思維導圖在盆腔炎性疾病后遺癥患者健康教育中的效果分析

王海燕

盆腔炎性疾病是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，在臨床中較為常見。近年來，我國盆腔炎性疾病發(fā)生率呈上升趨勢，部分患者容易出現(xiàn)后遺癥，影響患者正常生活和心理狀態(tài)[1]。對盆腔炎性疾病后遺癥患者進行健康教育有利于改善疾病治療效果，防止其反復發(fā)作，常規(guī)健康教育模式雖在臨床中應用較多，但部分患者不能對健康知識進行有效掌握，不利于依從性的提高，效果欠佳[2]。思維導圖目前逐漸應用于護理領域中，其本身是一種圖像式思維工具，通過構(gòu)建記憶鏈接，能夠加深患者對健康知識的理解，效果顯著[3]。本文通過對90例患者進行健康教育，旨在探討對健康知識掌握情況、自我護理能力及心理狀態(tài)的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年12月寧津縣中醫(yī)院收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者90例作為研究對象，（1）納入標準：①符合文獻[4]美國疾病控制中心發(fā)布的盆腔炎的診斷和治療指南中的盆腔炎性疾病診斷標準；②存在盆腔炎性疾病后遺癥；③年齡≥18周歲；④意識清晰，能夠進行正常溝通交流，有一定的理解能力；⑤臨床資料完整。（2）排除標準：①伴有系統(tǒng)性疾病；②合并惡性腫瘤；③存在聽力障礙；④合并嚴重精神疾病。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組45例。對照組，年齡21～47歲，平均（32.31±1.65）歲；病程3個月～2年，平均（0.85±0.17）年；受教育程度：初中及以下11例，高中或中專15例，大專及以上19例；婚姻狀況：未婚20例，已婚25例。觀察組，年齡20～47歲，平均（32.35±1.72）歲；病程4個月～2年，平均（0.86±0.14）年；受教育程度：初中及以下10例，高中或中專15例，大專及以上20例；婚姻狀況：未婚18例，已婚27例。兩組年齡、病程、受教育程度及婚姻狀況等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者對本研究知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)健康教育，將盆腔炎性疾病及其后遺癥的相關內(nèi)容知識、防護保健方法繪制成文字版健康手冊，在患者入院后對其進行針對性指導；根據(jù)中醫(yī)理論給予患者運動、心理、用藥及飲食等方面的指導，對影響疾病的危險因素進行控制，幫助患者進行生活方式轉(zhuǎn)變。干預1周。

觀察組實施基于思維導圖的健康教育，具體如下：（1）構(gòu)建思維導圖。使用思維導圖軟件進行思維導圖構(gòu)建，將中心關鍵詞設置為“盆腔炎性疾病后遺癥”，護理人員通過查閱文獻資料、展開頭腦風暴等方式將盆腔炎性疾病及其后遺癥的重要健康教育知識進行匯總，并將“一般健康知識”“疾病注意事項”“疾病治療與復發(fā)預防”等歸入一級分支，之后將二級、三級分支進行充分延伸，并將各知識點進行細化；護理人員可根據(jù)關鍵詞的不同使用不同顏色涂色，從而對其進行區(qū)分，幫助患者更好地對知識點進行理解和記憶，見圖1。（2）開展健康教育。在患者入院后護理人員將思維導圖向患者發(fā)放，并依據(jù)思維導圖進行針對性指導，幫助患者對盆腔炎性疾病及其后遺癥相關知識點進行記憶。（3）健康教育鞏固。在入院2 d后，護理人員根據(jù)患者病情、受教育程度、生活方式等特點評估其疾病知識了解情況，并針對評估結(jié)果向患者進行針對性指導，從而加深對相關知識的掌握程度。（4）出院前健康教育。在患者出院時再次對其進行健康宣教，叮囑患者出院時攜帶思維導圖，以便出院后查閱。干預1周。

圖1 盆腔炎性疾病后遺癥思維導圖

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組健康知識掌握情況。使用科室自制盆腔炎知識評價量表對患者掌握度進行評估，Cronbach’s α=0.864，量表從心情、飲食、用藥、經(jīng)期衛(wèi)生、運動、作息、性行為、戒煙戒酒等8個維度進行評分，0分為不了解，1分為大致了解，2分為基本了解。其中不及格：＜10分；及格：10～13分；優(yōu)秀：14～16分。健康知識掌握度=（優(yōu)秀+及格）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組自我護理能力。在干預前后使用自我護理能力測定量表（ESCA）從自我概念（0～28分）、自我護理技能（0～32分）、健康知識水平（0～80分）及自我責任感（0～32分）4個維度對患者自我護理能力進行評估，量表分值范圍為0～172分，得分與自我護理能力呈正比。（3）對比兩組心理狀態(tài)，在干預前后使用焦慮自評量表（SAS）通過20個條目對患者焦慮程度進行評估；使用抑郁自評量表（SDS）通過20個條目對患者抑郁程度進行評分，量表均采用百分制評分，臨界值分別為50、53分，得分與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握情況對比

與對照組相比，觀察組健康知識掌握度明顯較高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組健康知識掌握情況對比[例（%）]

2.2 兩組ESCA評分對比

兩組干預前自我概念、自我護理技能、健康知識水平及自我責任感評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組干預后自我概念、自我護理技能、健康知識水平及自我責任感評分均明顯提高（P＜0.05），且與對照組相比，觀察組評分明顯較高（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組ESCA評分對比[分，（±s）]

表2 兩組ESCA評分對比[分，（±s）]

*與本組干預前比較，P＜0.05。

自我責任感組別 自我概念 自我護理技能 健康知識水平干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后

2.3 兩組心理狀態(tài)對比

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組干預后SAS、SDS評分均明顯下降（P＜0.05），與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分均明顯較低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)對比[分，（±s）]

表3 兩組心理狀態(tài)對比[分，（±s）]

*與本組干預前比較，P＜0.05。

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3 討論

隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國盆腔炎癥發(fā)生率呈上升趨勢，盆腔炎性疾病后遺癥患者數(shù)量隨之增加[5]。中醫(yī)在該病中有著獨特的作用，研究人員發(fā)現(xiàn)，輔助以有效的健康教育，促進其自我保護意識提高，在盆腔炎性疾病后遺癥中有著重要作用。常規(guī)健康教育是臨床應用較多的宣教方式，但因疾病相關知識較為復雜，加之疾病所造成的負性心理，會降低患者對知識的記憶和理解，不能得到預期健康教育效果[6]。

思維導圖最早由英國心理學兼教育學家在20世紀60年代提出，其本身是一種圖像式思維工具，在各行業(yè)中廣泛應用，通過思維導圖對層級進行構(gòu)建，并通過關鍵詞進行鏈接，從而使思維與記憶模式更加直觀[7]。其在醫(yī)療領域中將文字與圖像進行結(jié)合，通過對眾多健康知識進行串聯(lián)，將復雜的知識簡單化，更有利于患者對疾病知識的理解和記憶[8]。與常規(guī)健康教育相比，思維導圖的應用改變了填鴨式的教育模式，能夠提高患者的接受度，增加其應用效果[9]。在盆腔炎性疾病后遺癥患者中，護理人員在中心關鍵詞確立后查閱資料對思維導圖分支進行延伸與細化，使其更具有條理性，對關鍵詞進行涂色，更有利于患者理解和記憶；在患者入院后根據(jù)其特點進行針對性健康教育，患者出院時攜帶思維導圖，能夠加深患者對疾病知識的理解，方便其隨時查閱。

韓文萍等[10]將思維導圖應用于婦科疾病患者康復中，發(fā)現(xiàn)患者對疾病知識的掌握程度明顯提高。本文中，觀察組健康知識掌握度明顯高于對照組（P＜0.05），這說明思維導圖在健康教育中的應用能夠提高患者對健康知識掌握度。本文中，兩組干預后ESCA評分較干預前明顯提高，觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05），提示上述教育方式能夠促進自我護理能力的提高，其原因為通過健康教育，患者對盆腔炎性疾病的認知增加，對疾病的防范意識進一步提高，從而增強自我護理能力。此外，兩組干預后SAS、SDS評分較干預前明顯下降，觀察組評分較對照組明顯低（P＜0.05），這與索欣等[11]的研究結(jié)果相一致，提示該健康教育模式的應用能夠有效改善患者心理狀態(tài)，其原因為患者對疾病認知的提高與自我護理能力的提升使患者負性情緒得到緩解，從而達到改善心理狀態(tài)的目的。

綜上所述，在盆腔炎性疾病后遺癥患者健康教育中應用思維導圖能夠促進健康知識掌握度與自我護理能力的提高，有效改善患者的心理狀態(tài)，可推廣使用。