

在分泌性中耳炎治療中，鼓膜穿刺術(shù)可以明確病灶，準(zhǔn)確判斷疾病，這種治療方式操作簡單、對(duì)患者損傷小。且在實(shí)際過程中，鼓膜前下方、后下方刺入鼓室，固定針頭，吸干凈中耳內(nèi)的積液，根據(jù)積液的形成提高針對(duì)性藥物治療管理，以此來提高治療效果[6]。同時(shí)，此手術(shù)不僅可以形成鼓室積液的引流，還能保證中耳負(fù)壓得以有效緩解，將藥物直接作用于中耳腔內(nèi)。

2.2.2鼓膜切開置管治療

鼓膜切開置管技術(shù)是將鼓管切開，之后在鼓膜的切口上放置通氣管，保留6-8周，通過一次性的留置導(dǎo)管，將鼓室中存在的積液排出，通過導(dǎo)管注射藥物，保證鼓室內(nèi)外的氣壓能穩(wěn)定，以此來促進(jìn)咽鼓管功能的恢復(fù)。在鼓膜置管之后，會(huì)出現(xiàn)通氣堵塞感，故在治療中，需要做好并發(fā)癥的預(yù)防，提升治療效果。

2.2.3鼻內(nèi)鏡下咽鼓管藥物注射

鼻內(nèi)鏡屬于新型的治療技術(shù)，通過口或是鼻子，將導(dǎo)管插入咽鼓管中，完成藥物注射，此藥物通過咽鼓管進(jìn)入到鼓室，發(fā)揮抗炎、消腫的作用，減少鼓室滲出液的出現(xiàn)，恢復(fù)鼓室內(nèi)外的壓力[7]。此手術(shù)還可以疏通咽鼓管，消除堵塞，改善相關(guān)功能，換制變態(tài)反應(yīng)、炎性反應(yīng)，提高治療效果，減少并發(fā)癥。

結(jié)束語：

分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制目前沒有具體的定論，但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)細(xì)在子在其的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用，故為今后的治療提供了一定的方向。綜上所述，分泌性中耳炎的形成會(huì)受到較多因素的影響，甚至還是多種因素共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果，故在治療中，應(yīng)針對(duì)不同的病因開展針對(duì)性的治療，保證中耳內(nèi)外氣壓平衡的同時(shí)恢復(fù)咽鼓管的生理功能，如有必要及時(shí)開展手術(shù)治療，為提高分泌性中耳炎治療效果發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李熙星，陳雨濛，張光遠(yuǎn)，等.類固醇激素治療兒童分泌性中耳炎的臨床研究進(jìn)展[J].中華耳科學(xué)雜志，2020，18（03）：459-463.

[2]孟昭君.分泌性中耳炎治療新進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（05）：83-85.

[3]王慧.分泌性中耳炎的臨床治療新進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：1117-1118.

[4]李瑩，譙鳳英.中醫(yī)治療分泌性中耳炎研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（10）：220-223.

[5]劉鳳杰.分泌性中耳炎病因與治療新進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（35）：12-13.

[6]葛冬瑩.分泌性中耳炎病因與治療新進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：178-180.

[7]任妍妍，何雙八，于振坤.分泌性中耳炎病因研究及治療進(jìn)展[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，41（03）：132-135.