基于大數據理念的公立醫院財務管理信息化建設研究

陳夢曉

一、前言

大數據理念的快速普及，令公立醫院財務管理模式發生了重大變化，由傳統的計算機錄入數據，升級為利用大數據庫以及云平臺處理財務數據的管理模式，實現對于醫院財務數據的實時跟蹤處理，提升財務數據管理效率以及數據處理精度。研究人員基于公立醫院財務管理特征，深入分析醫院財務管理信息化建設過程中暴露出的問題，結合醫院財務工作實際情況，以及財務管理發展趨勢，制定一系列切實可行的財務管理信息化建設對策，以期全面提升公立醫院財務管理信息化水平，依托大數據技術提升醫院財務管理效率。

二、大數據理念內涵

從宏觀層面來看，大數據理念是多種概念的集合，不僅指大數據技術的應用水平，還包括相關工作人員是否具備大數據思維。

從技術層面來看，隨著6 納米芯片投入量產，以及Flink 實時運算、Storm 流處理等技術的不斷升級，大數據技術在軟件以及硬件層面得到了長足發展，數據處理速度進一步加快，操作門檻降低，使得大數據技術在應用層面，已經不存在巨大的技術鴻溝。這種背景下，是否擁有大數據思維，就成為決定大數據水平的主要因素[1]。

各行各業在運用大數據技術之前，需要正確認識大數據理念，在頭腦中樹立大數據思維，將大數據技術視為一種能夠推動企業、事業單位前進的戰略資源，將大數據使用問題上升至戰略高度，公立醫院財務管理人員要意識到大數據的價值并不體現在龐大的數據流方面，而是要通過對數據的深入分析，改善工作中遇到的問題，尋找不易察覺的風險。其內涵包括以下兩方面內容：

第一，基于數據邏輯分析問題。大數據負責處理的數據類型眾多，其中一些數據屬于半結構化或者非結構化數據，例如影像數據、圖片數據、聲音數據等，基于大數據框架，可以對這些結構復雜的數據進行結構化處理，通過數據過濾技術篩除無效數據以及錯誤數據，實現對結構化數據與非結構化數據的快速篩選與處理。

第二，注重數據的整體性。大數據框架內的數據規模十分龐大，通過對海量數據的高效分析，為企業或者事業單位制定經營決策提供數據支撐。因此，在處理數據流過程中，要注意數據的完整性，不能只分析樣本數據，而是將全部有效數據視為一個整體，通過對數據流的分析與整理，得出更具科學性的結論。

三、公立醫院財務管理信息化建設面臨的問題

公立醫院基于大數據理念，積極嘗試對醫院的財務數據管理系統進行信息化升級，經過多年的建設，取得了一定的成績，醫院財務數據處理效率顯著提升。但是在信息化建設過程中，也暴露出了一些問題。

（一）醫院財務信息化建設缺乏整體規劃

作為醫院管理系統中的重要一環，財務管理對于醫院管理工作整體水平會產生直接影響，對財務管理系統進行信息化建設，成為醫院財務管理工作開展的重要基礎。部分醫院開展日常管理工作過程中，忽視了財務管理信息化的重要作用，對于財務管理工作，并沒有制定清晰明確的信息化建設方案，僅針對數據錄入、票據打印、數據合并等工作環節進行簡單的信息化升級，未能發揮出大數據技術的優勢，導致大量醫院財務數據在數據庫中處于“休眠”狀態，無法發揮財務數據信息化優勢，導致醫院財務管理工作的各個環節無法統一。

（二）醫院財務管理系統缺乏層次性

部分醫院開展的財務管理信息化建設，只是對醫院會計業務進行信息化升級，財務工作處理流程與財務管理框架沒有發生變化，財務人員只能利用大數據技術提高會計數據處理效率，由于財務人員缺乏大數據思維，導致其無法分析財務數據深層價值。此外，由于財務管理信息化系統缺乏層次性，很多財務數據只能保存于會計部門，形成“信息孤島”現象，導致醫院管理者無法對醫院的資金流向以及資金使用情況進行全程追蹤，提升財務管理風險[2]。

（三）財務管理系統與醫院其他系統兼容性不佳

從整體上看，醫院財務管理系統主要由門診系統、藥品系統、住院系統以及日常辦公系統組成，各個子系統在建設時，均采用獨自構建的方式，導致每一個環節都建立了獨立的數據庫以及信息管理平臺，由于各個部門管理系統建設時間以及軟件開發廠商不同，導致數據存儲格式以及數據傳輸接口存在差異，財務管理系統無法對各個部門獨立的管理系統向下兼容，導致數據信息流通不暢，使得醫院財務管理信息化建設成本居高不下。

四、公立醫院財務管理信息化建設具體措施

（一）分析公立醫院財務管理信息化建設需求

在設計公立醫院財務管理信息系統時，相關工作人員要對醫院財務管理工作內容進行深入調查，確保創建的財務管理信息化系統，能夠滿足公立醫院日常財務管理需求。具體而言，就是要從操作層、決策層兩方面入手，實現財務管理信息化系統跨層次連通，提升該系統的兼容性。在此基礎上，通過架設防火墻以及配備安全密鑰等方式，提升服務管理信息化系統的安全等級。

在眾多需求中，業務層操作需求是基礎，要圍繞業務層操作需求構建醫院財務管理信息化系統。第一，要確保各個科室以及部門所產生的財務數據，能夠在頂層系統層面實現高速傳遞，確保數據在傳遞過程中不會出現丟包、延遲等問題。第二，為了降低財務管理信息化系統操作門檻，要確保操作界面簡單、整潔，確保公立醫院財務管理人員能夠快速熟悉操作頁面，避免由于誤操作而造成數據丟失或數據失真問題。同時，要在全院范圍內制定統一的財務管理信息化系統操作流程，并對各類報表內容以及格式進行規范，降低非結構化數據在數據庫中的占比[3]。實際設計該系統過程中，設計人員要充分考慮公立醫院業務流程特征，以及公立醫院財務工作具體需要，明確財務管理具體流程（如圖1 所示）。

圖1 醫院財務管理流程

通過對圖1 的分析可以發現，該系統對醫院特有的門診業務以及住院管理進行了細致的劃分，與其他財務活動進行簡要概括，通過這種方式明確公立醫院財務管理主要內容，做到主次有序，提升財務管理系統整體運行效率。

（二）搭建財務管理信息化系統總框架

1.邏輯框架。公立醫院財務管理信息化系統邏輯框架共分為四個層次，由上至下依次為管理決策層、總會計師層、財務管理層、職工及病人管理層，其中總會計師層與財務管理層，是財務管理信息化系統的核心模塊，負責對實際工作中產生的財務數據進行信息化處理，通過與其他模塊的整合形成統一的財務信息HIS 管理平臺（如圖2 所示）。

圖2 HIS 管理平臺框架圖

該邏輯框架圖的拓撲結構與大型公立醫院財務管理工作環形主干結構，具有高度的重合性，同時向下兼容中小型公立醫院所采用的星型子網絡財務管理結構，在實際工作中要根據公立醫院規模大小以及網絡負載能力，選擇適宜的財務管理信息系統邏輯框架。

2.數據庫。數據庫是記錄并保存公立醫院財務信息的主要媒介，是確保財務信息管理系統能夠穩定運行的重要基礎。通常情況下，醫院財務管理系統信息化建設工作中所使用的數據庫為SQL 模式，采用該類型數據庫的優點在于能夠與HIS 系統形成有效兼容[4]。從結構方面來看，數據庫采用了內外三層設計結構，其中內模式負責儲存文件，中間模式負責制作數據圖表，外模式負責提供可視化數據輸出。三種模式中只有外模式能夠與用戶產生互動，內模式與中間模式中的數據會被歸集到數據庫黑匣子中，一方面能夠增加數據的可視化途徑，滿足相關人員對于財務數據的各種調用需求。另一方面，將大部分數據封存于黑匣子中，能夠有效提升數據安全性。

設計人員基于關系型數據結構制作數據庫，并在數據庫中搭載權限管理、數據備份以及登錄用戶身份識別等功能，確保數據庫中數據錄入以及調出過程的安全性，為了進一步提升數據庫內信息調取速度，設計人員在數據庫外圍搭載OLAP（聯機分析系統）以及ETL（數據抽取-清洗-轉換系統），實現對于數據庫內存儲數據的深度挖掘，根據不同的使用需求，采用適宜的分析手段出具分析報告，為醫院經營管理者制定決策提供數據依據。

（三）創建功能模塊

公立醫院財務信息管理系統主要由輸入輸出、信息查詢模塊、財務管理以及數據分析等模塊組成。實際工作中，要根據醫院的實際情況以及財務工作需求，對各個功能模塊進行定制化設計。

1.輸入輸出模塊。輸入輸出模塊的主要功能是錄入、輸出公立醫院實際工作中產生的各類財務數據。在選擇輸入方式方面，針對體量較大的數據要對其進行格式轉換，確保財務信息以結構性數據的方式存入數據庫，方便數據的維護與調用。在數據校對方面，可以采用“數據平衡+二次錄入”的方式，對各類數據設定閾值，當某一項數據明顯高于、低于設定的閾值，系統會自動向財務工作人員發送警報，財務人員再采用人工核對的方式，對數據的真實性進行核查，通過上述方式確保數據錄入真實準確。數據輸出方面，分為中間輸出與最終輸出兩種模式，中間輸出主要負責財務管理系統與HIS 信息平臺之間的數據傳輸，而最終輸出主要提供終端數據輸出服務，在實際工作中要根據財務數據調用需求，選擇不同的數據輸出方式[5]。

2.信息查詢模塊。該模塊的主要功能是方便財務管理人員調閱財務信息，其主要服務對象包括公立醫院財務管理人員、醫院管理者以及基層職工。為了降低查詢難度，設計人員對查詢模塊的UI 界面進行了優化，盡量減少查詢頁面嵌套層次以及子系統數量，確保查詢界面簡潔、完整。需要注意的是，為了確保信息安全，在設計信息查詢模塊時，需要為該模塊搭配身份識別功能，確保操作查詢頁面的員工具有相應的查詢權限，在此基礎上保留每一次查詢的痕跡，方便財務管理信息化系統對查詢內容以及查詢次數進行統計。

3.財務管理模塊。該模塊的主要功能就是對醫院運營過程中產生的各種財務單據、會計信息進行高效處理，為財務分析工作提供數據支撐。該模塊采用標準化作業模式，對財務報表以及數據庫中的財務資料進行集中處理，因此數據結構以及表格的格式要盡可能保持一致，一方面確保數據圖表之間能夠精準對接，另一方面提高數據處理效率。

4.財務分析模塊。財務分析是對財務數據統計報表內容進行分析，并對數據進行深度挖掘的功能模塊，通過信息化技術總結財務管理工作中具有規律性的內容，并尋找財務管理過程中可能存在的漏洞，為決策者制定醫院經營策略提供真實可靠的數據。與傳統的電子核算功能相比，財務分析模塊能夠通過內嵌的各種數據分析模式，按照一定的時間梯度，以及不同的部門需求，在不破壞數據完整性的情況下，對數據進行快速調取與匯總，自動編制具有良好的可視化效果的財務分析報告。

5.系統維護管理模塊。該模塊的主要功能是對財務管理信息化系統進行定期維護，確保該系統始終處于穩定的工作狀態之中[6]。公立醫院患者數量多，科室種類齊全，日常工作中會生成大量財務數據，如果忽視對于數據庫以及財務管理信息系統的維護，財務臨時數據會快速累積，給數據庫以及操作系統帶來巨大的壓力，可能造成數據擁塞，甚至宕機問題。針對這一問題，相關工作人員為財務管理信息化系統配備了后備系統，一旦主系統因為某種因素而陷入癱瘓狀態，后備系統會立即啟動，做好數據的錄入、傳輸、保存以及輸出工作，確保財務數據安全。

五、結語

基于大數據理念，對公立醫院財務管理系統進行信息化升級，是提升公立醫院財務管理效率，保障財務信息安全的重要舉措。在實際工作中，相關工作人員不僅要具備大數據技術，還要養成大數據思維，以大數據思維作為基礎，借助信息化技術重構公立醫院財務管理架構。具體工作中，相關工作人員要分析公立醫院財務管理信息化建設需求，結合醫院實際情況以及財務管理需求，搭建財務管理信息化系統總框架，創建功能模塊，挖掘公立醫院財務數據深層價值。

引用

[1]師韻,許菲斐.醫院財務管理信息化改革瓶頸與對策[J].中國醫院,2021,25(11):8-10.

[2] 吳強,羅曉霞,李恒,王凱峰,馬佳琪.構建醫院財務管理信息化建設路徑探索[J].中國衛生經濟,2021,40(05):80-83.

[3]胡亞洲,梁立.管理會計視角下公立醫院財務信息建設研究[J].山西財經大學學報,2018,40(S2):43-45.

[4]白云樑.公立醫院財務信息綜合運行平臺建設探析[J].衛生經濟研究,2017(10):67-69.

[5]高一紅,陳希,周晈,李娟,王晏晏,施佳俊.大型公立醫院整合預算管理平臺構建的探索[J].中國衛生資源,2017,20(03):242-246.

[6]宋鐵妹.大數據視角下我國醫院財務管理創新[J].會計之友,2015(24):97-100.