畢博平臺支持的線上線下混合教學模式應用于臨床生物化學檢驗技術教學研究

梁驥，張宇飛，楊峻，王秀娟，鄒霞，鐘毓娟，韋平英，張彩香

1.桂林醫學院醫學檢驗學院，廣西桂林 541199；2.桂林醫學院第一附屬醫院檢驗科，廣西桂林 541199

隨著“互聯網+”教學概念的普及，網絡技術在教學中的應用越來越受到重視，依托于互聯網的畢博網絡教學平臺（Blackboard Learning System TM），簡稱畢博平臺，應運而生。為了緊跟時代步伐，適應教學改革發展需求，本校引進了在線教學管理平臺—畢博平臺，大力支持教學改革創新， 為學生的在線學習提供強有力的保障，也為多維學習的實現提供了條件。其中數字化教育和移動學習給傳統的面授課堂提供了新的教學視野，隨著筆記本、平板電腦、智能手機等學習設備不斷普及，結合畢博平臺網絡課程資源，可以實現最大化學生學習“碎片化時間”的利用、“主觀能動性”的激發，以及“自主學習，終身學習”理念的形成。本課題從2018 年9 月—2020 年6月依托于畢博平臺不斷完善臨床生物化學檢驗技術網絡課程建設，并于2020 年3 月—2021 年7 月對桂林醫學院醫學檢驗學院2018 級醫學檢驗技術本科三年級學生共97 名實施線上、線下的混合教學模式，利用電腦、手機等移動終端融入教學，充實多維學習途徑，雙管齊下實現醫學檢驗技術專業學生學習效率和教學質量的提高。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本校2018 級醫學檢驗技術專業本科三年級（2021 年 3—7 月）學生 97 名為研究組，納入 2017 級醫學檢驗技術專業本科三年級（2020 年3—7 月）學生118名為對照組。研究組與對照組均為三年級下學期進行臨床生物化學檢驗技術課程學習，授課教師、線下授課大綱、期末理論考試形式相同。兩組學生基本情況一致，整體前期的知識儲備相同。 對照組年齡20~26 歲， 其中95.6%在 20~23 歲之間；男生 36 名（30.7%），女生 82 名（69.3%）。研究組年齡 19~23 歲，其中 93.5%在 20~23 歲之間；男生 32 名（33.3%），女生 65 名（66.7%）。 兩組學生年齡和性別比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究選用人民衛生出版社《臨床生物化學檢驗技術》第5 版教材作為研究組和對照組的參考教材。 對照組授課方式為傳統線下教學模式，僅為課堂授課，任課教師自行布置思考題，但是沒有相應測試和反饋，師生僅通過QQ 溝通，教師不組織討論，研究組采用傳統教學模式結合畢博平臺的線上線下混合授課模式。

1.2.1 依托于畢博平臺的臨床生物化學檢驗技術網絡課程建設 根據《臨床生物化學檢驗技術》教學需求，結合畢博平臺的功能，課程負責人在平臺設置相應的課程模塊，包括基本信息模塊、教學資源模塊（教學大綱、授課計劃、教學課件、參考教材、微課視頻等資源）、網絡教學互動模塊（課程題庫、自我檢測、課程作業、答疑與論壇、成績、考試、討論）。

①教學內容網絡化。經過任課教師精心篩選和科學組織授課內容，形成符合學生自主學習要求去“自然化”的知識，例如將“短小精”的微課、思維腦圖等上傳網絡教學平臺，并且同步發布學習目標和要求。 學生有針對性地預先學習授課內容，在網絡學習后，課堂上教師設定相應問題檢測學生掌握情況， 及時地交流和答疑解惑，視情況進一步拓展內容深度，這樣可以最大化地避免單純的網絡學習或常態意義下碎化學習帶來的認知障礙。 通過各種教育手段來完成混合式學習的應用，創建積極主動和團結協作的學習氛圍，更有力地促進以學生為中心的教學模式形成。

②論壇區建設。為保證學生能及時反饋、溝通交流、集思廣益，安排專門負責論壇建設和維護的人員，任課教師分別負責關注學生反饋動態，引導學生討論、發散思維，分時間段答疑解惑。

③構建網絡試題庫。讓試題網絡化，收集足夠多的、符合學生需求的試題。 經過專任教師以學生培養方案、目標要求為篩選標準，最終收集了來自于習題集、臨床技師考核等題目一千余道，按照畢博平臺試題輸入格式錄入上傳課程試題庫，經過調試可正常使用。 該試題庫涵蓋了這門課程的所有知識點， 學生可以按章節答題，檢測自我掌握情況。可經電腦按照限定條件直接生成測試卷，大大減少教師在出卷判卷的時間和精力，助力形成性評價的實現。

1.2.2 手機移動終端在教學中的應用 隨著手機和校園無線網絡的普及，使得師生在課程中實現一對多互動成為可能。目前有很多專門為課堂互動開發的終端如雨課堂、微助教等，通過手機就可以使用。臨床生物化學檢驗技術課程教學任務重，授課節奏緊湊，尤其是在一對多的公共課上，較難顧及所有學生。 通過將雨課堂互動功能應用于課堂，課前簽到、課中提問、簡短測試都可以快速實現。 學生即時提出自己的疑問而不影響授課進度，教師也可以適時提問，通過教師端服務器或互動電子白板直觀地看到學生們的問題和答案，了解大家對知識的掌握情況，提高了教學效率。此外，這樣能讓所有學生的問題、答案、意見都以可見的方式及時呈現，更符合了“個性化”學習，更能體現“以學生為中心” 的理念，激勵學生的學習主動性。

1.3 觀察指標

①兩組學生期末理論考試成績比較。在課程教學過程中，依托于課程題庫的自行組卷功能，每月針對學生所學內容進行一次階段性測試，全部為客觀題，每題2分，共50 題，滿分100 分，一共進行4 次，成績不計入期末考試總分。 在課程結束后進行期末理論考試，采取紙質考試方式， 客觀題與主觀題比例為4∶6， 總分為100分。

②教學參與度信息采集。通過開啟畢博平臺統計跟蹤功能，學生的學習軌跡得到記錄，包括學生訪問次數、視頻觀看頻次時間、測試結果。 授課教師可以根據需求查看并統計每個注冊并參與該門課程學習的學生具體的登陸時間、次數、點擊內容、觀看時間長短以及互動發言情況。

③學生對該次線上線下混合式教學的反饋。 2018級共計97 名學生，2017 級共計99 名學生參與匿名調查問卷，2018 級學生按照自身對《臨床生物化學檢驗技術》畢博課程教學模式的感受，及2017 級學生按照對傳統教學模式的感受，分別填寫調查答卷，答案設有“非常滿意、比較滿意、不滿意”3 個選項，并統計計算調查結果。

④任課教師對兩組學生學習能力評分比較。在課程結束后邀請該課程所有任課教師匿名參與填寫對學生學習能力評價的問卷，主要內容包括課堂活躍度、發現問題能力、分析問題能力、解決問題能力、臨床檢驗思維共 5 項,每項 20 分,合計 100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的期末理論考試成績比較

研究組期末理論考試成績為（80.26±4.45）分，顯著高于對照組（75.90±5.65）分，差異有統計學意義（t=-6.184，P＜0.05）。

2.2 兩組學生的教學參與度信息采集

采集結果顯示：研究組在課堂教學前1 周就有60%的學生登錄平臺預習，整個課程教學過程中，100%的學生每周都會登陸畢博平臺， 在每次理論課和實驗課前，以及指導性學習前都有相應內容點擊觀看高峰，登錄學生達到90%。點擊率較高的模塊有討論版、試題庫、教學內容，占整個課程點擊率分別為38%、34%、30%。

2.3 兩組學生對線上線下混合式教學的反饋比較

研究組對畢博教學模式的非常滿意度為46.39%，比較滿意度為23.71%，不滿意度為29.90%，對照組對傳統教學模式的非常滿意度為10.10%， 比較滿意度為43.43%，不滿意度為46.46%，研究組對畢博教學模式的總體滿意度 （非常滿意和比較滿意）70.10%顯著高于對照組對傳統教學模式的總體滿意度53.54%， 差異有統計學意義（χ2=5.693，P=0.017），見表 1。

表1 兩組整體滿意度對比

2.4 兩組學生學習能力評分比較

研究組學生整體的課堂活躍度、 發現問題能力、分析問題能力、解決問題能力、臨床檢驗思維評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組學生學習能力評分比較[（），分]

表2 兩組學生學習能力評分比較[（），分]

組別研究組對照組t 值P 值課堂活躍度17.54±1.71 15.38±1.39 3.523＜0.05發現問題能力 分析問題能力 解決問題能力16.85±1.95 15.08±1.66 2.492＜0.05 17.31±1.84 15.31±1.32 3.184＜0.05 17.64±1.78 15.25±1.36 3.478＜0.05臨床檢驗思維 總分16.85±1.95 15.08±1.66 2.492＜0.05 85.23±3.54 76.46±2.67 7.137＜0.05

3 討論

畢博平臺是依托互聯網開發專門用于提升網絡教學、方便師生互動與交流的平臺。 畢博平臺網絡課程的建設能促進教師進一步重組和優化課程內容，平臺支持各類文件格式，教師可以通過畢博平臺發布提前上傳好的課程和補充教學課程內容，便于分享輔助性教學資源內容和鏈接。畢博平臺讓教師可以在課前1~2 周發布相關的教學資源給學生預習，檢驗技術的學生可根據個人情況隨時、反復查閱教學資源。 畢博平臺的數據統計功能，也方便教師實時掌握每一個學生的學習進度，并及時督促學生，課后即時查閱學生的作業，及時給予反饋。畢博平臺設有網絡教學互動模塊，可以實現教師與檢驗技術學生的教學互動，學生可以在相應的板塊中提交作業，完成任務，可以在論壇的討論主題版塊參與討論。

網絡教學是利用計算機或者智能手機等具有語音視頻文件播放功能的網絡設備，通過一定的方法對學生在互聯網上實施教學活動的教學方法[1]。 網絡教學平臺能夠提供豐富的教學資源供學生使用，方便師生間學術交流與及時溝通，為學科專業提供新的教學模式，解決教學資源及學時不足帶來的弊端，成為教學中重要的組成部分。 目前使用較廣泛的網絡教學平臺包括畢博、釘釘、微信、雨課堂、騰訊會議和大學生慕課等。 其中畢博平臺在全球已應用于超過3 700 所大學，我國一些高等醫學院校也采用畢博作為醫學相關課程的教學平臺[2-3]。畢博平臺是由美國blackboard 公司開發的教學平臺，有多種功能模塊，通過復制、存檔可重復學習課程內容。教師可通過修改不同模塊中的課程內容，引導學生按照順序有效完成各單元的學習。如教學資源模塊支持教師有選擇地將內容發布給學生，實施個體化教學；也可制訂成績標準，未能達到教師設定標準，系統將向學生發出警告提示；考試模塊有十幾種題型可供選擇，考試成績直接由系統生成，發送成績報告并統計學業表現，教師可獲得學生參與網絡學習的數據， 及時了解學習情況，學生也可通過自評與互評功能進行溝通交流；討論模塊有郵件、消息、虛擬課堂，聊天室等。 由此可見畢博平臺為實施教學提供了多樣化的途徑[4-5]。

臨床生物化學檢驗技術是醫學檢驗專業的必修課程[6-7]。該課程基礎理論難于掌握，新知識、新儀器和新技術更新較快，有限的學時、滯后的教材及傳統的教學方法使學習效率降低，學習主觀能動性不強，期末考試成績總體偏低。隨著科技發展，國內外各高校逐步采用網絡教學平臺，或線上線下混合模式替代傳統教學模式[8-9]。畢博系統是研發較早、系統較為成熟及應用廣泛的網絡教學平臺，尤其適合《臨床生物化學檢驗技術》此類涉及大量參數、復雜理論體系、前沿實驗技術較多且課時有限的課程。因此本研究選擇畢博平臺對臨床生物化學檢驗技術課程實施線上線下混合模式教學改革，并通過分組對比考試成績研究教學效果。

畢博網絡教學平臺應用于臨床生物化學檢驗技術線上線下混合教學，利用多模塊化的特點，教師在課前可上傳教學大綱、授課計劃、教學課件、微課視頻、儀器教學視頻，課后布置作業、上傳習題冊，給學生預習復習留有足夠空間；利用討論模塊便于老師對學生進行線上答疑，學生積極參與討論，提出不同觀點意見，思維能力與創新意識得到了鍛煉與提升；利用自我檢測模塊進行自我檢測與每月階段性測試，鞏固學習效果，強化學生自主能動性；通過視頻播放實現了對課堂教學，尤其是實驗教學的補充，彌補實驗課時有限、無法充分理解細節的缺點，顯著提升了學生對這門課程的學習興趣。

本研究對2017 級及2018 級醫學檢驗專業技術學生的平時成績及期末考試成績進行了對照研究：研究組和對照組期末理論考試成績以及學習能力進行比較，并收集了學生對本次線上線下混合式教學的反饋。結果顯示研究組期末理論考試分數顯著高于對照組，研究組的課堂活躍度、發現問題能力、分析問題能力、解決問題能力、臨床檢驗思維高于對照組（P＜0.05）。 這一結果充分顯示了依托于畢博平臺的線上線下混合教學模式可提高本門課程的教學效果。學生對于線上線下混合教學模式的接受度較高，并且認為對掌握專業知識和輔助專業考試有很大幫助。這種現象表明大多數學生適應和接受了這種教學模式，主動利用畢博平臺提升自己的學習成績。 少數同學不適應這種教學模式，或主觀能動性有限導致了學習成績的差距。

基于畢博平臺的臨床生物化學檢驗課程的教學模式，本著“以學生為中心”，通過教學網絡平臺對學生學習過程進行有效管理和評價，對教學內容和資源進行共享和組織，培養學生的自主學習能力，使學生能夠在課堂之外繼續加強對課程的理解與掌握。畢博網絡教學平臺作為課堂教學的輔助工具，在課堂教學中應充分發揮其在建構多媒體和個性化學習環境、提供豐富網絡資源、拓展教學時空的作用，其教學模式和評價模式的合理化對于調動學生學習積極性、培養學生自主學習能力都具有重要的意義，今后在此領域還需不斷的研究和探索。

智能移動終端所具有的便攜性、方便的上網功能和強大的信息處理能力為其教育應用提供了基礎。基于智能移動終端的交互教學包括課堂互動教學和課外互動研討，基于智能移動終端的自主學習包括基于資源的自主學習和基于交互的自主學習。隨著智能移動終端設備和配套環境的發展，智能移動終端的教育應用必將更加廣泛[10]。 目前國內關于移動終端應用研究多集中于外語教學，偶有見于互動教學、督導評價系統等的研究。其中2011 年大連醫科大學檢驗醫學院[9]，探討移動教育在醫學檢驗教學中的應用模式與效果，認為在醫學檢驗的教學中，移動教育優于傳統教育。 其將基于課堂即時反饋系統、短信息、3G 的移動技術用于生化、微生物、免疫學檢驗的教學中。結果顯示移動教育提高了學生的學習成績，實現了隨時隨地學習和跨地域交流的目標。 這一研究奠定了移動終端在醫學檢驗技術專業教育中的作用。

2011 年召開的全國醫學教育改革會議中明確指出:“要注重學生臨床思維能力、 創新意識和實踐能力的培養”，這是目前國家對現代醫學生培養的目標[11]。 畢博教學平臺應用于臨床生物化學檢驗技術課程教學效果研究結果顯示，畢博平臺配合線下教學是實現新培養目標的有效教學模式；依據學科特點選擇恰當的網絡教學平臺是成功實施教學改革的關鍵[12]；進一步推廣畢博平臺應用，針對低分學生設計個性化教學方案，是畢博網絡教學平臺應用于臨床生物化學檢驗技術課程教學的未來研究方向。